[卷二十四] 外科要诀
凡治初起之毒,顺手医去,便易见效。如毒患已久及被人医得反复者,必须究其初起何
因及一向所服何药?且何药见效,何药不见效,仔细问明,看清
阴阳,兼
诊脉之
虚实,方好
用药。凡治毒,必须按经加
引经药,方能奏效。
正气盛者,
消毒为主,正气虚者,
扶正为主,消毒佐之。上身之毒,
当归、
川芎常用,
脚下之毒,用当归
不用川芎。足下之毒,十有八九,初起以
湿热论,久后以
气虚论。
发背
不宜用
白术。上身之毒,总不宜用白术,恐燥肾
闭气,排脓作痛。脐以下可用,并可重用。
委中毒不可用黄,用则足不能伸。
伤寒时毒,不可用、术。开口之毒,不宜用皂刺,恐
其翻口。
阳毒初起,通用
加减消毒散。冬天有
外感,加
前胡、
防风、苏叶、夏天有
暑气,加
香茹
、
扁豆。
阴毒初起
血虚者,通用
阳和汤。此方不必加减,惟初起略加银花、
甘草。或贫士无力,
买好
玉桂换用当归二钱亦可。气虚者通用加味
四妙汤。
通经络用
山甲,
清热解毒用
元参、赤
芍、银花、甘草,消阳毒坚肿用
蒲公英,此乃
阳明经
主药,阳明之毒有坚肿者,可以重用。
消阴毒坚肿用
续断。
散
寒湿用防风、前胡。头脑上
引经茏用本,手上用
桂枝,胸前口上用
桔梗,腰上用杜
仲,脚上用
牛膝,耳内用菖蒲,耳后用
柴胡、夏枯,
鼻孔用
辛夷、桔梗,
颧骨用公英,唇口
用
山栀、
白果。颈背侧
膀胱经用
羌活,
乳房用公英,有儿吃乳者宜加
漏芦以
通乳窍,或山甲
亦可。
腰眼用
独活。
湿热毒不宜用丹,脚上初起忌用
轻粉并
升丹,
火毒不宜用丹,
对口忌用丹,
下疳初起忌
用丹,颧口疽忌用丹,龟蛇初开口不宜用丹。
鱼口是空处不宜用降,脑项上不宜用
追毒散,
腹上不宜用降,恐其伤膜。脚上湿热毒不宜用
膏药,贴用则
热气闭寒,从内横走四边起吻,
久后则可用。乳房不宜用针,恐其伤络。毒瓦斯未清,不宜用
生肌散,面上不宜用生肌散,耳
后不可上
药线。
发背阳毒易治,阴毒居多。初起连服阳和汤数贴,自可消散,即或不消,亦易溃脓而收
功也。万不可服
真人活命饮,此方多剥削脾胃。凡患阴背发者,多由
肾气亏损,盖
先天既坏
,复用
连翘、
花粉,剥削脾肾,安得不死。
凡毒肉满毒尽,久不收口而色白者,多是
肌肉寒冷,用
姜炭、玉桂末掺之方能收口。凡
毒鲜红者多痛。凡毒不可单用水洗,必须煎药,恐其
伤湿。凡服
大黄,
小便必红而浊,须向
病定说清,恐其惊惶。
麻黄、
荆芥,
祛风散热,
大头瘟症,可用此煎水冲。
人中黄、大头瘟要药。
气闭作痛者
用追毒散,脓闭作痛者,用冰翠散。
上牙属肾,下牙属
大肠,牙肉亦然。交牙亦属胃,上属脾,
舌下属心。
疮口久后变黑无脓,乃
气血大败之候,不治。
阴毒误事,多因妄用降丹点头。盖阴毒初起,宜
温经通络,以图
内消。日久宜用
补剂托
里,使其转阳溃脓,不可妄行点降开刀。气薄者不宜重用银花,恐其
伤气发汗。
凡遇毒头在上者,未出之时,先用降丹点于垂正处,向下顺出,方不至成倒胎,脓难尽
出。
服凉药而
呃逆者,脾胃败也。服暖药而呃逆者,火毒攻也。暖药中用荆芥必须炒黑,取
其和
腠理之血。
凡患毒最忌热食、火酒,犯之则红肿痛。银花不可洗毒,洗则变烂。
腿、牙、头患毒,彻
骨痛者以
肾经为主;
天柱痛者以
肝经为主;漫肿者,以
脾经为主。
又有
咬骨疽,生鱼口下些,此症
疼痛彻骨。凡欲追散毒瓦斯,不论阴阳,服药内必须加山甲、
皂刺。
解降
丹毒,用蚱行同
冰片捣烂敷,并能解诸火毒。
葱捣蜜,乃
相反之药,头颈上不宜用,别处寒毒可敷。
肺痈服
白芨,须
晒干研末,候药
水略温,再放下搅匀即服,不可久停,恐粘
成膏。
无论各处疮毒,有黄脓痂者,皆是有痒之症,或用
消毒散刷。
凡毒无论已溃未溃,忽切牙
寒战,系气虚不能胜毒,毒陷
攻里之兆。或溃后脓水忽多忽
少,疮口如蟹吐沫者,系内膜已透,俱为逆症。
初起疮口变黑者,或上坏升丹,或遇用黄丹,常有此弊。疮口如
猪肝色者,多是
过用黄
丹所致。出
桐油水者,气血大虚,宜
参归鹿茸汤补之。疮口深而有肿硬流桐油水者必有管。
