[卷二十 妇科产后门] 晕厥论
凡产后晕、厥二证,皆由
气血并竭,苟非急补,何能挽其将绝之
元神,无庸疑议者也。
但晕在
临盆,证急犹甚于厥,用药不及,急救法救之。如其人微虚者,则
眼花头眩,或
心下
满闷,
神昏口噤,不知人事,少顷即苏。或因
亡血过多,以致
虚火乘虚泛上而神不清,身无
所主,其
阴血暴亡,心神失养,心与
胞络君相之火,得血则安,亡血则危。火上炽故令人昏
冒,火乘肺故瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。《经》云∶
病气不足,宜补不宜泻
。瞑目合眼,病悉属阴,暴去有形之血,则火上炽,均宜频灌
生化汤,或从权急救。生化汤
二三帖,无
补血分之亏,则块化血旺,神清而晕止。大虚者,其证
面白眼闭,口开手冷,多
汗神昏,
六脉微细之甚,是
气随血脱而欲绝,当大剂
人参方可
回阳,恐势急而
补阴不及,须
以气药兼之,此
阳生阴长之理也。从权急救
加参生化汤,或加参生化汤最效。如制药不及,
速用
独参汤两许,煎汤急救之,但得下咽,即可望生。若少迟延,则无及矣。有人谓产后七
日,方可用参,此愚昧讹传,不知始自何人,万不可信。但晕发顷刻,而急救
外治之法,又
不可缓,速宜轻轻扶坐,勿令卧倒。或烧红炭,沃之以醋;或烧旧漆器,令烟气透入口鼻即
苏;急捏
人中,静以待之,
元气渐复。不可乱动,致令神气散乱。或用
韭菜一握,切碎入有
嘴瓷瓶内,将
醋煮滚浇入瓶内,急盖口,以瓶嘴向妇
鼻孔,令气透入鼻中即苏。但凡大
病大
虚之人,皆能作晕,产后之晕因血去而名之曰
血晕,实非因血而致晕也。若偏信
古方,认晕
证为
恶血抢心,而轻用
苏木、
牛膝、
红花等类以及
牡丹夺命等方,或认为痰水,而用调补消
痰之方,误之甚矣。俗治
产妇或因
死胎及
胎衣恶血上逆,搐呕
昏晕,用
小便乘热灌之,但得
一口下咽即止。设遇
胃气壮盛之妇,不畏臊气,获效者有之。然童便非能止晕回元,盖取其
下行旧路,降
火消瘀。考之方书内云∶
败血流入
肝经,眼生黑花,头
目昏晕,不省人事。此
血热乘虚逆上凑心,故
昏迷不省,
气闭欲绝也,服童便最好。此论但照管败血,全罔顾产虚
,且有气闭欲绝四字,岂童便可挽回元气欲绝乎?即有恶血上逆、血滞等证,亦莫若生化汤
温而行之,去瘀止晕之妙也。予见江南
产科有用
当归二钱,
益母草一钱,人参二钱,红花六
分,
炮姜八分,煎热冲童便服之以治晕,此方兼得之义,庶几近之。如妇人有血晕之证者,
不若于将产数日前,预煎择服
八珍、十全、归脾等类调
补气血,
临产又用人参
催生,补于未
产未虚之前,产后无虚可乘,无晕可发矣。
至于
厥证,在
分娩之后,因产时用力过多,
劳倦伤脾,
孤脏不能注于四旁,故
手足逆冷
而发厥。《经》云∶
阳气衰于下,则为
寒厥,
厥气上行,满脉去形。盖
逆气上满于
经络,则
神气浮越去身而散也。宜大补回阳,生化汤连用两服。俟血气旺而神复,厥证自止矣,又非
偏补血分之可得而愈也。若服药而
口渴,另用参麦散以代茶,助津以救脏燥也。又有
四肢逆
冷、
泄痢,
类伤寒阴证,不可用
四逆汤,必生化汤倍参煎服,或加熟
附子一片,则可以止逆
回阳,而见参、归之功矣。若
血块痛止而厥,
滋荣益气汤最效。
凡
晕厥乃产后危急二证,若
新产块痛未除,又未可遽加、术,故急加人参,从权以救
之,俟晕止厥回,再去参以除块痛,此要诀也。