[卷之五] 流注
〔薛〕
流注之证,或因饮食
劳倦脾胃伤损,或因
房劳阴虚阳气凑袭,或因
营气不从
逆于
肉理,或因
腠理不密
外邪客之,或暴
怒伤肝,或郁结伤脾,或
湿痰流注,或跌扑血
滞,或产后
恶露,皆因
气血凝滞而成也。或生于
四肢关节,或生于胸腹腰臀,或结块,或
漫肿,或作痛,皆
元气亏损所致。悉宜葱熨及用
益气养荣汤固其元气,则未成者自消,已
成者自溃。若久而不敛,佐以
豆豉饼、
琥珀膏祛散
寒邪,补接阳气。若内有脓管而不敛
者,用
针头散腐化之。经云∶形伤痛。气伤肿。又曰∶
真气夺则虚,
邪气盛则实。若不
补气血,节饮食,慎
起居,戒
七情而专用寒凉克伐,其不死者幸耳。黄不串流者俗
日马。串流者名曰走散流注,俗曰爪藤马。外形微肿,骨节内疼甚,名曰嗍骨马。
若遍身骨节内
疼痛,不能起坐,无堆作热不退者,亦曰嗍骨马。若
脊骨及
髀骨上起堆,
或一二个、或三五个名曰过脊马。若
尾骨上起堆作热者,名曰杀着马。若髁骨下
痛甚,无堆但肿者,名曰锁脚马。若骨相
交接之处,疼痛无堆微肿,名曰
接骨马。此
证因
风热走散四肢,治当
疏风散热,初起不可用
火针烙之,肿热盛者,只宜刺以棱针;久
熟者,可火针烙之。流注入股者死。
伤寒余邪未尽者,
和解之,以
人参败毒散;次以小
柴胡合
二陈汤加
羌活、
川芎、
枳壳、
当归、
白术。暴怒所致
胸膈不利者,
调气为主,宜方
脉
流气饮。抑郁所致而不痛者,宜
调经脉补气血,益气养荣汤。肿硬作痛者
行气和血,宜
疮科流气饮。溃而不敛者
益气血,宜
人参养荣汤、
十全大补汤。
脾气虚,
湿热凝滞肉理
而致者,但肿一块不痛,肉色不变,饮食少思,宜
健脾除湿,
六君子汤加芎、归、黄、
白芍、
肉桂。闷肭
瘀血凝滞为
患者,和气血调经络,宜
方脉流气饮;次以二陈合四物加
香附、
乌药、
桔梗。寒邪所袭
筋挛骨痛,或遍
身痛,宜
温经络养气血,宜
大防风汤、及
五积散、合
败毒散,加
川牛膝、
杜仲,或
独活寄生汤;次以
四物汤加黄、羌活、杜仲。
病尚有
潮热者,里有寒邪未尽散,宜
荣卫返魂汤加干葛、
升麻、
紫苏、川芎、
独活,姜
水煎服。如无潮热,用荣卫返魂汤,加独活,酒水各半煎服。接骨马,用穿山
蜈蚣、白
田柯、
石楠藤、山良姜、九节香、
紫金皮,含笑叶,煎水,时时
热淋洗之。却服
续骨散、九
金六马散。起堆核数枚,但小些,名
马疔;又名
马铃。用紫金钟、紫金皮、
紫河车、天南
星,磨醋暖涂,又用紫金皮、紫金藤、
红内消、
马蹄香、
马蹄藤,煎酒服。锁脚马,用
野芋子根、马蓝草、梨
芦子、紫河车、
山枇杷根皮、山
布瓜根、紫金皮,捣烂、盐糟炒
缚,又以煎水热淋洗之。却服
轻脚散、
九金六马散。嗍骨马,用穿山蜈蚣、紫金皮、石
楠藤、白田柯、溪枫根、九节香、对节金惊,煎水淋洗。却服
嗍骨散、九金六马散、四味
浸酒方。过脊马,用山枇杷根皮、
藜芦子、小樟子根皮、
天门冬、
天南星、
仙人掌根、山
布瓜根、赤
牛膝、
半夏、
凌霄根皮、佛桑花、马蓝草、野芋子根,天铜柯、普营子根皮、赤
毛
桃根皮、赤芎根皮,捣烂,半泔半醋调暖刷,渣封。瓜藤马并效,却服
蠲脊散、九
金六马散。瓜藤马,用山布瓜根、多赤葛子根皮、樟
