[卷二十 妇科产后门] 晕厥论

    凡产后晕、厥二证，皆由气血并竭，苟非急补，何能挽其将绝之元神，无庸疑议者也。 但晕在临盆，证急犹甚于厥，用药不及，急救法救之。如其人微虚者，则眼花头眩，或心下 满闷，神昏口噤，不知人事，少顷即苏。或因亡血过多，以致虚火乘虚泛上而神不清，身无 所主，其阴血暴亡，心神失养，心与胞络君相之火，得血则安，亡血则危。火上炽故令人昏 冒，火乘肺故瞑目不省人事，是阴血暴亡，不能镇抚也。《经》云∶病气不足，宜补不宜泻 。瞑目合眼，病悉属阴，暴去有形之血，则火上炽，均宜频灌生化汤，或从权急救。生化汤 二三帖，无补血分之亏，则块化血旺，神清而晕止。大虚者，其证面白眼闭，口开手冷，多 汗神昏，六脉微细之甚，是气随血脱而欲绝，当大剂人参方可回阳，恐势急而补阴不及，须 以气药兼之，此阳生阴长之理也。从权急救加参生化汤，或加参生化汤最效。如制药不及， 速用独参汤两许，煎汤急救之，但得下咽，即可望生。若少迟延，则无及矣。有人谓产后七 日，方可用参，此愚昧讹传，不知始自何人，万不可信。但晕发顷刻，而急救外治之法，又 不可缓，速宜轻轻扶坐，勿令卧倒。或烧红炭，沃之以醋；或烧旧漆器，令烟气透入口鼻即 苏；急捏人中，静以待之，元气渐复。不可乱动，致令神气散乱。或用韭菜一握，切碎入有 嘴瓷瓶内，将醋煮滚浇入瓶内，急盖口，以瓶嘴向妇鼻孔，令气透入鼻中即苏。但凡大病大 虚之人，皆能作晕，产后之晕因血去而名之曰血晕，实非因血而致晕也。若偏信古方，认晕 证为恶血抢心，而轻用苏木、牛膝、红花等类以及牡丹夺命等方，或认为痰水，而用调补消 痰之方，误之甚矣。俗治产妇或因死胎及胎衣恶血上逆，搐呕昏晕，用小便乘热灌之，但得 一口下咽即止。设遇胃气壮盛之妇，不畏臊气，获效者有之。然童便非能止晕回元，盖取其 下行旧路，降火消瘀。考之方书内云∶败血流入肝经，眼生黑花，头目昏晕，不省人事。此 血热乘虚逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝也，服童便最好。此论但照管败血，全罔顾产虚 ，且有气闭欲绝四字，岂童便可挽回元气欲绝乎？即有恶血上逆、血滞等证，亦莫若生化汤 温而行之，去瘀止晕之妙也。予见江南产科有用当归二钱，益母草一钱，人参二钱，红花六 分，炮姜八分，煎热冲童便服之以治晕，此方兼得之义，庶几近之。如妇人有血晕之证者， 不若于将产数日前，预煎择服八珍、十全、归脾等类调补气血，临产又用人参催生，补于未 产未虚之前，产后无虚可乘，无晕可发矣。 至于厥证，在分娩之后，因产时用力过多，劳倦伤脾，孤脏不能注于四旁，故手足逆冷 而发厥。《经》云∶阳气衰于下，则为寒厥，厥气上行，满脉去形。盖逆气上满于经络，则 神气浮越去身而散也。宜大补回阳，生化汤连用两服。俟血气旺而神复，厥证自止矣，又非 偏补血分之可得而愈也。若服药而口渴，另用参麦散以代茶，助津以救脏燥也。又有四肢逆 冷、泄痢，类伤寒阴证，不可用四逆汤，必生化汤倍参煎服，或加熟附子一片，则可以止逆 回阳，而见参、归之功矣。若血块痛止而厥，滋荣益气汤最效。 凡晕厥乃产后危急二证，若新产块痛未除，又未可遽加、术，故急加人参，从权以救 之，俟晕止厥回，再去参以除块痛，此要诀也。