[卷之二 溃疡] 发热
戴院使云∶未溃之际,憎寒
壮热,
狂言妄语,如见鬼神,脓去已多而大热不休者,似
为难治。盖毒之得脓,犹
伤寒表证之得汗,汗已而反太热,则为
坏伤寒矣。又云∶患痈毒
人,脓血已溃,所去过多,
津液枯渴。多病于渴,纵有
发热躁扰等证,不可以治,宜用
益荣
生津之剂,若大热不止者,难疗。脉浮或弱而热,或
恶寒者,
阳气虚也,宜
补气,(补
中
益气汤。)脉涩而热者,
血虚也,宜
补血,(
四物汤,
人参养荣汤,
圣愈汤。)午前热,补气为
主,(
四君子汤,黄
六一汤。)午后热,补血为主,(四物汤,圣愈汤。)脉浮数发热而痛者,邪
在表也,宜散之。脉沉数发热而痛者,邪在内也,宜下之。
〔薛〕
疮疡,发热
烦躁,或
出血过多,或溃脓大泄,或汗多
亡阳,或下多
亡阴,以
致
阴血耗散,阳无所根据,浮散于肌表之间而非火也。若发热无寐,血虚也,用圣愈汤。兼
汗不止
气虚也,急用
独参汤。发热烦躁,肉筋惕,
气血虚也,用
八珍汤。大渴
面赤,脉
洪大而虚,
阴虚发热也,用
当归补血汤。肢体
微热,烦躁面赤,脉沉而微,
阴盛发躁也,
用四君加姜附。东垣云∶昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热,是阳
气下陷于
阴中也。如昼夜俱发热者,
重阳无阴也。当
峻补其阴,治者详之。
托里消毒散加减法∶
头痛发热,邪在表也,本方加
川芎、
羌活。若
外邪在表,而元
气实者,暂用
人参败毒散。头痛恶寒,
表虚也,去
金银花连翘二味,倍参。发热饮
冷
便秘,
内热也,去参、归术,加
大黄。发热饮热便秘,
内虚也,去二味,加参、归
术。面
目赤色,
烦热作渴,脉大而虚,
血脱发躁也,去连翘、金银花、
白芷三味,倍黄
、
当归。如不应,暂用当归补血汤。
身热恶衣,欲投于水,脉沉微细,
气脱发躁也,去
三味,加
肉桂、
附子。如不应,暂用
附子理中汤。若妇人劳役恚怒,或适经行,发热谵
语,或夜间热甚,病在
血分也,去三味,加
生地黄、
牡丹皮、
柴胡。如不应,暂用加味
四物汤。
一男子,脓熟不溃,微痛少食,倦怠发热,予为针之,脓涌出,热益甚,乃虚故也,
急以
人参黄汤二剂,热愈甚,此药力尚未及也。又二剂果应,再以当归补血汤数剂而
痊。东垣云∶发热
恶热,大渴不止,烦躁
肌热,不欲近衣,脉洪大,按之无力,或
目痛
鼻干者,非
白虎汤证也,此
血虚发躁,宜当归补血汤主之。
一儒者,患
流注,发热作渴,头痛
自汗,脉洪大,按之无力,此气血
虚寒也,用十全
大补,加麦门、
五味治之,其症益甚,仍用前药加附子一钱,四剂诸证悉退,却去附子,
加肉桂二十余剂,气血渐复。又因劳心
发热恶寒,饮食减少,此脾胃复伤,
元气下陷,用
补中益气加附子一钱,二剂热止食进,仍用大
补元气而安。后因考试不利,怀抱不舒,更
兼劳役,饮食日少,
形气日衰,吐痰作渴,头
痛恶寒,或热来复去,或不时而动,仍用补中益气数剂,诸症渐愈,元气渐复,乃去附
于,再加肉桂五分,百余剂而愈。一男子背疮不敛,
小便赤涩,肿发热,
口干体倦,脉
洪数而无力,用参、归术、熟地,芎、
陈皮、麦门、五味、炙草、肉桂,以补元气,引
火
归经,脉症益甚,此药力未能及也,再剂顿退,却去肉桂,又数剂而愈。此症因前失
补元气故耳。操江,五都宪,背疮愈后大热,误为热火,用苦寒药一盅,
寒热益甚,欲冷
水浴身,脉浮大,按之全无。余曰∶此阳气虚浮于肌表,无根之火也,急用六君子加附
子,一剂即愈。
外舅于见,素膏粱浓味,四十三岁,疽发于背,
疡医投
五香汤,躁热欲狂。予固沮
之,而后已溃,后平静一日,热复大作,五六日益甚,脉洪数无伦,医皆以为虚,宜补。
予私计,
膏粱之变,重以五香之热,当治以苦寒,且
大便不行数日矣。盖下之,以泄其
毒乎!乃研
石膏末两许,
知母二三钱,
甘草一钱,黄栝蒌一枚和仁,捣碎,为一剂,命
僮炽炭注水而自煎之。医夏生,苦口力谏,以隆冬
溃疡,无用白虎法。余故复加石膏两许,
而置大黄片五钱于袖中,汤既沸,则以袖笼药铫,若为移远火者,而潜下大黄于铫中,时
妻叔二三辈,皆环炉坐,注目而视不觉也。夏生语于声甫,饮是药必死,别去。声甫以告
余,哂之。药成持以饮外舅,少顷,大便下结粪及食物未化者,满行清中,热退身凉,乃
以四君子汤调之,月余而平。先是每旦
诊脉,皆言
不思食,食少而疮大,去死肉多,自虑
何以生肌敛口乎?予信之,初意其便溺阻隔而漫下之,亦不知为
伤食发热也,夏生愧甚,
遂从去。
黄散 治痈溃后,补虚去客热。
黄石膏(各二两)知母
麦门冬(
去心)
白芍药白茯苓桂心
熟地黄人参(
去芦)川
升麻(各一两)甘草(炙,微赤,半两)
上锉碎。每服四钱,水一中盏,煎六分,去滓。
温服,日三四服。
当归补血汤
治疮疡溃后,气血俱虚,肌热躁热,目赤面红,烦渴引饮昼夜不息,脉
洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也,若误服白虎汤必死,宜此主之。
黄(炙,一两)当归(酒拌,三钱)
作一剂。水一盅半。煎六
分服。
沉香散 治痈脓溃已绝,
肌肉内虚,尚有余热。
沉香(锉)柴胡(去苗)黄麦门冬(去心,各一两)
白术(七钱半)熟地黄(二两)
黄芩栝蒌根甘草(生锉,各半两)
上锉。每服四钱,水一中盏,入
竹叶二七片,
小麦五十粒,煎至六分,去滓。不拘
时温服。
加味逍遥散 治肝脾血虚,内热发热,或遍身瘙痒寒热,或肢体作痛,头
目昏重,或
怔忡颊赤,口燥
咽干,或发热
盗汗,食少
不寐,或口舌生疮,耳内作痛,或胸乳
腹胀,小
便欠利。
甘草(炙)当归
芍药(酒炒)
茯苓白术(炒)柴胡(各一钱)牡丹皮
山栀(炒,各七分)
上
水煎服。
栀子黄芩汤 治
发背、痈疽溃后,因饮食有伤,调摄不到,发热不住,用以退热。
漏芦连翘山栀仁黄芩(去心)
防风石韦(如无有,以
桑白皮代)生甘草生
犀角
(屑)人参
苦参(各去芦)茯苓(去皮,各二钱半)生黄(一两,去叉芦)
上为粗末。每服四大钱,水一盅,煎至六分,去滓温服。