[卷二十四] 外科脉候
浮数之脉应
发热,其不发热而反
恶寒者,若有痛处,痈疽之证也。
洪大之脉,其主血实、
积热、疮肿。凡洪大者,痈疽之病进也,脓未成者宜下之,脓溃
之后,脉见洪大则难治,若兼自利,尤为凶矣。
数脉主热,浮而数者为
表热,沉而数者为
里热,诸紧数之脉应发热,而反恶寒者痈疽也
。仲景曰∶数脉不时见,则生
恶疮也。又曰∶
肺脉数者,生疮也。凡诸疮脉至洪数,其内必
有脓也。
实脉主邪盛,
邪气盛则实也。疮疽得此可下之。若久病虚人则最忌之,以正不胜邪也。
滑脉多阳,或为热,或为虚。疮疽得此,脓未成者可
内消,脓已溃者宜托里,所谓始为
热,终为虚也。
散脉为
血虚,有表无里也。凡疮毒脓溃之后,脉见洪滑粗散而烦痛不除者难治,以其正
气虚、
邪气实也。又曰∶肢体沉得肺脉大则毙,谓其浮散而无根也。
长脉主
阳气充实,
伤寒得之,将欲汗解也。长而缓者
胃脉也,百病得之皆愈。故曰∶长
则气治也。
芤脉主
阴虚血虚,脓溃后得之为宜,以脉病相应也。
弦脉主
肝邪,《疮疽论》曰∶弦洪相搏,
内寒外热,欲发疮疽也。
肾脉主切痛积癖,凡疮疽得此,则
气血留滞,邪结不散,多为痛也。
短脉主虚,《经》曰∶短则
气病,以其乏
胃气也。
疮疡脉短,
真气虚也。诸病见之皆为
难治,尤不可攻也。
涩脉主血虚气涩。疮疡溃后,得之无妨。
沉脉为阴,疮疡得之,邪气深也。
迟脉主阳气不足,疮疡得之,溃后
自愈。
缓脉无邪,长而缓者,百病皆宜。疮疡得此则易愈,以其有胃气也。
弱脉主气血俱虚,
形精不足,大抵
疮家之脉,凡沉、迟、濡、弱者皆宜托里。
微脉主虚,真气复则生,邪气胜则死,疮疡溃后、微而和者,将愈也。
细脉主阳衰,疮肿脉细而沉者,
里虚而欲
变证也。
虚脉空而无力,脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也,疮疡得之,只宜托里、
补血、养
气也。
软脉少神,
元气弱也。凡疮疡之脉,但见虚迟软弱者,悉宜补虚、排脓、托里。
牢脉坚强,阴之亏也。凡瘰
结核之类,诊得牢脉者,皆不可内消也。
结、促之脉,凡阴衰则促,阳衰则结。大抵结促之脉,由气血俱虚而
断续者居多。疮疡
得之,多宜托里。然有素禀结、促者,又当以有力无力辨其
虚实,实者可下,虚者不可不补
上痈疽脉二十二种,
大都微、弱、虚、细、迟、缓、知、涩者,必气血皆虚,形精不足
,俱当用补用托,不可妄攻,无待言也。即如浮、滑、弦、洪、结、促等脉,此中最有疑似
,亦不得以全实论治。必须详审形症,或攻或补,庶无误也。
齐氏曰∶疮疡之证,若不论候,何以知
阴阳勇怯,血气聚散。又曰∶脉洪大而数者,实
也。细微而数者,虚也。河间曰∶脉沉实者,其邪在脏。浮大者,其邪在表。立斋曰∶痈疽
未溃而脉先弱者,何以收敛。
部分毒见于背、见于脑,中属
督脉,旁属
足太阳经。见于鬓,属手
足少阳经。见于眉,
属手足太
少阳经。见于颐、见于髭,属手
足阳明经。见于腮颔,属
手阳明经。见于颧,属手
太阳经。见于穿裆,属督、冲、任三经。见于腿,外
跗属足
三阳,内跗属足
三阴。见于臂,
从
手背赤肉属手三阳,从
手心白肉属手三阴。见于乳,内属
阳明,外属少阳。
头属
厥阴。逐部推求,治疗自验。诸经惟少阳、厥阴之疡,理宜预防。以其气多血少也
。其血本少,
肌肉难长,少阳更有
相火,递用驱毒之剂,祸不旋踵。诀曰∶多血多气君须记
,手经
大肠足经胃。多
气少血有
六经,
三焦胆肾心脾肺。多血
少气心包络,
膀胱小肠肝无异
。记此,则知气血多少之异矣。
五指经脉所属∶
大指属肺,食指属大肠,
中指属
心包,
无名指属三焦,
小指内侧属心,
外侧属小肠。