[第五册 杂门] 喑

    喑者，邪入阴部也。经云∶邪搏阴则为喑。又云∶邪入于阴，搏则为喑。然有 二证∶一曰舌喑，乃中风舌不转运之类是也。一曰喉喑，乃劳嗽失音之类是也。盖舌喑但舌本不能转 运言语，而喉咽音声则如故也。喉喑但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。
    【舌喑】
    经云∶心脉涩甚为喑。又云∶心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。娄全善云∶人舌短言语 不辨，乃痰涎闭塞舌本之脉而然。尝治一中年男子，伤寒身热，师与伤寒药五帖，日后变神昏而喑， 遂作体虚有痰治之，人参五钱，黄、白术、当归、陈皮各一钱，煎汤，入竹沥、姜汁饮之。十二日 其舌始能语得一字，又服之半月，舌渐能转运言语，热除而瘥。盖足少阴脉挟舌本，脾足太阴之脉连 舌本，手少阴别系舌本，故此三脉虚则痰涎乘虚闭塞其脉道，而舌不能转运言语也。若此三脉亡血， 则舌无血营养而喑。经云∶刺足少阴脉重虚出血，为舌难以言。又云∶刺舌下中脉太过，血出不止为 喑。治当以前方加补血药也。又尝治一男子五十余岁，嗜酒吐血桶许后不食，舌不能语，但渴饮水， 脉略数。与归、芎、芍、地各一两，术、参各二两，陈皮一两半，甘草二钱，入竹沥、童便、姜汁， 至二十余帖能言。若此三脉风热中之，则其脉弛纵，故舌亦弛纵不能转运而喑。风寒客之，则其脉缩 急，故舌强舌卷而喑。治在中风半身不收求之也。丹溪治一男子三十五岁，因连日劳倦发喊，发为疟 疾，医与疟药，三发后变为发热舌短，言语不辨，喉间痰吼有声，诊其脉洪数似滑，遂以独参汤加竹 沥两蚶壳许，两服后，吐胶痰三块，舌本正而言可辨，余证未退，遂煎人参黄汤，服半月而诸证皆 退，粥食调补两月，方能起立。针灸喑有二法∶其一取脾。经云∶脾足太阴之脉，是动则病舌本强， 视盛、虚、热、寒、陷下取之也。其二取心。经云∶手少阴之别，名曰通里，去腕一寸五分，别而上 行，入于心中，系舌本，虚则不能言，取之掌后一寸是也。
    【喉喑】
    《灵枢经》忧恚无言篇，黄帝问于少师曰∶人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞？何气 出行，使音不彰？愿闻其方。少师答曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者， 声音之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所 泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾 薄，则发 气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而浓，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客 于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶足之少阴上系 于舌，络于横骨，终于会厌。两泻其血脉，浊气乃辟，会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。 杂病篇，厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。丹溪治俞继道遗精，误服参及升浮剂， 遂气壅于上焦而喑，声不出，用香附、童便浸透为末调服，而疏通上焦以治喑。又用蛤粉、青黛为君， 黄柏、知母、香附佐之为丸，而填补下焦以治遗，十余日良愈。出声音方，诃子炮去核，木通各一两， 甘草半两，用水三升，煎至升半，入生姜、地黄汁一合，再煎数沸，放温，分六服，食后，日作半料。 河间诃子汤，诃子折逆气，破结气，木通通利机窍，桔梗通利肺气，童便降火润肺，故诸方通用之。 发声散，开结痰。《肘后方》陈皮五两，水三升，煮取一升，去渣顿服，泄滞气下痰。《千金》云∶ 风寒之气客于中，滞而不发，故喑不能言，宜服发表之药，不必治喑。以紫梗荆芥根一两，研汁，入 酒相和，温服半盏，服无时。又方，用荷根二两绞汁， 酒一大盏和匀，温服半盏，无时，此皆治风冷失音。冬月寒痰结咽喉不利，语声不出。经云∶寒气客 于会厌，卒然而哑是也。玉粉丸主之。肺间邪气，胸中积血作痛，失音，蛤蚧丸。暴嗽失音，宜润燥 通声膏。咳嗽声嘶者，此血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服之。槐花，瓦上炒令香熟，于地上出火 毒，三更后，床上仰卧随意服，治热而失音。杏仁三分去皮尖炒，另研如泥，桂一分和，取杏核大， 绵裹含，细细咽之，日五夜三。又方，以桂末着舌下，咽津妙，此治寒而失音。孙兆口诀云∶内侍曹 都使，新造一宅，落成迁入，经半月，饮酒大醉，卧起失音不能语。孙用补心气薯蓣丸，以细辛、川 芎治湿，十日其病渐减，二十日全愈。曹既安见上问谁医，曰孙兆郎中，上乃召问曰，曹何疾也？对 曰∶凡新宅壁土皆湿，地亦阴多，人乍来阴气未散，曹心气素虚，饮酒至醉，毛窍皆开，阴湿之气从 而入乘心经，心经既虚，而湿气又乘之，所以不能语。臣先用薯蓣丸使心气壮，燃后以川芎、细辛， 又去湿气，所以能语也。运气喑有二法∶一日热助心实。经云∶少阴之复，暴喑，治以苦寒是也。二 曰寒攻心虚。经云∶岁火不及，寒乃大行，民病暴喑，治以咸温是也。 狐惑声哑，其证默默欲眠，目不能闭，起居不安是也。针灸喑有三法∶其一取足少阴篇首所引二段经 文是也。其二取足阳明。经云∶足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴，下络喉嗌，其病气逆 则喉痹卒喑，取之所别是也。娄全善治一男子四十九岁，久病痰嗽，忽一日感风寒，食酒肉，遂厥气 走喉病暴喑。与灸足阳明丰隆二穴各三壮，足少阴照海穴各一壮，其声立出，信哉，圣经之言也。仍用 黄芩降火为君，杏仁、陈皮、桔梗泻厥气为臣，诃子泄逆，甘草和元气为佐，服之良愈。其三取手阳 明。经云∶暴喑气哽，取扶突与舌本出血。舌本，廉泉穴也。
    【妊娠喑】
    《素问》黄帝曰∶人之重身，九月而喑，此为何也？岐伯曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶ 何以言之？岐伯曰∶胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾、系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶ 无治也。当十月复。（王注云∶少阴，肾脉也，气不荣养，故不能言。）
    【产后喑】
    陈氏云∶产后不语，因心气虚而不能通于舌，则舌强不能言语者，宜服七珍散。余当 推其所因而治之。薛新甫曰∶经云大肠之脉散舌下。又云脾之脉，是动则病舌本强，不能言。又云肾 之别脉，上入于心系舌本，虚则不能言。窃谓前 证，若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风、白芷。脾经风热， 秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风、白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴 胡加钓藤钩。脾受土侮，六君加升麻、白芷、钓藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气 血俱虚，八珍汤；如不应，用独参汤；更不应，急加附子补其气而生其血。若径用血药则误矣。郭氏 论人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血闭于心窍，神志不能明了。心气通于舌，心气闭塞则舌 亦强矣，故令不语，但服七珍散。胡氏孤凤丹散，治产后闭目不语，用白矾细研，每服一钱，热水调 下。