[除痰之剂第十五] 半夏天麻白术汤
(东垣)
治脾胃
内伤,眼黑
头眩,
头痛如裂,
身重如山,
恶心烦闷,
四肢厥冷,谓之
足太阴痰厥
头痛(痰厥者,
湿痰厥逆而上也。痰逆则上实,故令头痛、
目眩、眼前见黑色也。东垣曰∶
太阴头痛,必有痰也;
少阴头痛,
足寒而
气逆也;
太阴、
少阴二经虽不上头,然痰与气逆壅
于
膈中
半夏(姜制)
麦芽(钱半)
神曲(炒)
白术(炒,一钱)
苍术(泔浸)
人参黄
(蜜
服五钱。
此足太阴药也。
痰厥头痛,非半夏不能除(半夏
燥痰而能
和胃);
头旋眼黑,
虚风内作,
非
天麻不能定(天麻有风不动,名
定风草);黄、人参甘温,可以泻火,亦可以补中;二
术甘苦而温,可以除痰,亦可以
益气(去湿故除痰,
健脾故益气);苓、泻泻热导水;
陈皮
调气升阳;神曲消食,荡胃中
滞气;麦芽化结,助
戊己营运(胃为戊土,脾为己土);
干姜
辛热,以涤
中寒;
黄柏苦寒,酒洗,以疗
少火在泉发燥也(
李东垣曰∶夫风从上受之,
风寒
伤上,邪从外入,令人头痛,身重
恶寒,此
伤寒头痛也;头痛
耳鸣,
九窍不利,肠胃之所生,
乃
气虚头痛也;
心烦头痛者,病在
手太阳、少阴,乃
湿热头痛也;如
气上不下,头痛
巅疾者,
下虚上实也,病在
足太阳、少阴,甚则入肾,
寒湿头痛也;如头半边痛者,先取
手少阳、阳
明,次取
足少阳、
阳明,此
偏头痛也。有厥逆头痛者,所犯
大寒,内至
骨髓,髓者以脑为主,
脑逆故令头痛,齿亦痛;有
真头痛者,甚则
脑尽痛,
手足寒至节,死不治。头痛每以
风药治
之者,高巅之上,唯风可到,味之薄者,
阴中之阳,乃自地升天者也。
太阳头痛,
恶风寒,
脉浮紧,
川芎、
羌活、
麻黄之类为主;
少阳头痛,脉弦细,
往来寒热,
柴胡、
黄芩为主;阳
明头痛,
自汗,
发热恶寒,脉浮缓长实者,
升麻、
葛根、
白芷、
石膏为主;太阴头痛,必有
痰、
体重,或
腹痛,为
痰癖,其脉沉缓,苍术、半夏、南星为主;少阴头痛,
三阴三阳经不
流行而足寒气逆,为
寒厥,其脉沉细,麻黄
附子细辛汤主之;
厥阴头顶痛,或
吐涎沫,厥冷,
脉沉缓,
吴茱萸汤主之;
血虚头痛,
当归、川芎为主;气虚头痛,人参、黄为主;
气血俱
虚头痛,
补中益气汤少加川芎、
蔓荆子、
细辛。
清空膏,
风湿头痛药也;白术半夏
天麻汤,
痰厥头痛药也;
羌活附子汤,厥逆头痛药也。如
湿气在头者,以苦吐之,不可执方而治。昂
按∶以苦吐之,
瓜蒂散