[除痰之剂第十五] 二陈汤
(《局方》)
治一切
痰饮为病,
咳嗽胀满,
呕吐恶心,
头眩心悸(
脾虚不能健运,则生痰饮,稠者为
痰,稀者为饮。水湿其本也,得火则结为痰,随气升降,在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,
在心则悸
半夏(姜制,二钱)
陈皮(去白)
茯苓(一钱)
甘草(五分。)加姜煎(姜能制
半夏之毒。陈皮、半夏贵其陈久,则无燥散之患,故名二陈)。治痰通用二陈。
风痰加南星、
白附、皂角、
竹沥,寒痰加半夏、
姜汁,
火痰加
石膏、
青黛,
湿痰加
苍术、
白术,
燥痰加栝
蒌、
杏仁,食痰加
山楂、
麦芽、
神曲,
老痰加
枳实、海石、
芒硝,
气痰加
香附、
枳壳,胁痰
在皮里膜外,加
白芥
此
足太阴、
阳明药也。半夏辛温,体滑性燥,
行水利痰,为君。痰因
气滞,气顺则痰降
,故以
橘红利气;痰由湿生,湿去则痰消,故以茯苓
渗湿;为臣。中不和则痰涎聚,又以甘
草和中补土,为佐也(或曰∶有痰而渴,宜去半夏,代以
贝母、栝蒌。
吴鹤皋曰∶渴而喜饮
水者,易之;渴而不能饮水者,虽渴犹宜半夏也;此湿为本,热为标,湿极而兼胜己之化,
非真象也。按∶贝母寒润,主肺家燥痰,半夏
温燥主脾家湿痰;虽俱
化痰,而
寒温燥润各异,
脱或误施,贻害非浅,用者宜审之。有血不足,
阴火上逆,肺受
火伤,整肃之令不得下行,
由是
津液混浊,生痰不生血者,名燥痰,当用润剂,如
地黄、门冬、
枸杞之类,
滋阴降火,
而痰自清,若投二陈,立见危殆;有痰饮流入
四肢,
肩背酸痛,手足罢软,误以为风,则非
其治,宜
导痰汤加
木香、
姜黄。大凡痰饮变生诸证,当以治饮为先,饮消则诸证
自愈。如头
风
眉棱骨痛,投以
风药不效,投以
痰药见功;又如眼赤
羞明,与之凉药不瘳,畀以痰剂获愈
;凡此之类,不一而足。有人坐处吐痰满地,不甚稠粘,只是沫多,此
气虚不能摄涎,不可
用
利药,宜六君子加
益智仁一钱以摄之)。
本方加
人参、白术,名
六君子汤∶治气虚有痰。本方去茯苓、甘草,名
陈皮半夏汤;再
加
桔梗,名
桔梗半夏汤;本方去陈皮、甘草,名
半夏茯苓汤;再加
生姜,名
小半夏加茯苓汤
(《金匮》)∶并治
水气呕恶。本方加
黄芩,名
茯苓半夏汤(《宣明》)∶治
热痰。本方加
黄连、
栀子、生姜,名二陈加栀连
生姜汤∶治膈上热痰,令人呕吐。去生姜,治
嘈杂。本方加
砂仁、
枳壳,名
砂枳二陈汤∶行痰利气。本方加
胆星、枳实,名导痰汤∶治
顽痰胶固,非二陈所能
除者(加胆星以助半夏,加枳实以成冲墙倒壁之功)。再加菖蒲,治
惊悸健忘,
怔忡不寐。
导痰汤加木香、香附,名
顺气导痰汤∶治
痰结胸满,
喘咳上气。本方加枳实、栝蒌、菔子、
山楂、神曲∶治
食积痰嗽发热。本方加苍术、枳壳、片
子姜黄,名
加味二陈汤仁斋∶治痰攻
眼肿,并酒家手臂
重痛麻木。本方除甘草,加
干姜,姜汁
糊丸,名
温中化痰丸(《宝鉴》)∶
治胸膈寒痰不快。本方除茯苓、甘草,加黄连,面糊丸,姜汤下,名
三圣丸∶治痰火嘈杂,
心悬如饥。单用陈皮、生姜,名
橘皮汤《金匮》∶治
干呕哕,及手足厥者。单用半夏、姜汁,
名
生姜半夏汤(《金匮》)∶治
似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心中
愦愦然无奈者。本方半
夏
醋煮,除陈