[卷二十 妇科产后门] 蓐劳骨蒸论

    产后去血劳伤，再加之调养失宜，致令骨蒸劳热。若富贵之家，虽有美食及药力以调养 ，必有他事不如意而怒动肝火，耗伤其方生之血，亦能致饮食减少，虚羸体倦。况新产之妇 ，原属血虚，所生之血无几，一经伤耗，则阴血更虚，焉得不成内热骨蒸也，即藜藿之人， 不特无美食药力滋生气血，更兼自乳其子，则方生之血岂能骤足。倘本质瘦弱，又焉得而不 阴虚内热以成骨蒸也。故治产后虚弱，用参归汤。作寒热，白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者， 鳖甲汤。无疾觉虚，十全大补汤，又当归羊肉汤。有治产后骨蒸，先服清骨散，后服保正汤 ，又有加味大造丸亦能治骨蒸劳热。《医通》云∶产后蓐劳，疲极筋力，忧心劳虚。或产后 将养失宜，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦痛，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞 刺，当扶正为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬、五味。气虚头晕 ，补中益气倍用归、。肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱，自汗盗 汗，往来寒热，六味丸加五味子。脾虚血弱，腹痛，月经不调，归脾汤倍木香。血虚有热， 增损柴胡汤。骨蒸劳热，咳嗽有经者，异功散去术，加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热 而无痰、干咳、逍遥散，用蜜煎姜、橘，蜜蒸白术。产后虚损，不时寒热，或经一二载，元 神不复，月事不转，先与千金当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾胃虚弱，饮 食减少，以致疲惫而成。当补脾胃，进饮食，则诸脏有所倚赖，病自愈矣！ 参归汤∶沼产后虚弱。人参、当归（酒浸）各二钱，猪肾一个，糯米、葱白水煎服。 白茯苓散∶治产后蓐劳，头目肢体疼痛，寒热如疟。人参、当归、熟地、川芎、白芍（ 炒）、黄（蜜炙）、桂心各五分，茯苓一钱，猪肾一个，姜、枣引，水煎服。 鳖甲汤∶治产后虚证杂见成蓐劳。黄（蜜炙）、鳖甲各一钱，牛膝七分（酒蒸），人参、 茯苓、当归、白芍（炒）、桑寄生、麦冬（去心）、熟地、桃仁（去皮尖）、桂心、炙草各五 分， 当归羊肉汤∶治产后无疾觉虚。当归五两，黄四两（蜜炙），生姜六两，肥羊肉一斤， 煮取汁煎药，分四服。 清骨散∶治骨蒸劳热，男女皆可用。柴胡、前胡、胡黄连、乌梅各八分，猪骨髓一段， 韭白十根，水煎成，入猪胆汁少许服。一方，将药为末，猪髓一钱，猪胆汁一个，韭白同捣 为丸绿豆大。每服三四十丸，开水食后送下。 保正汤∶人参、茯苓、白术（土炒，如咳嗽用蜜蒸）、麦冬（去心）、白芍（炒）、枸杞、 生 各二钱 天冬只用 增损柴胡汤∶治少阳血虚，寒热不止。人参、川芎、芍药、炙草各一钱，柴胡、制半夏 各一钱，陈皮八分，姜五片，大枣四枚，水煎服。 千金当归芍节约汤∶治产后烦满不安。人参、芍药（炒）、麦冬（去心）、干地黄各一钱， 当归一钱五分，桂心四分，粳米一撮，生姜三片，去核大枣三枚，水煎服。 乌骨鸡丸∶治妇人郁结不舒，蒸热咳嗽，月事不调，或久闭不行，或倒经血溢于上，或 产后蓐劳，或崩淋不止及带下赤白、血淫诸证，兼疗男子丧太早，劳嗽吐红，或虚损者。 乌骨鸡一只（取白丝毛者方可用，男用雌，女用雄，拣嫩长者，搦倒，泡去毛，竹刀剖胁， 出肫肝，去秽，留内金，并去肠垢，仍入腹内），熟地四两（如血热加生地二两），北五味一 两（碎。上二味入鸡腹内，用陈酒或酒酿、童便各二碗，水数碗，于砂锅内，旋煮旋添、糜 烂汁尽），棉黄三两（去皮，蜜酒拌炙），于术三两（饭上蒸九次），白茯苓（去皮净）、归 身（ 上五味预为粗末，同鸡肉捣烂焙干，骨用酥炙，共为细末，入下项药∶ 人参三两（虚甚加至六两），川芎一两（童便浸，切晒），牡丹皮二两（酒浸，勿炒）， 上三 贮。 大便实者，炼白蜜为丸亦可。骨蒸加炙九肋鳖甲三两，银柴胡、地骨皮各一两五钱。经 闭加肉桂一两。崩漏下血，倍熟地，加真阿胶二两。倒经血溢，加去心麦冬二两。郁结痞闷 ，加童便制香附二两，沉香五钱。赤白带下，加真川萆二两，四制香附二两，蕲艾一两。 白淫，倍用参、、苓、术。 按∶乌骨鸡丸，诸药皆寻常而无奇处，治调经最验。盖鸡属巽补肝，犹妙在乌骨益肾， 变巽归坎，甲癸同源，兼滋冲任也。