[和解之剂第六] 芍药甘草汤
治腹中不和而痛(此
阴阳气血不和,
肝木乘脾之故也。
腹痛有寒、有热、有虚、有实、
有
食积、有
湿痰、有死血、有虫。
寒痛者,痛无增减,或兼
吐利;
热痛者,时痛时止,
腹满
坚结;实痛者,痛甚胀满,手不可按;虚痛者,按之即止;食痛者,痛甚则利,利后痛减;
死血痛者,痛有常处;湿痰痛者,脉滑、痰气阻碍,不得升降;
虫痛者,时作时止,
面白唇
红。大抵
胃脘下
大腹痛者,多属食积
外邪;绕脐痛者,属痰火
积热;脐下
小腹痛者,属寒,
或
瘀血,或溺涩)。仲景用治误表发厥,脚挛吐逆,与
干姜甘草汤以复其阳,厥愈足温者,
更作此汤以和其阴,其脚即伸(酸甘相合,用
补阴血。
王海藏曰∶稼穑作甘,甘者己也,曲
直作酸,酸者甲
白芍药甘草(炙。各四两。)脉缓伤水,加
桂枝、
生姜;脉洪伤金,加
黄芩、
大枣;
脉
此
足太阳、
阳明药也。气血不和故腹痛,
白芍酸收而苦泄,能行
营气;炙草温散而甘缓
,能和
逆气。又痛为木盛克土(诸痛皆属肝木),白芍能
泻肝,甘草能缓肝和脾也(虞天民
曰∶白芍不惟治
血虚,大能
行气,腹痛者,营气不和,逆于肉里,得白芍行其营气,又以甘
草之甘缓和
本方去
芍药,加
干姜(一两,炮),名
甘草干姜汤(仲景。别见寒门),《金匮》用此治
肺痿肺冷,
吐涎沫,
小便数(以此温之)。本方加
附子,名
芍药甘草附子汤(仲景。别见寒
门)。本方加黄芩,名
黄芩芍药汤(《机要》)∶治
热痢,腹痛
后重,脓血稠粘,及
鼻衄不止,
脉洪数(此即仲景之
黄芩汤除大枣)。本方加
白术,名
白术芍药汤(《机要》)∶治脾湿
水泻,
身重困弱(《保命集》曰∶
泻痢不止,或暴下者,皆
太阴受病,故不可离芍药;人不受湿则
不痢,故须白术;
四时下痢,于白芍、白术内∶春加
防风,夏加黄芩,秋加浓朴,冬加桂附。
更详
外证治之,如身困倦加白术;
自汗逆冷、气
息微,加桂附以温之;如
里急后重,脓血稠
粘,虽在盛冬,于温药内