[卷二十 妇科胎前门] 胞漏并小产论
凡
妊娠经水壅之以
养胎,蓄之以为乳。其冲、任
气虚,不能约制,故
月水时下,名曰胞
漏,血尽子死。然亦
有妊妇血盛,
月信常来而胎不动,俗呼狗儿胎也。若以
胎漏治之,则胎
必堕,若不以胎漏治之,其胎未必堕。亦有脉见滑数而别无
风热病,
经脉如常,但较前略少
。此因胎小血盛有余而然。俟迟至三、四月外,儿大能饮,经脉自止。今常见
怀胎七八月而
生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足月,人实不知也。
又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无
腰酸胎动,不须服药,此血气强盛,至四、五月后
自然
经止。如孕妇虚羸,腰常
酸痛,并胎动而按月
下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏
也。宜服
加味补中安胎饮。又云∶胎漏多因于
血热,然亦有气虚血少,服凉药而下血益甚,
食少体倦者。此
脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减,当以脉候察之。
凡
堕胎之病,多在三、五、七月,如前次三月曾堕,后必如期乘其所虚而亦堕。必预服
尊生
安胎饮、或
胎元饮加减用之,或太山磐石散、
安胎万全神应散等方。对症择用,以预防
之,须常服过七月,可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有
受孕一月即堕者
,人皆不觉,止知其为按
月经行,不知暗堕于中矣。凡
人经尽初交得孕后,最宜将息绝欲,
若再
交接以扰
子宫,其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕,牡者近则踢之,名曰护胎。
所以绝无
小产之患,人可不慎欤!至若劳怒举重亦堕,洗下体则窍开亦堕。今之
无子者,大
半一月堕胎,非尽不受孕也。至于顿扑伤动
胎气,宜服
胶艾安胎散。
三四月前胎未成形,名曰堕胎。至五六月后,胎已成形,名曰
半产,俗人均曰小产。总
属妊妇
气血虚弱,
胎元不固。盖气虚则提摄不固,血弱则灌溉不周,多致小产。况妇人肾以
系胞,而腰为肾之腐,
腰痛则堕,不可不防。凡治胎漏者,当预培其根,宜用
千金保孕丸,
又有
止漏绝神丹,治
漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者,其胎必堕,若
徐徐下水,可用
补气安胎
药治之。有胎漏黄浆,或如豆汁,胎动
腹痛,乃肝
脾湿热,用
升阳除湿汤,大全治用黄一
两,
川芎一钱,
糯米一合煎服。要知小产与
大产不同∶大产如果熟自落,栗熟自开,半产如
生摘其瓜,生剥其栗,岂不较
正产为尤重耶!人皆疏忽不以为重,而轻易视之,因而致病者
不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因
精血以长养,终因精血不足面萎堕,
故
瘀血甚少。倘有腹痛,成块有形,多属
血虚气逆,惟有先用
生化汤去瘀生新为妙,后须大
加
温补。若但知消瘀破滞,则
逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之!妊妇三月后,
尺脉或
涩或微弱,胎必不固。惟脉洪盛者,胎不堕耳。所以《
脉诀》内云∶
胎脉弦牢
滑利安,沉细
而微归泉路,正此之谓也。虽半产皆气血不足,然有禀质偏阴偏阳,或寒或热之异,自当凭
脉调治。如
阴虚内热而用艾、附、
白术、
砂仁温暖之剂,则
阴道愈消,如草木之无雨露,自
然枯萎。如
阳虚内寒而用芩、芍
凉血之剂,则
脾胃虚寒、气血亦弱,犹
果实春夏易生,秋冬
少结也。总之,三月以前,宜养脾胃,四月以后,宜壮腰肾、
补血顺气,佐以清热,此大法
也。
加味补中安胎饮∶凡妊妇
元气壮盛,受胎后尚有经来数点,乃血气盛故耳。若不腰痛胎
酸,不必服药,如虚赢孕妇,下血不止,或按月下血点滴,名曰胎漏,多因劳而
气血两虚,
或喜食爆炙热物过多而致。宜谨房事,并服补药以保全也。
人参一钱,白术(
土炒)、
当归
(
煎服
归脾汤(附∶
加味归脾汤、济生归脾汤)∶治
心脾郁结,
经闭发热,并治
脾虚不能摄血,
致血妄行。又经带胎漏等证,由于劳伤心脾、
发热体倦、食少不眠、
怔忡惊悸等证。人参、
白术(土炒)、
茯神、枣仁(炒)、
龙眼肉各二钱,黄一钱五分(炙),归身、
远志肉(甘
草水
柴胡
尊生安胎饮∶治血虚有火,曾三月堕胎,宜服此方。并预防五月七月之堕,亦治胎动、
胎漏。归身(酒洗)、
白芍(酒炒)、熟地、生地、砂仁、
阿胶(炒珠)各一钱,
杜仲(盐水
炒去
五分,
之,用
景岳胎元饮∶治妇人冲任
失守,胎元不安不固,随症加减,或间日或二三日服一二剂。
人参(随宜)、当归(酒洗)、杜仲(盐水炒断丝)、白芍(酒炒)各二钱,熟地二三钱,白
术一钱
下元不固
但氏、术
八分,或
腹作痛,
制
续断肉
泰山磐石散∶见前卷九。治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或肝脾素虚,倦
怠少食,屡有堕胎之患,此方平和,兼养脾胃,气血。觉有热者倍
黄芩,少用砂仁。觉胃弱
者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事恼怒,远
酒醋辛热之物,可永保无堕。
经验易产丸∶酒炒续断一两,土炒
淮山药一两,制川芎五钱,酒炒全当归二两,川杜仲
一两(用
糯米粥拌匀
晒干,炒去丝),可研细末。用桂
元肉五十枚,煎浓汁和蜜为丸,分作
三
可