[清暑之剂第十一] 清暑益气汤

    （东垣） 治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重， 肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者（暑湿蒸人，脾土受伤，故肢倦便溏；暑热伤肺， 故气促 湿盛 黄人参白术（炒）苍术神曲（炒）青皮（麸炒）陈皮（留白）甘草（炙） 麦冬 此手足太阴、足阳明药也。热伤气，参益气而固表；湿伤脾，二术燥湿而强脾；火盛 则金病而水衰，故用麦冬、五味以保肺而生津（肺为水之上源，火旺克金，则金不能生水， 麦味合人参生脉生津）；用黄柏以泻热而滋水；青皮平肝而破滞；当归养血而和阴；神曲化 食而消积；升葛解肌热而升清（清气上升，能生津液。又风能胜湿；泽泻泻湿热而降浊；陈 皮理气；甘草和中；合之以益气强脾，除湿清热也李东垣曰∶脾虚肺气先绝，故用黄闭腠 理，止汗益气；脾胃既虚，阴火伤其生发之气，营卫大亏，血虚以人参补之，阳旺自能生阴 血也；更加当归和血，又加黄柏以救肾水，盖甘寒泻火，火灭则心气得平而安也；心火乘脾， 故用炙草泻火而补脾，少用恐滋满也，中满者去之，若腹中急痛急缩者，却宜多用；咳者去 人参，为清浊相干，故以陈皮理之；长夏湿胜，故加二术、泽泻，上下分消其湿热也；湿胜 则食不化，炒曲辛甘，青皮辛温，消食快气；五味、麦冬、人参酸甘微寒，泻火热而益肺气， 救庚金也。《医贯》曰∶有伤暑吐衄者，暑伤心，心虚不能生血，不宜过用寒凉以泻心，宜 清暑益气加丹皮、生地、犀角之类。盖暑伤心，亦伤气，其脉必虚，以参补气，使能摄血， 斯无 本方除青皮、泽泻、干葛，名黄人参汤（东垣）∶治暑伤元气，长夏倦怠，胸满自汗， 时作头痛（时痛时止，为内伤证）。本方除白术、青皮、麦冬、五味，加茯苓、猪苓、柴胡、 羌活、防