久毒口细而深,无肿硬,流桐油水者必是漏。浮皮烂流桐油水者是
湿气。坚肿出
南瓜水结成
珠者亦是湿气。久毒疮头流血,乃
肝气将败之候,宜
重剂补药加
五味子收之。
阳毒通用凉药,则变为半阴半阳,但比纯阴毒更易转身,培补正气,即转为阳。
天庭中心虽属
督脉,但此处又是离宫,用药必须带住
心经。
人中患毒以阳明为主。
鼻梁
内外以肺为主。
玉茎属肝,
马口属
小肠,囊属肝,子属肾,子之系属肝。
凡毒生空处,最易生管成漏。凡寒症,先酸息而后经肿,湿热毒,红肿坚紧,按之有纳
,纯湿者皮色不变。气虚者,不红紫不作紧,按之有纳,国中
益气汤主之,腿上患毒,贫苦
者多是
风湿,富者多有肝
肾虚,但风湿之症,多有
寒热作体。
三阴经患毒,虽是阳症,仍宜
调
理血分。
口内有白色,用
硼砂末搽之。口内
腐烂亦见白色,宜用
柳花散搽之。
冬天亦有暑毒,晕红作烧,如暑天一样,不会作寒。
口内生疔,仍有痒有头起得暴。
治法,先针疔头,用降丹点之,俟脓头,用柳花散
收功。
凡毒
麻木,有
湿痹、
血痹、气虚之分。重坠有纳者是气虚,手足初起者多湿痹,
血热者
多作痛,血虚者下午更甚,亦有纳。
伤寒
狐惑,嘴唇腐烂,不论虫之食脏食肛,小儿总以泻
积热为主。如胡连、臭夷、谷虫
、
芦荟等药,皆可酌用。
用
太极黑铜膏,须避灯火,敷之更验。
凡手足叉龟湿热毒,虽脓腐尽时,不宜用生肌散,恐其复肿而痛,光膏贴之可也。
凡阳毒初溃、坚硬有腐者,宜用
化管丸提之,以结其毒,听其自脱,后用
乌云散盖膏,
徐即收功。
肛门患毒,服药内须入
枳壳方效。
凡毒坐久而痛,血不行也。行而痛者,气血虚也。下午痛者,血虚也。溃后仍痛者,气
血亏也。初起痛者,凡寒湿热客于肉里而作脓也。
凡毒痒有
湿痒、有
风痒、有虚痒,血行亦作痒。
凡毒内作寒者,乃
阴寒之毒,补药内须加
鹿茸、玉桂。身上作寒兼有
头痛者,乃外感风
寒之候,宜
疏表之。
空处及多筋骨处,降丹宜少用。腹上不可轻用降丹。
凡刺毒,须要脓透
时方可刺,开刀太早,则泄
气反痛。
毒有臭气,须用洗药。阳毒多有臭气,阴毒有臭气必流血,乃气血大败,多不治。阳毒
有臭而生蛆者,须用生
猪油捣
寒水石末贴之。或用清油调
杏仁末刷亦可。
凡毒起萝圈塍,有上坏丹药而起者,多紫黑作紧,乃闭住
瘀血故也,宜用线针刺去紫血
,再按症用药。
有过服补涩药而起者,内外
清解,即可平复。若起浅白塍者无妨。
疮口
出血不止∶有肝败而流血者,有气血亏而流血者,俱宜用重剂
归脾汤治之。有未熟
误针而出血者,宜用
托里散治之。
疮口无脓,有气血虚而无脓者,有
风湿痹而无脓者,有误服白术闭住毒瓦斯而无脓者,四
边必坚硬,宜用
清热泻火通窍之药治之。
疮口紫黑,有上坏丑丹而然者,须换好丹、盖膏自转红活。有上多黄丹而然者,
换药刷
之自转。有气血大虚而然者,多难治,治之则宜大补。
凡疮毒有腐肉,须用冰翠散,重者宜用降丹点之。久后结成腐骨者,宜用托管丸治之。
凡毒肉多,因开刀太早,伤其好肉所致。亦有毒将愈时,未避
风水,新肉强出,只须
用膏盖护,可以平复。
凡久毒成漏,宜内服大
补气血之药,外用
川乌洗净蒸干,
切片二分浓,用口涎润湿贴毒
口上,用
艾圆灸之,令毒
口温暖,稍稍觉痛,即住手勿灸,须用
八宝丹盖膏。
灸法须用五七
日为止。
久毒成管,先用化管丸纳入,盖膏六七日,方可去,换用
拔毒散,以消余毒,内服托
里散治之。如五六日后肿未消,则管未离岩,再照法用化管丸一次,断无不起,如无化管丸
,或用降丹线插入,盖膏,但不如化管丸能入弯曲之处。
凡刺毒须认有脓无脓,皮色绉黄,用手按之,手起而即复者有脓,手起而不复者无脓。
重按乃痛,脓之深也。轻按即痛,脓之浅也。至于用刀
手法,刀口勿嫌阔大,深则深开,浅
则浅开,如开鱼口、
便毒、背痈、
脐痈、
腹痈,宜浅开之。若遇肉浓处宜深开之。
凡毒用药,当分初、中、末之异。初宜散热、
解毒、通经为主,以图消散;中宜
排托为
主,以图逐毒成脓;末宜
温补为主,以图易于收功,此大法也。若纯阴之毒,始终概宜温补
调理,一切清凉寒凝之药,不可轻投,并不可外敷寒凉
末药,冰
寒气血,不能消散。