[卷之二·杂症 瘟疫病论] 瘟疫杂病论
不得汗,虽被覆火灼亦无,邪初发,定在
半表半里。至于
传变,有出表者,有
入里者,有
表里分传者。凡见有表复有里之病,必先
攻里,里邪去而后得汗。若里
气壅滞,
阳气不舒,
四肢且厥,安能气液蒸蒸以达,长此,如
水注闭其后窍,
不能涓滴。凡见表里分传之证,务宜承气,里气一通,不待发散,多有自能汗解。
不然者,虽大剂
麻黄汤连进,非唯一毫
无汗,且加
烦躁矣。
战汗,邪先表后里,忽得战汗,
经气舒泄,当即
脉静身凉,烦渴顿除。若应下
失下,
气消血耗,欲作战汗,但战而不汗者危,以
中气亏敝,但能陷降,不能升发
也。次日当期复战,厥回汗出者生,厥不回汗不出者死,以
正气脱,不胜邪也。战
而厥回无汗者,
真阳尚在,表气枯涸也,可使渐愈。战而不复,忽痉者必死。凡战
不可扰动,但可温覆,扰动则战而中止,次日当期复战。(凡战而汗不出,宜大剂归、地加参
内托。)
自汗,不因发散,
自然汗出,邪欲去也。若
身热大渴,脉长洪而数,宜
白虎汤,
得战汗方解。若下后得自汗,数日不止,热甚汗甚,热微汗微,此表有留邪,实病
也,邪尽汗止。如不止者,
柴胡汤佐之,表解汗当自止。设有
三阳经证,当照前用
本经药加减法。若误以认
表虚自汗,用实表止汗之剂则误矣。有
里证,时当盛暑,
宜白虎汤。若面无神,唇刮白,表里
无阳证,喜饮热,畏冷,脉微,忽自汗为
虚脱。
夜发昼死,昼发夜死,急当
峻补,补不及者死。大病愈后数日,每饮食及惊动即汗,
此表里虚怯,宜
人参养荣汤∶
人参、
麦冬、
五味子、
地黄、归身、
白芍、
知母、陈
皮、
甘草,黄倍加。
盗汗,里证下后得盗汗者,内有微邪也。凡人
目瞑,
卫气行于阴,今内有
伏热,
两阳相搏,则
腠理开而盗汗出。若伏热一尽,盗汗自止。如不止,柴胡汤佐之。柴
胡(三钱)、
黄芩(一钱)、
陈皮(一钱)、甘草(一钱)、
生姜(一钱)、
大枣(二个),煎服。
愈后脉静身凉,数日后反得盗汗及自汗,属表虚,宜
黄汤∶黄(三钱)、
五味(三钱)、
当归、
白术、(各一钱。)甘草(五分。)仍不止,加
麻黄根(一钱五分)。如有热者属实,不宜用此。
狂汗,邪将去而欲汗解,因其人禀素壮,
阳气盛,不能顿开,(三句当改云∶阳浮盛于
表,躁扰不宁。)忽然坐
卧不安,发狂躁,少倾
大汗而躁止,脉静身凉,霍然而愈。
发斑,邪
留血分,里气壅闭,则
伏邪不得外透为斑。若下之,内壅一通,则卫
气疏畅,
透表为斑,而邪外解矣。若下后斑渐出,不可更大下,设有宜下证,少与
承气汤缓
缓下之。若复大下,中气不振,斑毒
内陷则危,宜
托里举斑汤∶白芍、当
归、(各一钱。)
升麻(五分)、
白芷、
柴胡、(各七分。)
穿山甲(炙黄二钱。)水、姜煎服。如下后斑渐出
复大下,斑毒复隐,反加
循衣摸床,
撮空理线,脉渐微者危,本方加人参一钱,补
不及者死。若未下而先发斑者,设有下证,少与承气汤,须从缓下。
热结旁流,
久痢清水,夺液不得汗。疫证失下,或挟热
下利,脉沉,久不下之,
致
津液枯竭,后虽下,里证去矣。脉虽浮,宜汗而不得汗,此为夺液无汗。然里邪
既去,但得饮食少进,十数日后,中气利下。当作战汗而解。(可滋其阴,
阴液内充外溢,自然得汗。)