[攻里之剂第四] 十枣汤
(仲景)
治
太阳中风,
下利呕逆,表解者乃可攻之,其人汗出,
头痛,
心下痞,引
胁下痛
,
干呕,
短气,汗出,不
恶寒,表解而里未和,
邪热内蓄,有
伏饮者(下利呕逆,里受邪也;
汗出不
逆,呕
攻与结
芫花(炒黑)
甘遂大戟(
等分)
大枣(十枚。)先煮枣去渣,内前药末,强人服
一钱,虚人五分。或枣肉为丸。病不除者,再服,得快下后,糜粥
自养。
此
足太阳药也。芫花、大戟之辛苦以
逐水饮;甘遂苦寒,能直达
水气所结之处,以攻决
为用;三药过峻,故用大枣之甘以缓之,益土所以胜水,使邪从二便而出也(
十枣汤、
小青
龙汤主水气干呕;
桂枝汤主
太阳汗出干呕;
姜附汤主
少阴下利干呕;
吴茱萸汤主
厥阴吐涎沫
干呕。
王海藏曰∶表有水用小青龙,里有水用十枣。或问十枣汤、
桂枝去桂加茯苓白术汤,
皆属
饮家,俱有头痛
项强之证,何也。张兼善曰∶太阳经多血
少气,病患
表热微渴,恣饮水
浆,为水多气弱,不能施化,
本经血气,因而凝滞,致有头痛项强之患,不须攻表,但宜逐
饮,饮尽则自安。杜壬曰∶里未和者,盖痰与
燥气壅于
中焦,故头痛干呕,汗出短气,是痰
膈也,
本方除大枣,加
大黄、
黑丑、
轻粉,
水丸,名
三花神佑丸(河间)∶治壮实人
风痰郁热,
支
此痰涎壅塞,顿攻不开,再加二丸,快利则止(加牵牛、大黄、
大泻气血之湿;加轻粉,无
窍不入,以去
痰积。虚人不可轻用)。本方各五钱,加
黄柏(三两酒炒)、大黄(煨两半),
粥丸,名
小胃丹(