[卷之一·杂症 发热] 气乖有三
一曰
阳亢发热
阴阳水火,原自和平,不热不寒,是谓
正气。一有乖违,不无偏胜。《经》曰∶
阳胜则热。此为
亢阳之火,证见烦渴,
燥结,
小便赤涩,
六脉洪数,治宜寒凉。
(有因浓酒浓味,蕴酿而成者,有炎令
燥气,感触而致者,有
五志过极,
心火亢暴者。)
一曰
阴虚发热 (
血虚同)
阴虚,谓
肾水虚也。火性本上炎而外现,得水以制之,则离交于坎,龙潜于渊,
内蕴而为
神明,下济而成交泰。若阴亏水虚,则柴干火烈,而焚灼为灾矣。(或由色欲
损精,或由泻利
亡阴,或由
燥热伤液,皆能致之也。)此之火炎,乃由水虚所致,与上条阳亢而阴
未亏者不同。证见
口干体瘦,食少懒倦,
头痛时作时止,
遗精盗汗,
骨蒸肉烁,唇
红
颧赤,
咳嗽痰血,久成
痨瘵。治宜甘润之剂,滋水以制火。若误用苦寒,则火被
寒郁,其怒发愈烈矣。按
薛立斋治一老人,
肾虚火不
归经,而游行于外,发热,烦
渴引饮,面目俱赤,遍舌生刺,敛缩如
荔枝,两
唇焦裂,或时喉间如烟火上
冲,急饮凉茶少解,两
足心如烙,痰涎壅盛,
小便频数,喘急,脉洪数无伦,而且
有力,扪其身烙手。以十全大补(见
虚损)加
山茱萸、
泽泻、
丹皮、
山药、
麦冬、
五味、
附子,及
八味丸(见虚损)治之而愈。愚谓此证明是水
虚火炎,当用六味(见虚损),而用前药
者,必因其人年老,水火并虚故尔。如火不虚,不得因此案而误用
温热,以致阴分
愈伤也。(虚不论水火,脉皆无力,而此有力者,必曾服寒凉之剂,激之使然。故凡用寒药直折者,必须
热服,不
效、则药须用
姜汁或酒炒过服之即愈。亦防郁遏之意也。再按此证,全似
实火,然虚火较实火必反烈,以其离根浮
越,全体外现,比实火之
内热透外,韬光埋焰者自不同也。《已任编》云∶有误服白虎,以致热甚如燔,冲开
三五尺,人不能近者,可想见虚火之烈矣)。
血虚发热,或由吐衄
便血,或由产后
崩漏,一切失
血所致。证见
烦躁,面目黑,渴饮不止。证类白虎,惟脉不长不实,浮大而重按全
无为异耳。误服白虎,必危。治宜
滋阴补血。若阳并虚,兼用气药,
血脱补气,阳生阴自长也。
一曰
阳虚发热
阳虚,谓肾火虚也。阳虚应寒,何以
反发热,则以虚而有寒,(若无寒而但阳虚,则止
自见其不足,不能发热)。寒在内而
格阳于外,故
外热;(阳被寒拒,出居肌表,外越则脱,不脱而又不能
内返,则格斗而激发为热也)。寒在下而
戴阳于上,故上热也。此为无根之火,乃虚焰
耳。证见烦躁,欲坐卧泥水中,
面赤如微酣,或两颧浅红,游移不定,(与
实热之尽面通
红者异)。渴欲饮水,或
咽喉痛,而索水置前,却不能饮,肌表虽大热,而重按之则不
热,或反觉冷,且两足必冷,
小便清白,
下利清谷,脉沉细,或浮数无力,按之欲
散。治宜温热之剂。温其中而阳内返,温其下而火归元。误投寒凉立死。(或口食冷物,
或鼻吸
寒气,其人平素
阳虚阴盛,
外寒一中,
阴邪遂张,
真阳因之
失守也。)