[卷二十 妇科产后门] 新产三审论
凡治产后,三审不可缺也,一审
少腹痛与不痛,以征
恶露之有无;二审
大便通与不通,
以征
津液之
盛衰;三审乳汁行与不行及饮食多少,以征
胃气之充馁。审斯三者,以脉参证,
以证合脉,脉证相符,有疾治之即愈。脉证
相反,纵无危候,必多变端。即如产后恶露,常
以弥月为期。然间有六七朝即净者,又未可以概论也。此虽产母禀质不同,而因胎之所禀亦
异,如
胎息壮盛,则
气血尽归其子,
瘀血自少;胎息孱弱,则气血涵养有余,瘀血必多。亦
有产时去多,产后必少,产时去少,产后必多,势使然也。大抵常产之妇,开阖有权,产后
子宫即闭,
儿枕随气攻注,碎作小块续续而下,所以绵延日期。又有由于艰产过伤子宫,关
闸废弛,不能收敛。或
下血块,
大小形色与茄无异,此名儿枕是也,全块顿出,自无
淋沥之
患。即有余血,尽归溲便,如
皂荚汁,
少腹略无痛苦,切勿认为产后瘀尚未行,妄用攻下,
误人
性命。产后又有似乎
儿枕痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,人皆指为儿枕宿血,此大
不然。夫胎胞俱去,血亦岂能独留!盖子宫蓄子既久,忽尔相离,
血海陡虚,所以作痛;胞
门受伤,必致壅肿,所以亦若有块而实非正块;肿既未消,所以亦颇
拒按。治此者当安养其
脏,不久
自愈。若有瘀服药,
生化汤为最,
殿胞煎或
四神散亦可。若误用
苏木、
红花、
元胡
、
青皮之属,反损
脏气,必增虚病,慎之慎之。予曾见孕妇产后,少腹旁边以手按之,内有
一条形如小
黄瓜,斜长而硬,颇以瘀积,然无痛苦,
产妇先以为瘀滞,后以为症瘕,每愁成
病,予开导之云∶无痛苦,不拒按,是虚非实,血足自消,不须疑虑,迟数月果渐消没矣。
五分,水一钟,煎八分,
热服,如脉细而寒或呕者,加
干姜炒黄色一钱。如
血热多火者,去
肉桂,加酒炒
芍药一钱。如脉弱
阴虚者,加熟地三钱。如
气滞者,加制
香附一钱。
腰痛,加
盐水炒断丝
杜仲一二钱。