[卷之五·四诊 问证] 问头身
伤寒,
太阳经
头痛,自脑后上至巅顶,
项强,
腰脊痛。
阳明头痛在额前,连目
珠,
鼻孔干,不眠。
少阳头痛在两角,及
耳聋,
胁痛。
厥阴头痛在巅顶,
收引头角,
脉沉弦,
手足厥冷,此为在经。(
当归四逆汤。)若在里,则
干呕,
吐涎沫。(
吴茱萸汤。)
太阴、
少阴脉不上头,无头痛证。然太阴
中湿亦头痛,
鼻塞,吐痰,
腹满自利。(要知是
湿浊
之
气上乾
清阳之分使然耳。)
少阴中寒,亦有头痛,连脑齿,
爪甲青,此
真头痛,不治。(亦寒
邪上攻使然。)
温热病,
时疫病,凡一切内火上炎之证,皆头痛。
内伤火升,
新产血虚,
皆有头痛,但时痛时止,而
无脑后痛者。盖火炎则痛在两角,血虚则痛连
鱼尾,以
其自内达外,必由
少阳。是以痛见两角者,则有少阳
风热与
虚火之别。若痛在额前
者,亦有
阳明与
食积之殊。其见脑后者,必太阳无疑也。头痛如破者,
风火相煽
也。
眩晕者,痰火上升也。
头倾视深,(目陷。)
精神夺矣。耳聋耳疼,
胸胁痛,
寒热口
苦者,少阳
经证。耳聋,
舌卷唇青,为
直中厥阴。
耳鸣及痛,火上冲也。耳
聋,叉手
冒心者,汗多而
阳虚也。耳聋者,耳内无声,窍常闭而不闻也。耳鸣者,
耳内有声,窍不闭,时闻时不闻也。(火动而上冲则鸣,而不闻外声,火静
气下,则不鸣
而闻。)
面热
者,
足阳明病。邪在肺,则
皮肤痛,
喘咳动
肩背。邪在肝,则胁痛,
恶血在内抽掣,
舌卷卵缩为
肝绝。邪在脾胃,则肉痛
善饥。(热也。)邪在肾,则
骨痛腰痛。(腰者
肾之府也,
转摇不能,肾将惫矣。)伤寒太阳
身痛,但
拘急耳。若
阴毒身痛,则体势沉重如被杖。中湿
身痛,不可转侧。(骨节
掣痛,屈伸不利,
身重或肿,汗出
恶风,不欲去衣。)
中暑亦身痛。汗后身仍
疼,邪未尽也。然血虚者身亦疼。头痛
身热自汗,与伤寒同。而
默默但欲眠,
鼻鼾,
语言难出,
四肢不收者,
风温也,不可
发汗。
霍乱亦头痛身痛,
恶寒发热如伤寒,
而有
吐利为异。身热
恶寒。头项强急如伤寒,而头热,目脉赤,
面赤,独
头摇,口
禁齿,背反张者,痉也。
无汗为
刚痉,
有汗为
柔痉。
头疼发热与伤寒同,而身不
痛者,
伤食也。必
中脘痞闷,
噫气作酸,或恶闻
食臭,或欲吐不吐。
烦热似伤寒,
而脉不浮紧,头身不疼,不恶寒,或烦时头亦痛,烦止而痛止者,
虚烦也。身热恶
风自汗似伤寒,但头不痛,项不强,或亦头痛而作止无常者,痰也。或
胸满气上冲,
或
目下如灰烟黑者,是其候也。
发热恶寒头痛,
肢节痛,呕恶,似伤寒,而病自脚,
脚膝痛,或肿满,或枯细者,香港脚也。身热恶寒,若有痛处者,痈疽也。发热如伤
寒,
小便自利,口不渴,按其
心下或胁下,或
脐腹间有痛处,或至手不可近者,
蓄血也。凡劳逸、
七情、
房劳,皆能
瘀血,不止一途。
劳损病剧,忽身痛甚者,此
阴虚之极,不能滋养筋骨也,难治。胸腹间胀闷而痛,邪在中上二焦,不可补。若
气虚不运,但
痞满者,不可攻。勿因其胃口不开,妄行
消导。虚症须补,而胀满不
受补者难治。卒然仆倒,昏不知人,痰涎壅盛,口眼斜,手足瘫软,或
半身不遂
者,
中风也。若见口开手撒,眼合
遗尿,痰声如锯,不治。卒倒,而身体
强直,口
噤不语,或
四肢战掉,发热无汗者,中寒也。卒然闷倒,昏不知人,汗出
面垢,手
足微冷,或吐或泻者,中暑也。
中气大
类中风,卒倒,痰塞,
牙关紧急,然中风口
有痰涎,身温,中气口无痰沫,身冷也。
中食亦
似中风,难辨。须审其曾着怒气否,
曾饮食否。若在醉饱后着恼,或感
风寒,食填
胸中,
胃气不行,便致厥倒,
昏迷不
醒,其
脉气口急盛,或沉伏,宜
盐汤探吐之,吐不出者死。中痰者,卒然麻眩,舌
本强直,痰涎有声,
四肢不举,重者不醒,为
痰中。轻者自醒,为
痰厥。
心火暴甚,
热气怫郁,而卒倒无知。轻者发过自醒,重者
阴气暴绝,
阳气后竭而死。
中恶者,
忽然
手足逆冷,肌肤粟起,
头面青黑,精神不守,或错言
妄语,牙紧
口噤,卒然晕
倒,昏不知人,此是卒厥
客忤,
飞尸鬼击。凡吊死问丧,入庙登冢,多有此证。
腹痛,气自下冲上者,火也。从上转下,趋
少腹者,寒也。气从少腹上冲者,
阴火
也。从两胁上冲者,
肝火也。
少腹痛引腰背
睾丸者,疝病也。肉筋惕者,血虚也。
身如虫行者,
表虚也。不能仰卧,仰卧则咳者,
水气也,(水气上乘于肺,则
气喘促。)身重
难行。(胃主肉,其脉下行于足,水犯胃,故肉重而足不能行。)
口苦,为
胆热。
口甘,
为
脾热。
口淡,
为胃中
虚热(胃为一身之主,淡为
五味之本。)
口酸,为
肝热。
口咸,为
肾热。口中常觉血腥,
为
肺伤。口燥
咽干赤烂,为
内热。口辣,为
肺热。所谓内伤则口中不和,饮食无
味也。