[润燥之剂第十三] 清燥汤
(东垣)
治
肺金受
湿热之邪,痿
喘促,
胸满少食,色白毛败,
头眩体重,
身痛肢倦,
口渴便秘
(经曰∶肺也者,传相之官也,治节出焉。火盛克金,则
肺热叶焦,气无所主,而失其治节,
故肢体或纵或缩,而成痿也;火上逆肺,故喘促;
肺主皮毛,故色白毛败;湿热填于
膈中
故胸
气不
黄(钱半)
苍术(炒,一钱)
白术(炒)
陈皮泽泻(五分)
人参茯苓升
麻(三
苓(二分)
柴胡黄连(炒,一分)
五味子(九粒。)每服五钱。
此手
足太阴、
阳明药也。肺属辛金而
主气,
大肠属庚金而主津,燥金受湿热之邪,则寒
水
膀胱生化之源绝,源绝则
肾水亏(金不能生水),而痿诸症作矣。金者,水之母也;气
者,水之源也。黄益
元气而实
皮毛,故以为君;二术、参、苓、甘、橘、
神曲健脾燥湿,
理气化滞,所以运动其土,土者金之母也;
麦冬、
五味保肺以
生津,
当归、生地
滋阴而养血,
黄柏、黄连燥湿而清热(黄柏合苍术,名
二妙散∶治痿正药,加
牛膝名
三妙散,)
升麻、柴
胡所以升清,
猪苓、泽泻所以降浊,使湿热从
小便出,则燥金整肃肺为整肃之脏,水出高源,
而诸证平矣(喻嘉言曰∶燥与湿
相反者也,方名
清燥,而以去湿为首务,非东垣具过人之识,
不及此矣。
朱丹溪曰∶今世风病,大率与诸
痿证混同论治;古圣论风痿,条目不同,
治法亦
异,夫风病
外感,善行数变,其病多实,发表行滞,有何不可?诸痿起于
肺热,传入
五脏,
散为诸证,其昏惑螈
瞀闷,
暴病郁冒,
蒙昧暴喑,皆属于火;其
四肢不举,足痿
舌强,痰
涎有声,皆属于土,悉是湿热之病,当作诸痿论治。大抵只宜用补养,若以外感
风邪治之,
宁免实实
虚虚之祸乎。或曰∶《
内经》治痿,独取阳明何也,曰∶只诸痿生于肺热一语,已
见大意,金体燥而居上,主气畏火者也;土性湿而居中,主
四肢畏木者也;嗜欲不节,则水
失所养,火寡于畏而侮
所胜,肺得
火邪而热矣,肺受
热邪,则金失所养;木寡于畏而侮所不
胜,脾得木邪而伤矣,肺热则不能管摄一身,
脾虚则四肢不为人用,而诸痿之病作矣。泻南
方则肺金清而东方不实,何脾伤之有;补北方则
心火降而肺金不虚,何
脾热之有。故阳明实
则
宗筋润