[卷之四 胁部(十)] 胁疽
《
灵枢》云∶发于胁,名曰败疵,败疵者女子之病也,灸之。其状大痈脓,其中乃
有生肉,大如
赤小豆,治之锉陵草根,各一升。以水一斗六升,煮之竭,为取三升,即
强饮,浓衣坐于釜上,令汗至足己。(疵,疾HT切。《
甲乙经》于赤小豆下,作治之锉陵草、赤
松根,
各一升。)《鬼遗》云∶侠荧疽,肿起发肋及两肩肘头,二十日不穴死,九日可刺,发赤
白相间,脓多可治;全无赤白者不治。又云∶两肋起疽,名为发肋,初肿盛至十数日
不穴,攻即肿大如杯碗,高如,
背痛彻内肠绞。刺左边患,应右边痛;右边患,应左
边痛,唯有此处多是
内毒,却入攻而死者多人。有斯患,急以针刺出脓血,则免内攻伤
内矣。或问∶肋上生疽何如?曰∶是名
肋疽,属
手厥阴心包络、
足厥阴肝,火
热毒怒
气相并而作,
活命饮加
柴胡,
紫金丹、
乌金散选用。壮实者,
八阵散、
一粒金丹下之。此
证宜速治,不然溃烂不敛,多致危困。一人患此,如胡桃微痛微肿,月余渐大如杯,医
作痰治,或作
肝积,或云
痞块,竟莫能效。数月遂大如盎,坚硬如石,不甚
疼痛,微红漫
肿;复得暴怒,胸
腹胀满,
小水不利,脉迟而微。投以
化气丸、
六一散小便利,胸次宽;
继投乌金散、
夺命丹,间服八阵散,月余渐消。
一人年逾五十,
腋下患毒,
疮口不合,
右关脉数而渴,此
胃火也。用
竹叶黄汤而止,
再用
补气药而愈。尝治午后发渴或
发热,用
地骨皮散效。一人性急味浓,常服
燥热之
药,左胁一点痛,轻诊弦、重芤,知其痛处有脓。与四物加
桔梗、
香附、
生姜,煎十余
帖,痛处微肿如指大。针之少时,屈身脓出,与四物调理而安。一夫人,左胁内作痛,牵
引胸前,此
肝气不和,尚未成疮。用小柴胡加
青皮、
枳壳,四剂少可加芎归治之愈。
一人连年病疟,后生子三月病热,右胁下
阳明少阳之分,生一疖甫平,左胁下相对又一
疖,脓
血淋漓几死。医以
四物汤、
败毒散,数倍
人参,以香附为佐,
犀角为使,大料饮乳
母,两月而愈。逾三月,忽腹胀生
赤疹如霞片,取
剪刀草汁,调
原蚕砂敷随消。又半月,
移胀入囊为肿。黄莹裂开,两丸显露水出,以
紫苏叶盛麸炭末托之,旬余而合,此
胎毒证
也。一妇因忿郁,腋下结一核二十余年,因怒加肿痛,
完谷不化,饮食少思,此肠
胃虚
也,以六君子加
砂仁、
肉桂、
干姜、
肉豆蔻,泄虽止而脓清,疮口不合,用
十全大补汤,月
余而愈。(机按∶
前项二条胁疮,一因其性多躁急,故用四物汤阴柔之剂,以安静之;一因其
肝气不
平,故用小柴胡
疏理之剂,以
和解之。此又因其性情为治,不特专于攻毒也。)张通北人,年逾四十,
夏月腋下患毒,溃后不敛,脓出清稀,皮寒脉弱,
肠鸣切痛,
大便溏泄,食下即呕,此
寒变而
内陷也,宜大辛温之剂,遂以
托里温中汤,二帖诸证悉退。更以六君子加炮干姜、肉桂数
剂,再以十全大补汤而愈。一人胁肿一块,日久不溃,按之微痛,脉微而涩,此形证俱
虚也。经曰∶
形气不足,
病气不足,当补不当泻。宜用
人参养荣汤。彼不信,乃服
流气
饮
虚证悉至,方服前汤,月余少愈,但肿尚硬,以
艾叶炒
热熨患处,至十余日脓成,以
火针刺之,更灸
豆豉饼,又服十全大补百帖而愈。盖
流气饮通行十二经,诸经皆为所损,
况
胆经之血本少,又从而损之,宁不伤生。东垣曰∶凡一经受病,止当求责其一经,不可
干扰余经,苟泛投克伐之剂,则诸经被,宁无危乎。一人年三十,素饥寒,患右肋肿
如覆瓢,转侧作水声,脉数。经曰∶
阴虚阳气凑袭,寒化为热,热甚则肉腐为脓,即此
证也。及按其肿处即起,是脓成。遂浓煎黄
六一汤,令先饮二盅,
然后针之,脓出数
碗,虚证并至,遂用大补,三月余而愈。大抵脓血大泄,血气俱虚,当
峻补之,虽有他
病,皆宜缓治。盖
元气一复,诸病自退,老弱之人,不问肿溃,尤当补也。一人因劳
发热,胁下肿痛,脉虽大按之无力,此
气血虚,
腠理不密,
邪气袭于
肉理而然也,当补
之以接虚怯之气。以
补中益气汤加
羌活,四剂少可。去羌活,又百余剂而愈。一人面
白
神劳,胁下生一红肿如桃,教用
补剂,不信。乃用流气饮、
十宣散,血气俱惫而死。
一人年逾二十,腋下患毒十余日,肿硬不溃,脉弱时呕。予谓∶肿硬不溃,阳气虚,
呕吐
少食,
胃气弱,宜
六君子汤加砂仁、
藿香。彼谓∶
肿疡时呕,毒瓦斯攻心,
溃疡时呕,阴虚
宜补。予曰∶此丹溪大概言也,若肿赤痛甚,
烦躁脉实而呕为有余,当作毒瓦斯攻心而下之,
以疮属
心火故也;肿硬不溃,脉弱时呕为不足,当补之。亦有痛
伤胃气,或感
寒邪秽气
而呕者,虽肿疡,尤当助胃壮气。盖肿疡毒瓦斯内侵作呕,十有一二;溃汤
湿气内伤作呕,
十有八九。彼不信,饮攻伐药愈甚。复请诊,脉微弱而发热,予谓∶热而
脉静,及
脱血脉
实,汗后脉躁,皆难治胁,果殁。