[卷之三·杂症] 耳
经谓
肾开窍于耳。又谓心
开窍于耳。解者谓心本开窍于舌,因舌无窍,故借窍
于耳。肺络会于耳。胆、
三焦脉皆走耳前,入
耳中,过耳后。
胃脉上耳前,
筋结耳
前。
小肠、
膀胱脉,俱结耳后
完骨。胃之支脉亦过耳后。又《
素问》谓心、肾、
肺、脾、胃五络,皆属之于耳中。又谓
肝病气逆则
耳聋。
耳聋,声有所蔽塞则不通,在外之蔽塞,与在内之蔽塞一也。内气本流通,何
以蔽塞?则风
火痰血之
为之也。在上为心肺之气,在下为肝肾之气,在中为脾胃之
气。气动而为火,火动而为风,壅于
上焦,扰攘不清,则外入之声,为其所乱。若
更蒸液而痰凝,
伤阴而
血瘀,则
耳窍蔽塞。甚则为痛为肿,
结核停脓,不但聋
也。不甚则为鸣,
气上出于耳而作响也。气上盛则鸣甚,不盛则鸣不甚。上焦气壅
属实,
下焦气逆属虚,或
阴虚而火上炎,或
阳虚而火上浮也。
中焦多属
湿热,酒食
之所郁积也。各
脏腑经脉,皆能
动气生火作声,岂必拘定
脉络通耳者乃然哉。此皆
言内气上壅者,若
气虚下陷则亦聋。以
清气自下,
浊气自上,清不升则浊不降也。
更有老年
精脱气衰,不能上通者,即无浊火上乱,而
精气萎弱,既不上通,则窍遂
渐闭,如路久不行而茅塞也。亦有沉静之人,收视返听,精气退藏于密,而
上窍亦
渐闭者,乃高寿之征也。明此义,而纷纷之说,皆一以贯之矣。耳聋
治法∶热者犀
角
饮子,
大便秘者加
大黄。壅热生风,
犀角散。兼
外风者,
防风通圣散(见
中风)。兼痰
者,
滚痰丸。(见痰。)
郁火,防风通圣散,加大黄酒煨,再用酒炒三次,又同各味通用
酒炒。
加味逍遥散(见郁。)
厥气上逆者,多见
眩晕之证,
沉香降气汤,
苏子降气汤。甚
者吞
养正丹(并
见气),以镇坠之。
肾水虚精脱者,必颧颊黑,
六味地黄丸(见虚
损)、《本事》
地黄汤。(内有羌、防二味,为
肾虚而兼受
风邪也,无风邪者去之。)肾虚寒者,
八味丸(
见
虚损)、
益肾散。
多恐为肝虚,
四物汤(见血)加羌、防、
柴胡、菖蒲、伏神。劳役伤,
房劳伤,
虚火上
炎,瘦悴昏,是为
劳聋,
益气聪明汤。耳者,
宗脉之所附,脉虚而外风袭,使经
气闭塞,是为
风聋,多见
头痛,
排风汤(见中风)、
桂心散、
磁石丸。气壅头目不清,清
神散。气闭不通,
通气散。
外治∶
通神散、
通耳法、
追风散。
甘遂半寸,绵裹插耳
中,口嚼
甘草。
苍术长七分,一头削尖,插耳内,一头平,安
艾灸,觉耳中有
热气,
效。
久聋,萆麻子丸、
胜金透关散。
耳鸣。经谓
上气不足。又谓
脑髓不足,则
脑转耳鸣。皆精气虚弱之故也。王汝
言谓耳鸣甚者,多是痰火上升,又感恼怒而得。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,当见劳
怯等证。
薛立斋云∶若
血虚有火,四物汤(见血)加
山栀、柴胡。
气虚,
补中益气汤(见气)。
血气俱虚,
八珍(见虚损)加柴胡。若怒而鸣,气实,小柴胡(见
寒热)加芎、归、山栀;虚用
八珍加山栀。若午前甚者,
阳气实,热也,小柴胡加
黄连、山栀;阳气虚,补中益
气(见气)加柴胡、山栀。午后甚者,
阴血虚也,四物(见血)加
白术、
茯苓。若肾虚火动,
哄哄然,胫酸,或痰盛作渴,必用
地黄丸(见虚损)。甚者当镇坠,
正元饮(见眩晕)咽黑
锡丹(见
呃逆)。有热者,
龙齿散。肾者,宗脉所聚,窍于耳。宗脉虚,风邪乘虚随脉入
耳,气与之搏而鸣。先用生料
五苓散(见
伤湿),加制
枳壳、
橘红、
紫苏、
生姜同煎,
吞
青木香丸,(见气。)散邪
疏风下气,续以归芎饮和养之。若更
四肢抽掣痛,睡着
如打战鼓,耳内觉有风吹奇痒,黄丸甚效。
耳肿痛生疮,
鼠粘子汤、
柴胡清肝饮。
耳湿肿痛,
凉膈散(见
发热)加酒炒大黄、黄
芩,酒浸
防风、
荆芥、
羌活。湿多,外用
枯矾吹入耳中。耳湿结块,生猪脂、地
龙粪、釜下墨研末、
葱汁和捏如
枣核,绵裹入耳,润则换。耳干痛亦用此方。耳
痛如虫内走,
蛇蜕灰吹入立愈。
耳。劳
伤气血,热气乘虚入聚,则生脓汁也。内服
柴胡聪耳汤、
蔓荆子
散,外用
红绵散。壮人
积热者,
玉屑无忧散送
解毒雄黄丸,(并见
咽喉。)下三四次效。
出脓,发灰吹之。
耳脓溃烂,矾灰、
铅丹吹。又方,
陈皮烧灰一钱,
轻粉三分,麝
五厘,吹入即干。耳
出血,
龙骨末吹即止。按初起忌敛涩,铅丹、矾不宜用,红棉
散亦勿用也。
耳痒。沈存中病赤目,百治不瘥,邱华问耳中痒否,痒是
肾风,
四生散(见中风)
二三服即瘥。如言服二次,目反大痛,更二服遂愈。以语孙和甫,孙曰∶尝见吕吉
甫目久病,服
透冰丹乃瘥,透冰丹亦疗肾风也。《圣惠》云∶有耳痒直挑剔出血乃止者,
此肾虚浮毒上攻也,宜透冰丹。戒酒、面、鸡、猪之属一月,若不能戒者,
无效也。
虫入耳,生姜擦猫鼻即尿,取滴耳,虫即出。或用管入耳极力吸之。
蚁、
蜈蚣入耳,
生姜汁或蒜汁灌,或炙
猪肉、
鸡肉置耳边。苍蝇入耳,皂角子
虫研烂,生血调灌耳中。蚤、虱入耳,菖蒲末炒,乘热棉裹着耳边。蜒蚰入耳,盐擦耳
内,或
硼砂、
胆矾等分为末吹,即化水。水入耳,
薄荷汁点立效。耳中有物不能出,
弓弦头散处敷好胶,入耳中粘之,
徐徐引出立效。
百虫入耳,用
茶油一滴
渗入耳内,即效而安。