[卷十 小儿科痘症] 治验

    一余外甥孙汪宣，六岁，向日体气虚弱，偶尔感寒，或食凉物，即喘泻发热。素知其中 虚生寒，宜用温补，不宜寒凉。乾隆甲寅年出痘，医师开方，皆是生地、银花等药。余曰∶ 药性与气体相违，何能对症？因改用补中益气汤加姜、桂，四剂、痘疮结痂而愈。 一江姓子，二岁，发热三日，痘已出齐，亦不甚多。痘科欲以大黄、连翘等药灌之。余 曰∶此药灌下，作泻一二次痘即收矣。彼不信，作泻后痘果收。痘科用雏鸽子煮水灌之，次 日忽有小痘暴出。余曰∶宜用补也明矣。奈痘师仍用小药数粒，泻利不止而毙。 一使女喜连，五岁，发热一日，红点遍身成片，痘师曰∶此名火燎苗，十二日症也，万 不一活，坚云不必服药。余徉应之，乃以大补元煎二剂，脾胃较健，四剂而苗齐浆足，惟形 色晦暗，且不结痂，七剂而痂结，十剂而全愈矣。医曰∶此痘能生，万不可解。 一余胞侄文豹，周岁，出疹失于表散，叠用寒凉，泄泻呕吐，唇焦舌黑，已成慢惊，危 在呼吸。余往视之，谓医曰∶此凉药逼火上冲之故，外虽极热，内实真寒。医曰∶唇焦舌黑 ，岂非实火！余曰∶泄泻便清，岂非虚寒！天下岂有大便泻，小便清之实火乎？医不能答。 用 案 一魏明府之子，三岁，出痘甚稀，痘科用凉药数剂，幸此儿体旺，虽未大泻，而黑斑不 退，知其真火被清也。痘后月余，顶间忽发一毒，皮色不变，大如酒杯，此凉药凝滞故也。 余用大温中饮，数剂而消。 一舒友子，十岁，满头溃烂，清脓血水，几数十处。其父云∶此痘毒也，半年不愈。取 出向日药方，都是连翘、生地等凉药。乃知是寒凉入胃，火无所根据，上冲头顶，此即所谓虚 阳贯顶也，宜引火归源之法，用大补元煎兼加散药，每日一剂，十日全愈。 一余胞侄，七岁，在常州、出痘甚稀，医师以凉药败毒，当时虽未塌陷，而形状已野狼狈 不堪，一月后，右腿发一大疽，皮色不变。医师坚称火毒，仍以生地、银花、黄芩、山楂、 山栀等药治之，一剂而脾胃更减，神气昏沉，二剂而呕吐泄泻，三剂而随服随吐。庸医不知 药不对症，故胃中不受，而曰∶吐药不吐味，以致疮色晦暗，又数日不溃而殂。 一六安僧人某者，风雅能诗，二旬外发热出痘，予往视，见其颗粒稀疏，根盘红活，问 其饮食有味，二便如常，彼求方药，予曰∶如此好痘，可以不药。次日，有痘师往，彼为之 泻火各种凉药，每剂加大黄三钱，连服三剂，泻利不止，痘疮塌陷，绝口不食，数日而逝。 虚弱人出痘，误服大黄、真是毒药，试验甚确，未敢隐讳，治痘者切宜猛省。 一予外孙汪陵，丙辰五月，尚未一周，向日便溏腰软，气血不足可知，忽发热一日，周 身出痘，稠密成片，痘顶各有小孔破流黄水，目瞠不能暂瞑，昼夜下利十余次，乳汁入口即 从下窍流出，肛门无沿，空洞一穴。《痘书》云∶肛门如竹筒者不治。群医袖手。余曰∶此 即前发热论中所谓阴毒太重，阳气大虚症也，非大加温补，万不能生。即将大补元煎，每剂 用附子二钱，肉桂三钱，炮姜一钱五分，丁香末五分，胡椒末三分，浓煎滤汁，昼夜频频灌 之，药汁入口已从下窍流出，一连九次，灌完一剂。见者曰∶不必再灌，待时而已。幸其母 细心体贴，曰∶药虽流出，似觉较少，且灌药一次，目瞑片刻，定是效验。于是照原方不改 分毫，如前法，每日一剂。又三剂，此儿竟能假寐片时，泻下之物青黑中带有黄色，知其胃 气生动也。照原方又进三剂，肛门有沿，泻利稍止，痘顶小孔长满，且已起发，全灌清浆。 照原方加龙骨末、粟壳各一钱，又进四剂，痘已全然结痂，至第十三日，痘痂落尽，斑点全 无，肚腹亦好。闻者莫不称奇。余识得此儿是虚寒之症，用药得宜，故有效耳。寻常泄泻者 亦可治。以上见《遂牛编》。