柳根、紫金皮、紫金钟、落鸦枪
根。
七叶杨香、
天花粉、
真珠帘根、白
芙蓉叶、凌霄根皮、溪枫根皮、赤毛桃根皮,捣
烂,盐糟炒缚之。又方,山布瓜根、葛合根、紫河车、藜芦子、马鞭秽、紫金皮、
山枇杷
根皮、凌霄根皮、佛桑花、落鸦枪根、白田柯,捣烂,盐糟炒缚之。又方,山布瓜根、紫
金皮、溪枫根皮,捣烂,酒炒缚之,此方马并大效。却服九金六马散、四味浸酒方,又
用洗肿方热淋之。杀着马,用紫河车、山枇杷根皮、藜芦子、山布瓜根、凌霄根皮、佛
桑花、葛合根、石萍,捣烂,醋调刷,渣封。用洗肿方淋洗。却以九金六马散、蠲散服
之。诸马有热者,用
去热散,有表者用
荆防败毒散,有里者用
内疏黄连汤,有表复有
里者用
追疔夺命汤;却用
水金凤,捣烂缚核堆上,即效。马有热未成,服药即能退之,
若已成者但要出脓,其热即退。若生堆核四五个,只一二个未成脓,余者皆已出脓,其
热亦不能退,要五个尽出脓,热方退也。若溃烂者即系
溃疡,宜查本门治之。
〔治验〕
一人因怒,胁下作痛,以小柴胡对四物加
青皮、桔梗、枳壳而愈。一人臀肿一块,
微痛,脉弦紧,以疮科流气饮四剂而消。一人因怒,胁下肿痛,胸膈不利,脉沉迟,以
方脉流气饮数剂少愈,以小柴胡对二陈加青皮、桔梗、
贝母,数剂顿退。更以小柴胡二
十余剂而痊。一妇因闪肭,肩患肿,遍身作痛,以
黑丸子二服而痛止,以方脉流气饮
二剂而肿消,更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而愈。一妇腿患筋挛骨痛,诸药不应,
脉迟紧,用大防风汤一剂顿退,又二剂而安。又一妇患之亦然,先用前汤二剂,更服
黑丸
子而痊。此二患若失治,溃作败症。一妇禀弱性躁,胁臂肿痛,胸膈
痞满。服
流气、败
毒,
反发热少食;用
四七汤数剂胸宽气利,以小柴胡对四物加香附、
陈皮,肿痛亦退。
一人腿患溃而不敛,用人参养荣汤及
附子饼灸,更以
补剂煎膏贴之,两月余愈。一人
脾气素弱,臂肿一块不痛,肉色不变,饮食少思,半载不溃。先以六君子加芎、归、芍
药二十余剂,饮食渐进;更以豆豉饼日灸数壮,于前药再加黄、肉桂三十余剂,脓熟
针去,以十全大补汤及附子饼灸之,月余而愈。一人腿肿,肉色不变不痛,脉浮而滑,
以
补中益气汤加半夏、
茯苓、枳壳、
木香饮之,以
香附饼熨之。彼谓气无
补法,乃服方
脉流气饮愈虚。始用六君子汤加芎归数剂,饮食少进,再用补剂月余而消。夫气无补法,世
俗论也,以其为病,痞满壅塞,似难为补。殊不知
正气虚不能营运,则
邪气滞而为病,不
用补法,气何由行乎。一人臂肿筋挛骨痛,年余方溃不敛,
诊脉更虚。以
内塞散一料少
愈,以十全大补汤及附子饼灸而愈。《精要》云∶留积经久,极阴
生阳,寒化为热。以此
溃多成,宜早服内塞散排之。一人腿肿一块,经年不消,且不作脓,饮食少思,强
食则胀或作泻,日渐
消瘦。诊脉微细,此乃
命门火衰不能生土,以致
脾虚而然也。遂以
八味丸,饮食渐进,肿患亦消。一人背髀患之,微肿,形劳气弱。以益气养荣汤,间
服黑丸子,及
木香、
生地黄作饼覆患处熨之,月余脓成针之,仍服前药而愈。一人腿患,
久而不敛,饮大补药及附子饼,以针头散之而愈。一人臂患年余尚硬,饮食少思∶朝
