[卷十七 咽喉] 专治时疫白喉症论
白喉有
时疫一症,其发有时,其
传染甚速,或一人患发,竟至传染一家,甚至一乡一村
皆发,其症至危至险,最急最恶之症也。若不急治即能杀人,而治者不得其诀,以致束手无
策,然非临症日久莫能知。治此症者有十难焉。
昔陈雨春先生论云∶此症乃足
三阴受病,传之于肺,与
他经无涉,其有兼及他经者,亦
皆病后之
传变者也。何者此症初起舌微硬,
舌苔黄,
颃颡微肿,喘渴
心烦,夫十二
经中,惟
太阴之脉
上膈兵咽,连
舌本,散
舌下;
少阴之脉循
喉咙,挟舌本;
厥阴之脉循喉咙之后,上
入颃颡,下络舌本。凡病此者,
两关及左
尺脉多沉数而躁,以此观之,病属足三阴明矣。时
未传及他经,不察其源,治以他经之药,其难一也。
大抵此症初起,
恶寒发热,
头痛背胀,
精神倦怠,遍身骨节
疼痛,喉内有极痛者,有微
痛者,或尚有不痛者,初无形迹可见,的似
伤风、
伤寒表症。若投以麻、桂、
细辛、羌、防
、升、柴、苏散之类,致毒涣散,无可换回,其难二也。
彼其恶寒发热,乃毒瓦斯初作于内。至二三日,喉内业已现
出白点或白块,
寒热自是消除
。医者不悟,误以为表药有功,岂知白喉现出,即不服表药而寒热亦除。其
风热喉症,尚可
稍用表药,或
荆防败毒散之类,惟白喉一症,表药最所当忌,其难三也。
按此病热症多而寒症少。有以色白而指定为寒症者,不知此症初发于肺,肺属金,其色
白,为
五脏六腑之
华盖,处至高之位,毒瓦斯自下
熏蒸而上,
肺病日深,故其白色日着。治宜
解三经之毒,使之下行,勿令积蓄于肺。若因色白拟为寒症,以附、桂、
炮姜热剂投之,一
遇火症,是谓抱薪救火,愈炽愈烈,其难四也。
即有知白喉为
火毒,不可轻用
开提升散之品,使之上升,愈加壅塞,而起初即以
芒硝,
大黄下之,亦非所宜。不知此症已传至
上焦气分,与中,
下焦无涉,既上焦气分受伤又以硝
,黄攻发太过,使中,下焦有损,
元气愈伤,其难五也。
见症已确,服药尤当守方。此种恶症,有火毒最甚者,初起用消风败毒、引热下行之剂
,
治法良是,乃日服一剂,而白仍不退,药力太缓,连服数日只得数剂,而白愈见有加,是
犹杯水车薪,与事无济。治者当详审病源,或舌苔黄黑,或喉干
唇焦,
小便短涩微黄,
大便
泄泻带黑,是为火毒凝结,内不能除,白何能退?迟延日久,以至愈发愈多,法当守方,急
急救之。似此恶症,每日必须三剂,方可有效。若病急乱投,另更别方,必致变生不测,其
难六也。
察之既精,图治
不容稍缓,此乃
瘟疫之变症,杀人最速,过七日不救。庸医辨症未明,
投以平淡之剂,不求有功,但求免过,是谓优容养奸。迨延至五六日,毒已重矣,元气伤矣
。善治者不得不以猛剂攻之,然病已垂危,成则无功,一旦不起,病家不归咎优容之过,而
反云猛剂非宜。此非误于后,而实误于前。其难七也。
有非白喉而转为白喉者,初起喉痛红肿,或恶寒发热,或不恶寒发热;或一边肿名曰单
蛾,或两边肿名曰
双蛾,治之稍缓,则
气闭不救。宜用
土牛膝引热下行,大便闭用大黄,否
则不必用。此与白喉症异治同,倘不预防,转为白喉,为祸甚烈,其难八也。
又有劳症白喉,
阴虚火燥,痛极而水米难下,甚至
腐烂,形容枯槁,面目憔悴。必须养
阴
补剂,使元气充满,而喉痛
自愈。若以
时行疫症白喉误认阴虚,差之毫厘,失之千里,其
难九也。
更有一种白喉,无恶寒发热等症,喉内起
白皮,随发随长,时作
恶心,
干呕欲吐,的是
寒症,非附、桂不愈,即误服消风败毒之药,亦无大损。若以时行白喉疫症认作此症,为害
不浅。其难十也。
知此十难,临症审治,十不失一。
咽喉系
性命关系之处,务必细心详察,切不可忽略。
照此法行之数十年,无不效验。当兹时疫流行,不敢私秘,谨将治法、看法、
方法以及吹喉
药散,一一开注于后,非敢云济世之良方,亦足为
刀圭之一助云耳。