[卷之三·杂症] 小便不通

    点滴不出，小腹胀痛，由气道闭塞。（六淫七情，痰食血气，内外诸邪，皆能闭气。） 气分上中 下三焦。上焦之气肺主之，肺热则气不下行，治宜清降。中焦之气脾胃主之，湿盛 或热盛，而气滞不行，须治湿热。若气虚而下陷不运，须升清以降浊。下焦之气肝 肾主之，肾移热于膀胱，无阴则阳无以化，须纯阴之剂，滋肾丸。肝脉过阴器，肝 火郁不伸，则癃闭，肝火疏泄，则为遗溺，治取肝经俞穴。又下焦脉在膀胱经前， 胆经后，出于中外廉，曰委阳，膀胱经络也。下焦火盛则癃闭，虚则遗溺。 又督脉，女子入系廷孔，男子循茎下至篡，其病癃闭遗溺，治取督脉俞穴。（不取膀胱俞 穴者，以膀胱但脏溺，其出溺皆从三焦督脉及肝也。）丹溪云∶肺热不生水清金， 乃隔二之治也。脾 湿不运，清不升，浊不降，故肺气壅闭不下行，燥湿健脾，乃隔三之治也。若不关 脾肺，但膀胱有热，直泻膀胱，乃正治也。东垣分在气在血，以渴不渴为辨。渴者 热在肺，属气分，用淡渗之药，茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前、 瞿麦、扁蓄等气薄之品，气薄为阳中之阴，从阳而下降者也。不渴者热在下焦，属 血分，须用纯阴之剂，无阴则阳无以化，黄连、黄柏、知母、滑石之类。（淡渗之品， 乃阳中之阴，非阴中之阳，勿用。）热实者，八正散（见淋）加木香。腹痛不可忍， 木通汤。上喘， 红秫散。肾虚寒，气不化者，甚而转筋，不救，肾气丸（见虚损）。此为下元冷秘，常有 用桂附乃通者。气虚不化，而不急满，惟倦怠懒言，春泽汤（见伤湿）。津液藏于膀胱， 气化乃能出，故用沉香、橘红之属。或用吐法，以提其气，气升则水自降，如滴水 之器，上窍开，下窍乃通也。（气虚而不升化，用参、等药，先服后吐之，痰多闭气， 用二陈，先服后 吐之，更推类，以尽其余。）或由大便不通，而小便渐闭者，通大便则小便自行。瘀血闭气 者，宜多用牛膝，实者桃仁煎、代抵当丸、（见血。）牛膝膏。（见淋。）渴而腹冷，水气也， （水蓄腹中故冷，停蓄不运，清气不升，津液不生，故渴。不降，故小便闭。） 栝蒌瞿麦丸主之，便利腹温 为度。小便不通，及转胞危急，诸药不效，用猪尿脬一个，底头穿一小孔，贯一通 透翎筒，线扎紧，翎筒口塞以蜡，从脬口吹气，满七分，线扎紧，再用手捻紧 翎筒根，令不泄气，乃去筒口之蜡，将筒口插入茎物窍内，放手，（放开捻筒根之手也。）却 捻猪脬，使气透入膀胱，小便即出。小便不通，呕逆，饮食不得入，名关格。若头 汗出者（阳脱）死，脉细涩者（知阴亦竭）亦死。葱白一斤，碎切，入麝香五分，拌匀，分二包， 先用一包置脐上，以炭火熨斗熨之，半炷香久，换一包，以熨斗盛冷水熨之， 互相换熨，以通为度。或以木通、老葱煎汤服，顷时探吐，再服再吐，以通为度。 或身无汗，以葱汤入木桶内，令病者坐杌上，没脐为度，匝腰系裙以覆之，少 时汗出尿亦出，即于桶中溺之，勿出桶，恐气收而尿又回也。孕妇胎满，逼压尿脬， 胞转翻倾侧，胞系了戾，不得小便，名转胞。须举其胎，令稳婆香油抹手，入产户 托起其胎，溺出如注。次以人参、白术、陈皮、升麻，加入四物汤（见血）内煎服，顷时 以指探吐，如此三四次，则胎举矣。一法令孕妇卧榻上，连榻倒竖起，尿自出，胜 手托。男子亦有转胞。妇人转胞，不必尽由胎压，多因尿急脬胀。而骤马驰车，飞 跑疾走，致脬翻，或水溢中焦，食满肠胃，下压膀胱，无处退避，以致闪侧翻转， （热攻气迫者可推。）并须吐法。滑石散。《金匮》，妇人病，饮食如故，（病不在胃。）烦热不得卧， 倚息，（喘也，不下通则上干，故烦喘不得卧，阳被迫浮越，故热。）此转胞不得溺也，（ 此由虚寒，气不化， 溺急胞胀，重坠翻转。）肾气丸。（即八味丸，见虚损。）