寒暮热,
八珍汤加柴胡、
地骨皮、
牡丹皮,月余
寒热少止,再用益气养荣汤、附子饼灸,两
月余脓成针之,更服人参养荣汤半载而愈。一妇脓溃清稀,脉弱
恶寒,久而不愈,服内
塞散,灸附子饼而瘳。一人臂患,出腐骨三块,尚不敛,
发热作渴,脉浮大而涩,乃
气血俱损,须多服
生气血之剂,庶可保全。彼
谓火尚未尽,乃用凉药内服外敷,几危求治。其形甚悴,脉愈虚,先以六君子加芎归月余,
饮食渐进,以八珍汤加肉桂三十余剂,疮色乃赤,更以十全大补汤,外以附子饼,仅年
而瘥。一老,伤寒
表邪未尽,股内患肿发热,以人参败毒散,二剂热止,灸香附饼,又
小柴胡加二陈、羌活、川芎、归、术、枳壳,数剂而消。侍御朱东溪,左胁下近腹,肝
胆经部分结一块四寸许。漫肿不赤,按之则痛。余曰∶此当
补脾胃。彼谓
肿疡宜表散,乃
服流气饮,后
胃气顿虚,始信余言。遂用四君子加芎、归、酒炒
芍药、姜、桂,胃气复
而恶症退,乃去
干姜加黄数剂,微赤微痛,又三十余剂,肿大痛,此脓内溃也,遂针
之,用
补中益气汤加减八味丸而愈。一男子,胁肿一块,日久不溃,按之微痛,脉微
而涩,此形证俱虚,当补不当泻。乃用人参养荣汤及热艾熨患处,脓成以火针刺之,用
豆豉饼、十全大补汤百剂而愈。一妇腰间患一小块,肉色如常,不溃发热,予欲治以
益气养荣解郁之剂。彼却别服流气饮,后针破出水,年余而殁。又一妇,久不敛,忽
发寒热,予诀其气血俱虚,彼反服表散之剂,果发大热亦殁。一人元气素弱患此,胸膈
不利,饮食少思,予欲健脾解郁养气血。彼反服辛香流气之剂致
腹胀,又服
三棱、蓬术、
浓朴之类,饮食少,四肢微肿,兼腰肿一块,不溃而殁。一妇
经不调,两月或三月一至,
四肢肿,饮食少,
日晡发热。予曰∶此
脾土气血虚也。用养脾滋气血药。饮食进则
浮肿
自消,血气充则
经水自调,彼以为缓。用峻剂先
通经,果腹疼泄不止,遍身浮肿,饮食
少,殁于木旺之月。一人年逾三十,
小腹肿硬,逾年成疮,头破时
出血水,此七情所
伤,营气逆于肉理也,名曰流注。诊之
肝脉涩,盖
肝病脉不宜涩,小腹正属
肝经,须涩
属金,脉退乃可。予欲以甘温之
药补其气血,令自消溃,彼不信,乃服攻伐之药,气血愈
虚,果殁于金旺之月。一男子,腹患此,肿硬不溃,脉弱时呕,欲用败毒等药。余谓肿
硬不溃,乃阳气虚弱,
呕吐少食,乃
胃气虚寒,法当
温补脾胃。彼不信,仍用攻伐而呕
愈甚,复请治,脉微弱而发热。余曰∶热而脉反静,
脱血脉反实,汗后脉反躁者,皆为
逆也。辞不治,后果殁。
疮科流气饮
治阴发流注,恚怒
气结,堆核肿硬作痛,或胸膈痞闷,或
风寒湿毒搏于
经络,或血不和结成
肿块,肉色不变,或漫肿木闷无头,或阴发岩乳等证,未成速散,已
成速溃,败脓自出,
恶肉自去,非常之验。
桔梗
人参当归肉桂
甘草黄(盐水炒)浓朴(姜制)紫苏
白芍药乌药
防风枳壳
槟榔南木香川芎
白芷
上
生姜煎服。疼痛加
乳香、
没药。水不干加
知母、贝母。疮不干加炒
皂角刺。流注
加羌活、独活。
气滞加香附。
胃虚加陈皮。此乃
行气散血之剂,若服之过度,则气血虚耗,
何以为脓,学人知之。
败毒流气饮 治流注初发,堆核硬痛不可忍者,宜用此药疏邪流气。
