[卷第八十] 膜外气
论曰∶诸家方书论
水病甚详,未尝有言
膜外气者。唐天宝间有徒都子者,始着膜外气方
书,
本末完具,自成一家,今并编之。然究其义,本于肺受
寒邪,传之于肾,
肾气虚弱,脾
土又衰,不能制水,使水湿散溢于肌肤之间,气攻于
腹膜之外,故谓之膜外气。其病令人虚
胀,
四肢肿满,按之没指是也。
徒都子论
病本
膜外气者,或谓之水病起于他疾,不可常定。或因患疟,或因积劳,或因
肾脏中风,或
因肺腑伤冷,或因膈
上气,或因冲热远行,或因酒肉中所得,始于肺,终于肾,或因
咳嗽,
或多涕唾,或因蓄聚,
冷气壅塞不散,遂使肺脏
热气攻心,
五脏冷气下化为水,流入
膀胱,
在
大肠膜外,所以
切脉不能知,
针灸不能及。盖人肾为命本,不可虚也。本固即叶茂,本虚
即易枯。况
四时衰旺,皆乘
肾脏之气,
肾损即五脏皆衰,是致胃闭而脾不磨,
气结而
小便涩。
轻重之候,在
大小便耳。若
小便不通则气壅,攻击腹内,冲出膜外,化而为水,使人手足头
面浮肿。若大小便微涩则微肿;极涩则极肿;大小便俱不通,三日即遍身
洪肿;至重则阴亦
肿。夫
阴肿有二,有肿而小便自出者,有肿而小便出涩者,又有茎头连
少腹脐皆肿者,此并
为死候,宜速治之。若患此疾,肿亦不常定,或先手足面目
浮肿,或先腰肋微肿,或先手足
小肿。其候或消或甚,三五日稍愈,或三五日再发,亦以小便通涩为候,积渐变成洪肿。妇
人得之,与此略同。凡患此疾,令人
腹胀烦闷,胸
间气急,此由
肺胀甚即喘如牛吼,坐卧行
立不得,
或中夜后气攻胸心,重者一年二年方死,有一月两月死者。若将息失度,误食
毒物,
十日五日即甚也。愚医多以针灸出水为功,又以
鲤鱼赤小豆为药,又令病患饮黄牛尿、服商
陆根,反有所损,少有瘥者。大抵此病尤忌针灸,
华佗云,患水病未遇
良医,第一不得针灸,
言气在膜外,已化为水,水出即引出腹
中气,水尽则死。
扁鹊云,水病在膜外,常针不可及,
常药不可疗,憔
神针良药可也。有此疾者,宜向阳行坐,遇阴雨则愈觉壅滞,
房中常须存火,
服药后夜卧觉胸间热甚,宜含
红雪与好茶之类,慎勿饮酒及冷茶冷水。若渴,宜吃
五灵汤方,
录在卷后。尤忌盐、生冷醋滑。
治膜外气水病,不限年月深浅,洪肿大喘,须臾不可过,朝服暮瘥。
防己汤方。
防己大戟木香赤茯苓(去黑皮)海蛤
犀角(屑)
胡椒白术葶苈防风
(去
叉)
木通桑根白皮紫苏陈
橘皮(炙)
牵牛子诃黎勒(
去核)
郁李仁白
槟榔
(各
一
上二十味
等分,唯
大黄一味倍用,并须新药,锉了秤为二剂,以水三升宿浸,明日五更,
用铛
文火煎,减去一升,绞取饮可三盏。
平旦空腹,且服一盏,如人行
五里更服一盏,又如
人行五里更服一盏,至第二第三服。如药冷,用
重汤暖之,不可
冷服。若久病腹中虚,服至
第三盏,即微利三两行。若腹中实者,至日午即转泻,宜用盆盛验之,必有恶浊
黄水,或青
里恶物出三五升,并
气化为之。泻若不甚困,慎勿止之,必自住。若觉力乏,即服
浆水粥补
之。后隔三五日,更服一剂,还根据此法服之。按徒都先生云,服第一剂则病减半,至第二剂
则去
根本,
前后历试。绝重者,朝服一剂,而暮已瘥。根本深者,服药当日肿消能起。但觉
小腹内有块结,则须后剂去之。其药滓慎勿抛弃,布囊盛,悬于风中。他日或觉微有发动,
则更煎药滓,可更治两人。徒都先生云,人家有此药滓,悬于户上,一家终不患疫气。此饮
不独治
水气,凡是
气病,皆治之。若患
肺气,不限年月深浅,于此药二十味中,减去大黄及
诃黎勒,加
贝母、
人参,以
童子小便煎,每日空心服之,当去病根。有患肺气困重者,因逢
患水气人服此药,偶得一盏服之,盒饭永瘥。有人一生患香港脚,时时冲心,服此饮亦除根本。
以此推之,但是气皆治,不独治水气而已。
产妇有娠人服之亦无妨,小儿及老人随意如减,
瘥后宜服
顺气丸。
治水气。顺气丸方。
防己(一两半)大黄(二两半)犀角(炙,镑)诃黎勒皮牵牛子赤茯苓(去
黑
皮)葶苈(炒)海蛤芎
