[卷二十一 痘症慈航] 附治痘医案

    余第四子生四十日，即出痘。其初，头上并身上不过三五点，身不甚热，食乳如常，看 者皆谓其痘极少，当不满百耳。余以为未必然，即令禁风调理。再越三日而遍身甚多，其头 上、胸腹、腰背、手足俱稠密之甚，至于额上、面上及阴囊等处，俱一片纯红，不分颗粒。 脐内甚多，因肿大突出。舌上亦多，形如白米脓浆，布置满舌。看者以为儿小痘多，且有不 顺症，此必不可为矣。余见其痘色红活，又颇能食乳，尚为可治。但虑其血气难支，因以参 、、炙草煎浓汁，时与乳相间服之，以助其灌脓起胀。至于五六日之后，其头上之痘，多 有脓浆而间有水泡，至于身上及手足，则水泡大半而脓仅少半耳。余以为小儿则气血有限， 其理宜然，不足忧也。独虑其面额上一片纯红，无一点脓浆以为忧耳。盖必得皮下有脓而后 毒瓦斯可散，仍时以参、、甘草汤与之。至于第七日一更时分，额上纯红者忽有一二处转黑 色，余见大惊！以为此毒盛而变逆症也。然察精神与饮食，则又未见困惫，是夜三更，见其 阴囊处亦转黑结痂，因悟而喜曰∶此非恶候，乃痘收而结痂也，缘儿小而气血易于周浃，是 以七日后即收靥，不可拘以九日常期也。果于第八日寅卯时分，自上至下，遍身俱落痂， 至晚遍身复发大热。余曰∶此痘毒未得尽发，因速结速落，而余毒欲发痈也。急宜解毒，以 大连翘饮煎浓汁，缓挑服之，凡一日一夜服三酒杯，而热退身凉，可无痈患矣。其鼻上痂 落一层又结一层，封闭鼻气不得出，以蜜润其痂，用银挖耳挑开鼻孔以出其气，一片纯红处 ，痂虽落而脓水未干，以黄柏、黄连、甘草、骨皮、倍子为末搽之而愈。其阴囊流清水，数 日不愈，诸药不效，用棉茧散而愈。夫以此极小之儿，极危之症，而随症用药，其效如神， 已彰彰可睹矣。而古人之着书，与今人之治痘，一见小儿痘多与穿脐、纯红、水泡等症，即 弃而不治，不亦大枉哉，生灵天死，何可胜计也，虽往者无可如何，而来者犹可急救，有司 命之责，怀慈幼之仁者宜知之。 一妇人，年二十三岁，有娠三月余。夜间为盗贼所惊，不数日而小产，发热二日而出痘 ，至四、五日而痘出齐，稠密可畏，又兼呕吐，痘色淡白，诸医见其气禀弱，小产亏损，痘 出又多，皆不敢施治。余曰∶岂有坐而待毙者乎。因以参、术、陈皮等安和胃气，止其呕吐 ，而痘色亦略转红活。余喜曰∶此可以温补而调治也。因以参、、川芎、当归、炙草、官 桂、丁香等大补剂，屡投之。每服补剂后，其痘色辄转红活，若一日不服药，则转为淡白， 余因一日必股以两大剂。至于痘正灌浆时，闻其血漏尚未净。余曰∶此注漏卮也。急于前补 剂中去官桂、木香，加黑姜、升麻、柴胡各一钱五分，阿胶、艾叶各八分，服二剂而血漏立 止。仍除此五味，根据前剂频频服之，其脓渐渐充满。至于二十余日，而后收靥，后又眼肿、 翳颇甚，服清毒拨翳汤数十剂而愈。当其服补剂时，每剂用参、各二钱，丁、桂各一钱， 他药多寡称之，前后共服二十余剂。夫此极虚之症，苟非此峻补之药，岂能得生乎？拘常格 者，可以悟矣！ 一儿，年十五岁，自痘，遍身稠密，至八、九日当灌脓时，其痘粒粒陷入成窝。诸医用 异功散治之，其伏陷愈甚，惟有待毙而已。余往视之，见其痘色红紫，而体气颇旺，余曰∶ 此非虚弱，乃毒瓦斯壅蔽血气，是以伏陷不成浆也。因以清毒活血汤与之，辰投一剂，至午而 伏陷立起，再一剂而脓浆充满矣，乃至靥期，又发热熏蒸，投以甘露回天饮而获安矣。 一儿，年十三岁，出痘，身热三四日，痘出隐隐数点，忽然惊狂谵语，欲走出外，医欲 以 毒 药 一儿，十岁，出痘极稠密，而颈项甚多，俗谓之锁颈痘。又有暴胀痘数粒在各处，谓之 贼 灌 曰 其 好 矣 后再服参归鹿茸汤一剂而脓充满矣。收时，余毒颇盛，大便秘涩，用大连翘饮加酒炒大黄一 钱二分，一剂而安。 一儿，年四岁，出痘，其痘症起胀时，泄泻大作，投以参、术、诃、蔻之类，竟不能止 ，势甚危急。余以参术散投之，服数次而泄止，痘亦遂安。 一女，年六岁，出痘，其体虚弱，先服补药已多，至于痘已结痂，而忽泄不止，投以异 功散加诃、蔻亦不止，医将以七味豆蔻丸与之。余思此女一向服补药，何以一旦虚滑若是， 因察其大便多努力，且泄之粪又少而色黄，因以加味四芩散，一服而泄止。后因其大便涩滞 ，复加入槟榔、青皮、枳壳，一服而安。余用加味四芩散治痘中热毒泄泻，取效甚神。 一儿，三岁，当痘收时，泄泻不止，诸药不效，以七味豆蔻丸与之亦不止，其丸从大便 泄出。余知其虚滑甚也，仍以豆蔻丸研末，和粥少许饮之，其泄立止，痘收而安。余以参术 散并此方治痘中虚寒泄泻，神验。