羌活独活
青木香赤芍药当归紫苏陈皮香附白芷三棱
蓬莪术
枳壳川芎桔梗柴胡半夏(姜制)
赤茯苓甘草
上
生姜、
生地黄煎服。热加
大黄、
黄芩。虚加人参、黄。
方脉流气饮
治阴发流注、瘰及郁结肿聚结块。或走注疼痛,或心
胸痞闷,胁腹
胀满,呕吐
不食,
上气喘急,
咳嗽痰盛,或面目四肢浮肿,
大小便秘者。
紫苏青皮白芍药、当归、
白茯苓乌药、桔梗(炒)半夏(姜制)黄(炒)川芎
枳实(炒)陈皮防风南木香
大腹皮甘草槟榔枳壳
上生姜煎服。流注加羌活、独活、白芷梢。
小便不通加
木通、
栀子。浮肿加
猪苓、泽
泻。气滞加香附。血滞加肉桂。呕吐加
藿香。瘰加
夏枯草。
此行气耗血之剂,不过二三剂止之,不可多服。
去热散
治马发热者,此药退热,肿疡亦效。
吉面消山
乌豆鸡屎子鸡
KT根水圹子
过山龙金凉伞(大叶)
白根子紫金
藤九牛天竹臭木待(根)连叉
大青落鸦爪藤
上水煎服。
九金六马散
治马流注,马KT、马面、马腿、马挪,痈疽肿疡,
乳痈、
胁痈、
便毒,
头风、风核等发者。
铁马鞭、
白马骨地马梢紫金藤马蹄藤
金星草金惊根
金银花山
红花(根)
马蹄金紫金皮金凉伞(根)金脑香山乌豆鸡屎子毛里
金钗水滚子(根)穿山
蜈蚣
上水煎,入酒和服。
散血消核汤 治马。
紫金皮
大蓟根
山苏木溪枫根山乌豆鸡屎子赤牛膝马蹄金马蹄藤
铁马鞭白马骨马蹄香穿山蜈蚣
上水煎,入酒和服。
二马散 治马。
马蹄金铁马鞭拨雪根
上水煎,入少酒和服。
立效散 治马。
水滚子根(又名溪枫根,又名
水杨柳,多)淡茶栎根(中)晚祥西根(少)
上水煎,入酒和服,或合六马散亦效。
浸酒方
治马创人,此药退创。
老公须(根)毛里金钗(根)
狗骨子(根)大叶毛吹曲
上浸酒暖服,不可煎。
续骨散
治接骨马。
天
灯心紫背草赤牛膝山苏木钓
钩藤马蹄香马蹄金紫金皮天花粉
白马骨铁马鞭臭木待(根)酒坛子(根)
上酒水各半煎服。
轻脚散
治锁脚马。
天灯心紫背草赤牛膝钓藤(根)山苏木酒坛根白马骨马蹄金铁马鞭
穿山蜈蚣
上酒水各半煎服。
嗍骨散
治嗍骨马。
马蹄金马蹄藤白马骨紫金皮钓钩藤铁马鞭酒坛根马蹄香天灯心
山苏木赤牛膝
地茄根紫金藤
李子根臭木待(根)乌苞子(根)穿山蜈蚣
上水酒各半煎服。
蠲脊散
治过脊马。
紫金皮天灯心酒坛根马蹄香马蹄金紫背草狗骨根地茄根山苏木
白马骨铁马鞭臭木待(根)
上
生地黄酒、水各半煎服。
蠲散
治杀着马。
溪枫根白田柯、赤牛膝白马骨拨雪根马蹄金金脑香马蹄藤马蹄香
地马梢(根)穿山蜈蚣
上水酒各半煎服。
退创散 治马满身创人,转动不便。
地马梢根白马骨铁马鞭头形花根
鸡屎子诈死子马蹄金山
茄根狗骨根对节金惊根
上水煎,入酒和服。
钓钩藤散 治马肿疡,病后
筋脉拘急。
钓钩藤
伸筋藤石楠藤羊带归根天灯心狗骨子根真珠帘根草根
上水煎,入酒和服。
马鞭散 治马KT。
石楠藤凉藤子晚祥西
雪里开马蹄金铁马鞭鬼腰带根
上水煎,入酒和服。又用雪里开捣糟,炒缚之;又用
樟树根皮、山枇杷根皮捣糟,炒
缚之。
妙草散 治病马KT。
白根子赤芎根皮
上捣糟,炒缚之;又用
七层楼,煎酒服
之。
二妙散 治满身起堆,是马。
马蹄香香圆
橘叶
上捣烂糟,炒缚之;又用秦椒
酒煎。