干地黄(焙)木通(锉)大戟桑根白皮(锉)陈
橘皮(去白)防风(
上一十七味,捣罗为末,炼
蜜丸梧桐子大。每服十丸,空腹
米饮下。觉壅不快,则加至
十五丸;觉通,则减至三五丸;大小便不通,即加至三十丸。此药不独治水气,其功与前饮
相类。若患水气人,服前饮后肿既消,便服此顺气丸,气顺血滑,
体气轻健即止。患香港脚人,
常合此药备急。服前
饮瘥,百日内即宜服五灵汤。
治水气。五灵汤方
诃黎勒皮木通(锉)赤茯苓(去黑皮)防己(锉)陈橘皮(汤浸去白,焙各一
两)
上
五味,粗捣筛。每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏。去滓,渴即饮之。觉热,即吃好
茶。
治水气。牵牛
五灵煮散方。
牵牛子(炒)槟榔(锉)木香赤茯苓(去黑皮)陈橘皮(汤浸去白,焙各一两)
上五味,捣罗为散,如茶法煎三两沸,渴即饮之。此药兼治一切肺气香港脚。每觉心胸烦
闷时,服一盏即愈;
奔豚气上筑心胸不可忍者,并三两盏立效。
治水气。
紫苏煮散方。
紫苏叶防风(去叉)桑根白皮(切)白术(锉碎等分)
上四味,捣罗为散,如茶法煎三两沸。觉热,即去白术,加
甘草。功效如前方所说。又
有
蛇蛊,状与水病
相似,
四肢如故,小便不甚涩,但腹急肿而
蛊胀不下食,凡医多误作水气
治之,宜仔细详审,当服
太上五蛊丸。
治百病及诸色蛊,常合随身备急。五蛊丸方。
雄黄(研)
椒目(炒)
巴豆(出油尽)
莽草真珠末(研)
芫花(醋浸,炒焦)
鬼臼
矾石(烧令汁枯)
藜芦(
去芦头)
獭肝(各一分)
蜈蚣(一寸)
附子(炮裂,去皮
脐半
两)
斑蝥(去翅、足,炒十枚)
上一十三味,捣研为末,炼蜜丸如小豆大,瓷合密收。每
食后服一丸,如未效,日增一
丸,以利为度。当有虫出,
形状不可具载。虫下后七日内,切宜将摄。凡服此药一剂,蛊不
能侵,百病尽除。勿食
五辛。又蛇毒甚者,合五蛊丸未及,且以
大豆渍酒,绞汁服半升即瘥。
又酒服
桔梗、犀角末
方寸匕,日三服。
中毒甚不能自服,干口开与之。药下心头当烦闷,须
臾即稣。如此服七日后,宜食
猪脾脏补养。今所录蛇蛊方,在卷末者,缘蛇蛊状似水病,恐
人不辨,误作水病治之,且谓水药不验。杨馨所传地仙徒都先生神方一十五首,皆治恶病。
而膜外水气,方具于首,蛇蛊次之,余方世人无有传者。杨馨云,曾有亲识患水病,洪肿满
在床,顷刻必死。旦服此药,至暮获安。不忍弃其滓,常以绢囊盛之。凡煎防己汤,须用旧
铛于
火中烧令通赤,揩磨取净,免有油腻。又于药名二十味中,各取一字,合成四句之歌,
庶使年久不忘。胡牵犀苈海,汉茯戟通桑,青黄诃麝橘,白郁紫防榔。
治膜外水气,神效。
牛李子丸方。
牛李子(微炒)牵牛子(微炒)
吴茱萸(水浸一宿,炒干)青橘皮(去白,焙各
半两)
杏仁(汤浸去皮尖、双仁,生用十五枚)葶苈(纸上炒少许)
上六味,捣罗为末,用水浸
蒸饼丸如小豆大。每服三十丸,夜后煎
橘皮汤下,以转
下气
为度。
治膜外
水肿。
泽漆丸方。
泽漆(微炒一两)
水银(炼)葶苈(纸上炒)大戟(微煨)郁李仁(汤浸去皮,
炒)枳
壳(去瓤,
麸炒各一两半)
甘遂椒目(微炒各一两)
上八味,捣罗为末,炼蜜丸如小豆大。每服十丸,空腹米饮下。未利,加至十五丸。
治膜外水气
身肿。
十水丸方。
本(去苗土)泽漆(微炒)大戟(微煨)
连翘葶苈(纸上炒)甘遂(微炒)
芫花(
醋浸,炒焦)桑根白皮(炙,锉)赤小豆(微炒各三分)巴豆(去皮、心、膜,麸炒,
出油
尽一两)
上一十味,捣罗为末,炼蜜丸如小豆大。每服五丸,空心米饮下,不利加至十丸。
治膜外气。
白牵牛散方。
白牵牛子(炒)青橘皮(去白,焙,炒)木通(锉各一两)
上三味,捣罗为散。每服一钱匕,煎
商陆汤调下,
大便下黄水为度。忌盐一百日。
治膜外水气。
甘遂饼方。
甘遂
大麦面(各半两)
上二味,捣罗为末,以水和作饼子,烧熟,
热服之。如不利,以熟饮投之;如利,以冷
水洗手面即止。