[理血之剂第八] 抵当汤
(仲景)
治
太阳病六七日,
表证仍在,脉微而沉,反不
结胸,其人发狂者,以热在
下焦,
少腹当
硬满。
小便自利者,必有
蓄血,令人
善忘,所以然者,以
太阳随经,
瘀热在里故也(表证仍
在,谓
发热恶寒头痛项强未罢也。太阳为经,
膀胱为腑,此太阳
热邪随经入腑,热与血搏,
故为蓄血。脉沉为在里,表证仍在,则
邪气犹浅,不结于
胸中而发狂。经曰∶
热结膀胱,其
人如狂。又曰∶血并于下,乱而
喜忘。少腹硬满而
小便不利者,为溺涩;硬满而小便利者,
为蓄血。《准绳》曰∶玩仍在二字,则邪气为
不传里,非犹浅也。膀胱为太阳
本经,曰
热结
下焦,曰少腹硬满,曰小便自利,皆膀胱之证,故总结曰∶随经瘀热也。在里二字,乃随经
膀胱之里,非
三阴之里也。按∶太阳在阳在表,即有沉紧、沉滑之脉,皆不得以里、阴名之)。
水蛭(三十个。猪脂熬黑)
虻虫(三十个。去头足翅)
桃仁(二十枚。去皮尖。研)
大
此
足太阳药也。成氏曰∶苦走血,咸渗血,虻虫、水蛭之苦咸以除蓄血;甘缓结,苦泄
热,桃仁、
大黄之甘苦以下结热(程郊倩曰∶表证仍在,脉微而沉,是有表证而无表脉,热
在下焦可知,非
桂枝所能散,桃仁承气所能攻。缘热结膀胱,与瘀热在里,邪有浅深,故桃
仁承气与
抵当汤攻有缓急)。本方减水蛭十个。虻虫、桃仁各减五个,分为四丸,每水煮一
丸,名
抵当丸∶治本病无善忘如狂之证者(水蛭即蚂蝗。咸寒有毒,乃食血之虫,能通肝
经聚血,最难死,虽炙为末,得水便活,若入腹中,生子为患,田泥和水饮下之;虻虫即蚊
虫,因其食血,故用以治血,二药险峻,世人罕用,故更制
代抵当汤。
吴鹤皋曰∶古人用蚊
虫、水蛭治
血积,以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也,当亦可以治血积,
本草称其下
死胎,则其
附∶
代抵当丸∶大黄(四两)生地归尾桃仁
穿山甲玄明粉(各一两)桂(三
钱)。
蜜丸(桃仁、归尾、生地润以通之,桂
心热以动之,大黄、玄明粉苦寒咸寒以推荡之,
加穿山甲引之以