《医方集解》
书名:医方集解朝代:清作者:汪昂时间:公元1682年

[祛风之剂第九] 小续命汤

    (《千金》) 治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂筋急拘挛,口眼斜,语言謇涩风湿腰痛, 痰火并多,六经中风,及刚柔二痉(阴虚火旺,痰随火涌,故不省人事;血虚风中左体,为 左不遂,气虚风中右体,为右不遂,风中筋脉拘急,风中口面则斜,风中舌本则语涩, 风湿中腰则腰痛;痉者项背强直,手足反张也;伤风有汗柔痉,以风能散气也;伤寒无汗刚痉,以寒能涩血也;亦有血虚筋无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝,手撒为脾绝, 眼合为肝绝遗尿肾绝鼻鼾肺绝,吐沫直视、发直头摇面赤如妆、汗缀如珠者,皆 不治;或只见一二证,尚有得生者。《金匮》中风篇曰∶寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为 虚,虚寒相搏,邪在皮肤,浮者血虚,脉络空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气则 急;正气引邪,僻不遂;邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,脊重不伸;邪入于腑;则不识 人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎沫。释曰∶中络者邪方入卫,尚在经络之外,故但肌肤不 仁;中经则入荣脉之中,骨肉皆失所养,故身体重着;至中腑中脏,则离外而内邪入深矣。 中腑必归于胃者,胃为六腑之总司也;中脏必归于心者,心为神明之主也;风入胃中,胃热 必盛,蒸其津液,结为痰涎,胃之大络入心,痰涎壅盛,堵其出入之窍,故中腑则不识人也; 诸脏受邪,进入于心,则神明无主,故中脏者,舌纵难言,廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌 下,窍通于肾,津液之所出也)。 防风(一钱二分)桂枝麻黄杏仁(去皮尖。炒研)芎(酒洗)白芍(酒炒) 人参 煎。筋急语迟脉 倍芍药,加竹沥;日久不大便胸中不 子,加白术呕逆半夏;语言謇涩, 加麦冬花粉;烦渴多惊加犀角,羚羊 膏。 此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰∶麻黄、杏仁,麻黄汤也,治太阳伤寒;桂枝、芍药, 桂枝汤也,治太阳中风;此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气川芎、芍药补血, 此中 芩。病来杂扰,故药亦兼赅也(按∶中风有解表攻里、行中道三法内外证俱有者,先解 表而后攻里。《医贯》曰∶此治冬月直中风寒之的方,亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表 证,须从汗解。如有便溺阻隔,宜三化汤麻仁丸通利之。然邪之所凑,其气必虚,世间内 伤者多,此方终不可轻用也。昂按∶此方为治风套剂,今人罕用,然古今风方多从此方损益 为治。喻嘉言曰∶中风之脉,必有所兼,兼寒则浮紧,兼风则浮缓,兼热则浮数,兼痰则浮 滑,兼气则浮涩,兼火则盛大,兼阳虚则脉微,兼阴虚则脉数或细如丝;虚滑为头痛,缓迟 为营卫衰。然虚浮迟缓,正气不足,尚可补救;急大数疾,邪不受制,必死无疑;若数大未 至急疾,尚有不死者。《保命集》曰∶厥阴泻痢不止,脉沉迟,手足厥逆,脓血稠粘,此为 难治,宜麻黄汤、小续命汗之;谓有表邪宿于内,当散表邪,则脏腑自安矣。又曰∶厥阴风 泻,以 易老六经加减法;本方倍麻黄、杏仁、防风,名麻黄续命汤∶治太阳中风,无汗恶寒。 本方 知母 续命 太阴 活、 仁(《玉机微义》曰∶此方无分经络,不辨寒热虚实,虽多亦奚以为易老治分六经,庶乎活 法)。本方去防风、防己附子、白芍,加当归石膏,即《古今录验》续命汤∶治中风痱 (音肥)身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。《录验》方去人参,加干 姜、黄芩、荆

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