[卷二十一 痘症慈航] 初发热至痘出齐数日调治法

    大凡调治痘疮，自发热之初、见点之时，即当思及如何起发，如何灌浆，如何收结，一 动手用药，便顾首顾尾，慎其初以善其后，然后次第调治，可保万全也。发热之初，若身热 和缓，或热或退，神清气爽，则不必用药发汗，但戒荤禁风而已，不必服药。盖痘有顺而不 治者，不轻治即所以治之也，其或憎寒壮热，头痛咳嗽，鼻流清涕者，多因外感，不可不发 散也。当视其强弱，用药发散，见体质壮实者，用加味升麻葛根汤微汗之，体质怯弱者，宜 用加味参苏饮汗之。然皆不可出汗太多，恐虚其表，后难起胀、灌浆也。然此二方，即外感 而非痘，服之亦无妨。 或发汗之后，身热不退者，且勿峻攻，姑少待之。其或烦闷燥渴而妄语者，用败毒和中 散清之，大便秘者，加酒炒大黄微利之，不秘不加。服之后，觉烦躁少解，即止勿服，听其 痘出外而中自安。切不可轻用伤寒症柴胡、黄芩、花粉等清解之，此药若用差一剂，则解虚 其表，至七八日，浆必不行，虽极力补助，莫能救疗，至焦枯痒塌而死者多矣。盖痘以里为 根，以表为基，一虚其表，是犹筑室而圮其基也，是以治痘与治伤寒异也。近世管KT着 书， 一， 或有腹痛、腰痛而烦闷者，此其毒瓦斯沉重，亦当用败毒和中散主之，大便秘加酒炒大黄 微利之，听其毒出外而内痛自止，然后视其痘或稠密，或红紫，或带黑，方议解毒可也。切 不可纯用寒凉，以阻遏其毒出之势，立致内攻告变，世人不知此理，纯用寒凉解毒，或用硝 、黄峻下，因而速毙，而卒不悟，可慨也夫。 当时令出痘时，小儿或有发热稍缓，其热或作或止，或红点，或未见红点，或微见而未 明，或者出痘，或非出痘，正在疑似之间，当此之时，不如且勿服药，以待其定，但禁风、 戒荤而已，所谓不轻治正所以深治之也。有等富贵之家，爱惜太重，见其如此，屡投以清凉 解毒之剂，不知若是痘症，则其毒瓦斯发于五脏，勃勃欲出于外，其势决不可阻遏。倘用清凉 阻遏其势，即所以迫之内攻而速祸矣。故犯此者，多有出痘数日，烦躁惊搐而死，此解毒之 药害之也。正如寇在宫墙之中，不逐之出外，反阻其出路，围而攻之，室中之人？有不遭其 残害其乎？然医者曰∶吾用解毒之药，何至于杀人，既不自任其咎。病家曰∶彼用解毒之药 ，何至于杀人，亦不归咎于医。杀人于冥冥之中而己不悟也，人不知也，噫！良可悲也。余 故表而出之，以戒夫世之爱而反害者。 语曰∶久腊者毒必浓。痘毒禀于胎元，伏于五脏，其轻者无论，其重者深藏久蓄，不为 不浓矣。一旦触发于倏然之顷，其势猛锐，断不可御。是以必借血气载毒出外，成浆结痂 ，然后毒散而功成，此病机亦化机也。此岂若诸疮之毒，可以骤然而解散者乎。故解之于既 出之后，是顺其欲散之势，犹为近理。解之于未出之先，是遏其猛锐欲出之势，其祸甚速， 如水势排山，而欲捧土塞之，有是理乎？自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟 其理。每于发热之初，欲出未出之际，辄以解毒为主，且曰服其药则毒可解，而痘必稀。不 知痘之稀，由其初受毒之轻耳，岂将出之时，所能骤解乎？致启后之庸医，讹以承讹，见痘 将出之时，毒瓦斯盛炽，则多用凉药以解之，或妄下以解之。彼自以为对症之妙药，而不知反 致内攻之奇祸，至于杀人而终不悟，前覆而后不戒，其祸又无穷也！余观近世庸医，多犯此 失，以致童幼数日而毙者甚多，则皆茫然委于症恶难救，而举世莫知其致此之由，殊可矜也 。故不得不发明其理，以救将来。