[卷之一·杂症] 脏腑说
喉在咽前,其系坚空,连接肺本,为气息之路。呼吸出入,由肺橐龠。肺居
胸上,覆诸
脏腑,故称
华盖。虚如蜂窠,下无透窍,吸气则满,呼气则虚。
肺气上
通鼻窍,故谓
肺开窍于鼻也。肺下为心,心有
系络,上系于肺。心中有窍,
与肺不同。
心气上通于舌,故谓
心开窍于舌。(按舌之
腠理,即窍也。《原病式》注云∶
古知味,不可云无窍,但细微,不似耳目等窍之大耳。故守真曰∶玄腑者,玄微腑也
。脏腑
皮毛骨肉
筋膜,无处不有,乃气出入升降之门路。以此推之,则
心窍在舌,
可默会矣。若泥耳目等窍求之,固矣。)心外有
心包络,即
膻中也。形如仰盂,以包裹此心,使邪不能犯。犯者,
包络当之。若犯至心即死
矣。脾、胃、肝、胆、肾、
膀胱各有一系,系于包络之旁,以通于心。此三者,皆
在膈上。膈者,隔也。有膜与脊胁周回相着,遮蔽膈下
浊气,使不得上熏
心肺。膈膜之下为肝,
肝气上通于目,故谓
肝开窍于目。肝叶中有胆,胆中有
汁,藏而不泻。以上肺、心、心包络、肝、胆,皆从喉之一路而下者也。咽在喉后,
咽系柔空,下接
胃本,为饮食之路,水谷由此入胃,与喉之
气道不相犯。盖喉窍有
一
会厌覆之,如皮如膜发声则开,咽食则闭。故水谷下咽,了不犯喉。若当食
而发声,则会厌忽开,食错入喉,喉
不容物,遂呛而出矣。胃在膈膜之下,其上之
左有脾,形如刀镰,能动而磨食使
消化。
脾气上通于口,故谓
脾开窍于口也。胃之
下口连
小肠,小肠后附脊膂,前附脐之上,左环周回叠积,共盘十
六曲。小肠
之下口,右接
大肠,(亦名
回肠。)当脐左回周叠积,亦盘十六曲。其下为
广肠,附
脊左环叠积。其下名
直肠,出
肛门,为粪道。(广肠,即大肠下节之更大者。直肠,
又广肠之末节耳。)广肠之左侧为膀胱,膀胱上无窍,只有下口出尿。饮食入胃,得
脾消
运,其
精华之气,上升于肺。肺布之周身,以
充血液,其余下入小肠。小肠受
三焦
之
气化,
泌别清浊,
糟粕趋大肠以出,水饮渗入膀胱,(小肠与膀胱,虽皆无窍相通,而得
气运化,腠理可以渗灌。)为尿以出。此全赖三焦气化施行,若气不施化,则闭塞不通而
病矣。以上脾、胃、小肠、大肠、膀胱,皆从咽之一路而下者也。肾有两,形如豆,左右
相对,而附于脊,各有二系,上系系于心,下系系于脊。
肾气上通于耳,故谓肾
开窍
于耳也。心、肺、脾、肝、肾为
五脏。脏者,藏也,所藏惟
精气,藏而不泻者也。胆、胃、
大小肠、膀胱为腑,腑如库之贮物。胆所贮者汁,亦藏而不泻。余所贮者水谷,则
泻而不藏。虽有泻、不泻之殊,而均有所贮,则均谓之腑。但胆所贮者乃精汁,
与水谷之滓秽不同,故胆独名为清净之腑也。心属火,肾属水,肝属木,肺
属金,脾属土。而小肠与
心经脉相连,故从心属火;膀胱与
肾经脉相连,故从肾
属水;胆与
肝经脉相连,故从肝属木;大肠与
肺经脉相连,故从肺属金;胃与
脾经
脉相连,故从脾属土。而脏属阴,则配乙、丁、己、癸、辛之
阴干。故肝称乙木,
心称丁火,脾称己土,肾称
癸水,肺称辛金。腑为阳,则配甲、丙、戊、
庚、壬之
阳干。故胆称甲木,小肠称丙火,胃称戊土,大肠称庚金,膀胱称壬水也。
五脏五腑,两其
五行而为
十干止矣。而益以心包络与三焦为十二,何也?此千古所
未明,而不可不言者,说见后篇。