[卷之六 薛氏分证主治大法] 胁肋胀痛
若
大便通和,
喘咳吐痰者,
肝火侮肺也,用
小柴胡汤加
青皮、
山栀清之。若胸
腹胀痛,
大便不通,喘咳
吐血者,
瘀血停滞也,用
当归导滞散通之。《
内经》云∶
肝藏血,
脾统血。
盖肝属
木生火侮土,肝火既炽
肝血必伤,
脾气必虚,宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,肌
肉不致遍溃;次壮脾
健胃,则瘀肉易溃,新肉易生。若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,
祸不旋踵矣。有一
患者,患处
胀痛,
发热欲呕,两胁
热胀,
肝脉洪大。薛曰∶肝火之
症也,但令饮童便,并小柴胡汤,加
黄连、山栀、归梢、
红花,诸症果退。此症若左
关脉
浮而无力,以手按其腹反不胀者,此
血虚而
肝胀也,当以四物、参、苓、青皮、
甘草之
类治之;若左关脉洪而有力,
胸胁胀痛者按之亦痛,此怒气伤肝之症也,以小
柴胡、芎、
归、青皮、
芍药、
桔梗、
枳壳主之。盖此症不必论其受责之
轻重,问其患处去血之曾否?
但被人扭按,甚重努力,恚怒,以伤其
气血,瘀血归肝,多致前症。甚则胸胁胀满,
气逆
不通,或
血溢口鼻,卒至不救。有一患者,愈后
口苦腰胁胀痛,服补肾
行气等药,不俞
薛按其肝脉浮而无力,此属肝
胆气血虚而然耳,用参、、芎、归、
地黄、
白术、麦门、
五味,治之而愈。李进士,季夏伤手,
出血不止,发热作渴,两胁作胀,按之即止,此
血虚也,用
八珍加软柴胡、
天花粉,治之顿愈;更用养气血之药,调理而痊。
小柴胡汤
治一切扑伤等症,因肝
胆经火盛作痛,出血
自汗,
寒热往来,
日晡发热,
或
潮热身热,
咳嗽发热,胁下作痛,两
痞满。
柴胡(二钱)
黄芩(一钱五分)
半夏人参(各一钱)
炙甘草(五分)
上姜
水煎服。
破血散 治乘马
损伤,跌其
脊骨,
恶血流于胁下,其疼苦楚,不可转侧。
羌活防风肉桂(各一钱)
水蛭(炒烟尽,另研,半钱)柴胡
当归梢
连翘(各二钱)麝
香(另研,少许)
上作一服。水一盅,酒一盅,煎至一盅,去滓。入水蛭、
麝香末,调匀,不拘时,温
热服。