[祛风之剂第九] 小续命汤
(《千金》)
治
中风不省人事,神气溃乱,
半身不遂,
筋急拘挛,口眼斜,
语言謇涩,
风湿腰痛,
痰火并多,
六经中风,及
刚柔二痉(
阴虚火旺,痰随火涌,故不省人事;
血虚风中左体,为
左不遂,
气虚风中右体,为右不遂,风中
筋脉则
拘急,风中口面则斜,风中
舌本则语涩,
风湿中腰则
腰痛;痉者
项背强直,手足反张也;
伤风有汗为
柔痉,以
风能散气也;
伤寒无汗
为
刚痉,以寒能涩血也;亦有血虚筋无所荣养而成痉者。凡中风口开为
心绝,手撒为
脾绝,
眼合为
肝绝,
遗尿为
肾绝,
鼻鼾为
肺绝,吐沫直视、发直
头摇、
面赤如妆、汗缀如珠者,皆
不治;或只见一二证,尚有得生者。《金匮》中风篇曰∶
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为
虚,
虚寒相搏,邪在
皮肤,浮者血虚,脉络空虚,
贼邪不泻,或左或右,
邪气反缓,
正气则
急;正气引邪,僻不遂;邪在于络,
肌肤不仁;邪在于经,脊重不伸;邪入于腑;则不识
人;邪入于脏,舌即难言,
口吐涎沫。释曰∶
中络者邪方入卫,尚在
经络之外,故但肌肤不
仁;
中经则入荣脉之中,骨肉皆失所养,故身
体重着;至
中腑中脏,则离外而内邪入深矣。
中腑必归于胃者,胃为
六腑之总司也;中脏必归于心者,心为
神明之主也;风入胃中,
胃热
必盛,蒸其
津液,结为痰涎,
胃之大络入心,痰涎壅盛,堵其出入之窍,故中腑则
不识人也;
诸脏受邪,进入于心,则神明无主,故中脏者,
舌纵难言,
廉泉开而
流涎沫也。廉泉穴在舌
下,窍通于肾,津液之所出也)。
防风(一钱二分)
桂枝麻黄杏仁(去皮尖。炒研)芎(酒洗)
白芍(酒炒)
人参
煎。筋急
语迟脉
倍
芍药,加
竹沥;日久不
大便,
胸中不
子,加
白术;
呕逆加
半夏;语言謇涩,
加
麦冬、
花粉;烦渴多惊加
犀角,羚羊
膏。
此六经中风之
通剂也。
吴鹤皋曰∶麻黄、杏仁,
麻黄汤也,治
太阳伤寒;桂枝、芍药,
桂枝汤也,治
太阳中风;此中风寒有
表证者所必用也。人参、
甘草补气,
川芎、芍药
补血,
此中
芩。病来杂扰,故药亦兼赅也(按∶中风有
解表、
攻里、行中道
三法。
内外证俱有者,先解
表而后攻里。《
医贯》曰∶此治冬月
直中风寒之的方,亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表
证,须从汗解。如有便溺阻隔,宜
三化汤、
麻仁丸通利之。然邪之所凑,其气必虚,世间内
伤者多,此方终不可轻用也。昂按∶此方为治风套剂,今人罕用,然古今风方多从此方损益
为治。喻嘉言曰∶中风之脉,必有所兼,兼寒则浮紧,兼风则浮缓,兼热则浮数,兼痰则浮
滑,兼气则浮涩,兼火则盛大,兼
阳虚则脉微,兼
阴虚则脉数或细如丝;虚滑为
头痛,缓迟
为营卫衰。然虚浮
迟缓,正气不足,尚可补救;急大数疾,邪不受制,必死无疑;若数大未
至急疾,尚有不死者。《保命集》曰∶
厥阴泻痢不止,脉沉迟,
手足厥逆,脓血稠粘,此为
难治,宜麻黄汤、小续命汗之;谓有
表邪宿于内,当散表邪,则
脏腑自安矣。又曰∶厥阴风
泻,以
易老六经加减法;本方倍麻黄、杏仁、防风,名
麻黄续命汤∶治太阳中风,无汗
恶寒。
本方
知母
续命
太阴
活、
仁(《
玉机微义》曰∶此方无分经络,不辨
寒热虚实,虽多亦奚以为易老治分六经,庶乎活
法)。本方去防风、
防己、
附子、白芍,加
当归、
石膏,即《古今录验》
续命汤∶治中风痱
(音肥)身不自收,
口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。《录验》方去人参,加干
姜、
黄芩、荆