[祛寒之剂第十] 理中汤
(仲景)
治
伤寒太阴病,自利不渴,寒多而呕,
腹痛粪溏,脉沉无力;或厥冷
拘急;或
结胸、
吐蛔;及感
寒霍乱(
太阴、
脾经也。
腹满而吐,食不下,自利腹痛,为太阴病。自利渴者为
热,不渴者为寒,
喜呕、腹痛、
便溏,皆
虚寒所致;寒彻于外;则
手足厥冷拘急;寒凝于中,
则结胸、
泄泻、吐蛔。
霍乱者
阴阳不和而挥霍撩乱,或吐或泻,亦有
寒热二证,若
阴寒所致
者,宜此汤。
三阳传
阴经而
下利者,为
邪热利;阴寒
直中阴经而下利者,为寒利;
外邪传里
而腹痛者,其痛不常;阴寒在内而腹痛者,痛无休止,时欲作利。
大腹属太阴,
少腹属
少阴,
脐下属
厥阴。亦有挟
食积与痰者。三阳下利
身热,太阴下利手足温,少阴、厥阴下利身冷,
其大较
白术(东壁
土炒。二两)
人参干姜(炮)
甘草(炙。一两。)每服四钱。自利腹
痛者,加
木香;不痛利多者,倍白术;渴者,倍白术(白术
益气燥湿,故能
生津);蜷卧沉
重,利不止,加
附子(此兼少阴证;)腹满去甘草(甘冷人满);
呕吐去白术,加
半夏、
姜汁
(白术甘壅,姜夏散逆);脐下
动气,去术,加桂(白术
补气,桂泄
奔豚);悸加
茯苓(饮停
则悸,茯苓利水宁心);
阴黄加
茵陈;
寒结胸加
枳实。本方
等分,
蜜丸,名
理中丸(仲景曰∶
大病瘥后喜唾,久不了,胃中有寒,宜理
此
足太阴药也。人参补气
益脾,故为君;白术
健脾燥湿,故以为臣;甘草和中补土,故
以为佐;干姜
温胃散寒,故以为使。以
脾土居中,故曰
理中(
王海藏曰∶上吐下泻不止,当
渴而反不渴,脉微细而弱者,
理中汤主之。经又曰∶伤寒下之,利不止,医以理中与之,利
益甚;理中者,理中焦,此利在
下焦,
赤石脂禹余粮汤主之;复利不止者,当利其
小便。宋
徽宗食冰太过,病脾疾,国医不效,召
杨介,进
大理中丸。上曰∶服之屡矣。介曰∶疾因食
冰,臣
本方三两,加附子一枚,名
附子理中汤(亦可作丸。即
四逆汽加参术)∶治
中寒腹痛,
身痛,
四肢拘急(渐伤曰伤,
卒中曰中,有
中脏、
中腑、
中经络皮肉
筋脉之殊,治之当分微
甚∶微则
不换金正气散加附子、附子
五积散;甚者
脐腹痛,
四肢厥,附子理中汤,
姜附汤;
入肝加
木瓜,入肺加
桑白皮,入脾加术,入心加茯苓)。本方加枳实、茯苓,蜜丸,名枳实
理中丸(
崔行功)∶治
寒实结胸欲绝,胸膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者崔曰∶此是下
后虚逆,气已不理,而毒复上攻,气毒相搏结于胸者,用此丸先理其气,次疗诸疾,用之如
神。渴者加
花粉,
自汗者加
牡蛎。本方去甘草,加茯苓、
川椒、
乌梅,名理中
安蛔丸(陶仲
文)∶治
胃寒吐蛔(蛔得甘则动,故去甘草;得酸则止,得辛则伏,故加椒、梅)。本方加桂
枝,倍甘草,名
桂枝人参汤(仲景)∶治
太阳表证不除,而数下之,邪热而利,
心下痞硬,
表里不解者(欲
解表里之邪,全藉
中气为敷布,故用理中以和里,而加
桂枝以解表,不名理
中而名桂枝者,到底先表之意也。大抵阳热为邪,则腹痛而
咽干;阴寒为邪,则腹满而
吐利)。
本方加
黄连、茯苓,名
连理汤∶治
伤暑湿而作泻(若
外感盛暑,
内伤生冷者,非此不可)。
本方加
陈皮、茯苓,名
补中汤∶治泄泻。泻不已者,加附子;
恶食、食不化,加
砂仁。本方
加
当归、
白芍、陈皮、浓朴、川椒,入姜煎,名
温胃汤∶治忧
思郁结,脾
肺气凝,胀满上冲,
饮食不下。本方加黄、白芍、陈皮、
藿香,名
黄汤(海藏。亦出理中例法)。本方加青
皮、陈皮,名
治中汤∶治前证腹满痞闷兼食