[利湿之剂第十二] 疏凿饮子

    治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘（上证为湿热甚而气尚实也，此为阳水。阳水见阳证， 脉必沉数；阴水见阴证，脉必沉迟）。 羌活秦艽槟榔商陆椒目大腹皮茯苓皮木通泽泻赤小豆各等分。加姜 皮煎。 此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、 秦艽 水于 之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱（二物泻水，实泻火也）。上下内外分消其热， 亦犹神禹疏江凿河之意也（经曰∶肾何以主水，肾者、至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太 阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。肾何以聚水而生病，肾者，胃 之关也，关门不利，故水聚而从其类也。故水病下为肿大腹，上为喘呼不得卧者。标本俱 病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。喻嘉言曰∶胃为水欲之海，五脏六腑之源。脾 不能散胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上；肾不能司胃之关， 时其输泄，而病于下；以致积水浸淫，无所底止。王好古曰∶水者，脾肺肾三经所主，有五 脏、六腑、十二经之部，分上头面、中四肢、下腰脚，外皮肤、中肌肉、内筋骨，脉有尺寸 之殊，浮沉之别，不可轻泻药，当知病在何经何脏，方可用之。按∶水肿有痰阻、食积、血瘀 致清不升、浊不降而成者，有湿热相生、隧道阻塞而成者，有燥热冲激，秘结不通而成者， 证属有余；有服寒凉、伤饮食、中气虚衰而成者，有大病后正气衰惫而成者，有小便不利、 水液妄行、脾莫能制而成者，证属不足；宜分别治之。然其源多因中气不足而起。《医贯》 曰；治肿满先以脾土为主，宜补中益气汤、六君子汤，或疑水胀喘满，而纯补之剂不益胀满 乎，曰∶肺气既虚，不可复行其气；肾水既衰，不可复利其水；纯补之剂，初觉不快，过时 药力得行，渐有条理矣。昂按∶此即《内经》塞因塞用之义）。