[卷之四·杂症] 香港脚
(
酒风脚脚腕疮脚跟注孔)
香港脚之名,始于晋苏敬,上古所无。然其肿痛顽麻,即《经》所谓痹也;纵缓
不收,即《经》所谓痿也;甚而
气上冲心腹,即《经》所谓厥逆也。病由湿致,或
水湿外侵,或水饮内注。其初多寒,止见顽麻,其后
湿郁成热,遂为肿痛。
湿热蒸
发则肿,血气壅滞则痛也。若加以
风寒外袭,则热愈不得泄,而痛益甚矣。两脚之
气血既壅滞不行,则周身之气血亦不宣通,郁而
发热;气不宣通则不周于
表,故洒洒
恶寒,而证
类伤寒矣。纵缓不收者,筋得湿热则软而无力也。(凡物之
湿热者必软。)甚而上冲者,下不通则反干乎上也。
治法须分湿热多寡,湿多热少,则肿
甚而痛微;湿少热多,则肿微而痛甚。亦有单湿而无热者,但肿胀而不痛,俗名湿
香港脚;单热而无湿者,但
热痛而不肿,(甚者枯细。)俗名
干香港脚。(虽曰无湿,亦必有
老痰恶涎凝
聚不散。)初起止觉冷冻顽麻而肿,灸患处二三十壮以引
湿气外出,更饮驱湿
药酒以通
经散邪,用药宜
麻黄、
川乌、姜、附之属。麻黄发散,使湿从外泄;川乌辛热,走
而不守,以通
行经络;姜、附以散其寒;羌、防、
升麻、
葛根辈以升散之,风胜湿
也;二术以燥之,
土克水也;兼用二苓、
泽泻辈以利之。此治
寒湿之大法也。(
苡仁
酒、
独活寄生汤可用。)若初起止觉热痛不肿,乃
三阴血虚,
阳邪下陷成热不散,
血脉不通
而痛也,无湿故不肿。治宜清热养血,四物(见血)、六味(见
虚损),并加牛
膝、
黄柏、
知母。
又用
补中益气汤(
见气)。以升提
阳气之下陷。此治
虚热之大法也。
实热则兼
湿痰,肿而
痛也。便结者,
羌活导滞汤微利之,后服
当归拈痛汤。(见
身痛。)身有
寒热者,加味败
毒散,后服当归拈痛汤。(见身痛。)疼如火燎,热至腰胯,
加味二妙丸。痛不
可忍者,
五积散(见
中寒)加
全蝎三个,
酒煎。大抵湿热壅塞,治宜宣通,
活络丹(见
中风)最妙。邪深伏者,非此不能透达。若壅塞既成,须砭
恶血以杀其势,而后药之。
此证须分经用药,
前廉为
阳明,
白芷、升麻、葛根为引;后廉为
太阳,
羌活、
防风
为引;
外廉为
少阳,
柴胡为引;
内廉为
厥阴,
青皮、
川芎、
吴茱萸为引;内前廉为
太阴,
苍术、
白芍为引;内后廉为
少阴,
独活为引。又须察其有无
外感,感风则自
汗,感寒则
无汗,并加发散之品。(风加羌活、防风,寒加麻黄、
细辛。)若病甚而上攻,
少腹
不仁,或见
食呕吐,
腰脊身体俱痛,
胸胁痛,则为重证。但见少腹不仁,不过二三
日即上攻心,
心烦气喘,
呕逆头痛,
眩冒不得眠,
谵妄,目额黑,汗大出,脉短促
而数,左寸乍大乍小乍无,尺绝者,皆不治,所谓冲心即死也。今列数方于左。丹
溪用
四物汤(见血)加炒黄柏,另以
附子末津调敷
涌泉穴,安
艾灸之,以引热下行。(血虚
热上冲者宜之。)金匮
八味丸(见虚损)治香港脚上入少腹不仁,(肾寒湿
气上冲者宜。
)或
茱萸丸、茱萸
木瓜汤。
槟榔为末,童便
调服。
大腹子散。
三脘散。
桑白皮散。(以上实者宜之。)
犀角散。
(热者宜之。)
沉香散。(无热者宜之。)
紫苏叶三两,
桑白皮(炒)二两,
前胡(
去芦)一两,每服八钱。
槟榔二枚,
杏仁(去皮、尖)二十粒,
生姜五片,
水煎汤服。
苏子降气汤,佐以
养正丹或
四磨饮。(并见气。以
上气喘急者宜之。)
八味平胃散(见
呕吐),畏食者,
生料平胃散
(见
伤饮食),并加
木瓜一钱。
半夏散。
橘皮汤。(以上呕逆
恶心者宜。)岭南人嗜酒者,每多病此,名酒风脚。
由酒之湿热伤脾,不能运化,因而下坠,结为痰涎,不得
解散所致。其痛不可忍,
虽蚊蝇着脚重若石压。治此鲜有效者,盖
利湿清热易,而去
结痰难也。《准绳》载治
廉平章患此,初用当归拈痛汤(见身痛),二服效。后食湿面复发,以羌活辛温透
关节去
湿为君;
当归辛温散壅,
枳壳苦寒消食为臣;
大黄苦寒导湿面下行,并利留结老血
为使,全愈。又云∶
控涎丹(见痰)加胭脂一钱,槟榔、木瓜各一两,
卷柏半两,(先以盐水
煮半日,又用
白水煮半日。)同为丸,每服三十丸,加至五十丸,利下恶物立效。又云∶威
灵仙为末,
蜜丸桐子大,酒下八十丸,利出恶物如青脓
桃胶。当仿其意用之,先去
其湿热
使气血得通,次以升、柴等轻清之药提拔痰涎上行,以控涎丹及诸软坚消结
之品取之,更砭去恶血,可见。《活人书》云∶香港脚忌服补药,禁用汤淋洗。按此为
邪气壅实者言,故忌补。又为湿气太盛将欲上冲者言,恐淋洗蒸动其湿,助之升腾
也。若湿正沉坠在脚,不能外达,正宜淋洗以导之外出,用防风、
荆芥、
威灵仙、
草乌、
川椒、白芷、
乌药、苍术、
紫苏之属,煎汤热洗可也。两脚须常护,令
暖有微汗,仍不
时令人按揉。饭后常自
行动,以散泄其湿热为佳。夜饭宜少,
不食
更好,盖夜食难消,最能壅
滞气血也。香港脚有腿腕生疮者,肿痛用
漏芦、
白蔹、五
加皮、
槐白皮、
甘草各七钱半,
蒺藜子二两,水煎去渣,于无风处洗之。心烦乱者,
犀角散。脚跟注一孔,深半寸许,每下半日痛异常,以
人中白火上,中有水出,
滴入疮口。