[泻火之剂第十四] 黄连解毒汤
(相传此方为
太仓公火剂,而崔氏治刘护军,又云其自制者)
治一切火热,
表里俱盛,狂
躁烦心,口燥
咽干,大热
干呕,
错语不眠,
吐血衄血,热甚
发斑(毒,即
火邪也。邪入于阳则狂,心为热所扰则烦,躁则烦之甚也;口燥咽干,火盛津
枯也;干呕,
热毒上逆也;错语,热昏其神也;不眠,阴未得复也;
伤寒吐衄血者,当汗不
汗,蕴热逼血上行也;发斑,热毒入胃也。崔尚书曰∶胃有燥粪,令人错语,
邪热盛亦令人
错语;若秘而错语者,宜
承气汤;通而错语者,宜
黄连解毒汤。)
黄连黄芩黄柏栀子,
等分。
此手
足阳明、
手少阳药也。
三焦积热,
邪火妄行,故用黄芩
泻肺火于
上焦,黄连泻
脾火
于
中焦(
王海藏曰∶黄连泻心,实泻脾也,子能令母实,实则泻其子,)黄柏泻肾火于
下焦,
栀子通
泻其
头疼
不能
脱而
利也
本方去栀子,名
柏皮汤∶治
三焦实热。用粥丸,名
三补丸∶治
三焦有火,
嗌燥喉干,二
便闭结;及
湿痰夜热(经曰∶
壮火食气,
少火生气。故
少火宜升,
壮火宜降。今以黄芩泻上,
黄连泻中,黄柏泻下,则壮火降而少火升,气得生而血得养,三焦皆受益矣。)本方去芩、
连,加
甘草,名
栀子柏皮汤(仲景∶)治
伤寒发黄身热(
发黄,胃有瘀热,宜下之。
发热,
为热未作实。盖
寒湿之证,难于得热,热则势外出而不内入矣,故不必
发汗、利
小便,用栀
子清肌表,黄柏泻
膀胱以
和解之。按∶伤寒发黄,有在
太阳膀胱者,与
阳明瘀热在胃者不同,
故仲景亦有不可下,当于寒湿中求之之说;若
瘀热在里,亦有用
麻黄连翘赤小豆汤发汗利水
之剂者,方见《
伤寒论》。)本方去黄柏、栀子,加酒浸
大黄,名
三黄泻心汤《金匮》∶治心
下痞热,
心气不足,吐血衄血。大黄用
酒蒸晒九次,
蜜丸,名
三黄丸∶治三焦积热,头项肿
痛,
目赤口疮,心膈
烦躁,
大便秘结,
小便赤涩,及
消渴羸瘦(消渴羸瘦,由于火炎水干。
或问∶心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心?丹溪曰∶
少阴不足,
亢阳无辅,致
阴血妄行,
故用大黄泻其亢害之火;又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黄芩救肺、黄连救肝,肺
者阴之主,肝者心之母、血之舍也,肺
肝火退,则血
归经而自安矣。寇宗曰∶以苦泻其热,
就以苦补其心,盖一举而两得之。
吴鹤皋曰∶
治病必求其本。
阳毒上攻
出血,则热为本,血
为标;能去其热,则血不治而自归经矣。
李士材曰∶古人用大黄治
虚劳吐血,意甚深微,盖
浊阴不降,则
清阳不化,
瘀血不化,则新血不生也。昂按∶此乃伤寒
外感移热而吐衄,故用
三黄
寒泻之剂;若
虚寒内伤吐衄而误服此,则杀人矣。杨仁斋曰∶血遇热则宣流,故
止血多
用凉药;然亦有
气虚挟寒,
营气虚散,血亦错行,所谓
阳虚阴必走是已;法当温中,使血自
归经,宜
理中汤加
木香、
七气汤加
川芎、或
甘草干姜汤,甚效。)本方加
石膏、淡豉、麻黄,
名
三黄石膏汤(别见表里门。)本方
水丸,名
三黄金花丸;治
中外诸热,
寝汗切牙,梦语惊
悸,吐衄淋秘,
劳嗽骨蒸。本方加大黄,名
栀子金花丸;去栀子,加大黄,名
大金花丸∶治
略同。