[卷之六 薛氏分证主治大法] 破伤风
河间云∶
风证善行数变，入脏甚速，死生在反掌之间，宜急分
表里虚实而治之。邪
在表者，则
筋脉拘急，时或
寒热，筋惕
搐搦，脉浮弦，用
羌活防风汤散之。在
半表半里者，
则头微汗，身
无汗，用
羌活汤和之。传入里者，
舌强口噤，项背反张，筋惕搐搦，痰涎
壅盛，胸
腹满闷，便溺闭赤，时或汗出，脉洪数而弦，以
大芎黄汤导之。既下而汗仍出，
表虚也，以
白术防风汤补之。不时灌以粥饮为善。前云乃
气虚未损之法也。若脓血太泄，
阳随阴散，
气血俱虚而类前证者，悉宜大
补脾胃，切忌
祛风之药。详见
杂病第五。有
一
患者，仲夏误伤手，腰背反张，
牙关紧急，脉浮而散，此
表证也，遂用羌活防风汤一剂
即解。此证若在秋冬
腠理致密之时，须用
麻黄之类以
发汗，此乃暴
伤气血不损之
治法也。
有一患者，杖处略破而患此，脉洪大而实，此
里证也，用大芎黄汤一剂，
大便微行一次
悉退，若投表药必死。宜急分表里虚实而治之，庶无误矣。有一患者，寒热
口干，用
四物、参、、
白术、软柴、炒芩、麦门、
五味，四剂少退。薛欲砭去
瘀血，不从。后怔
忡
不寐，饮食少思，
牙关牵紧，头目
疼痛，
恶寒发热，此脓内也，遂砭去之即安，以八
珍、枣仁、麦门、五味二
十剂，前证渐愈；又用前药及
独参汤，瘀肉渐溃。后因劳，又少
寐
盗汗，以
归脾汤、麦门、五味、
远志而痊。后牙关胀闷，面
目赤。又似
破伤风，仍以
为虚，用
八珍等药亦安。有一患者，
腹痛喘促，作渴寒热，臀腿
糜烂，与死血相和，如
皮囊盛糊，用童便煎四物、
桃仁、
红花、
柴胡、
黄芩、麦门、
花粉服之顿退；彼用黑羊
皮贴之益甚。后砭去脓血甚多，气息奄奄，唇口微动，牙关紧急，患处色黯，或欲用破伤
风药。薛曰∶此气血虚而
变证也，用参、、芎、归、白术，并独参汤，
人乳汁，
元气复
而诸证愈，乃用
十全大补汤调理而安。此证
若脓瘀内者，宜针之。若溃后口噤
遗尿，而
类破伤风等证者，乃气血虚极也，急用大补
之剂。若素多痰患风证者，宜清痰降火。若因怒而见风证者，宜清肝降火。若人不慎房
劳，而忽患前证，此由
肾水不足，
心火炽甚，宜
滋阴补气血为主。若误作风证治之即死。
羌活防风汤
治破伤风，邪初在表者，急服此药以解之，稍迟则邪入于里，与药不相
合矣。
羌活防风甘草川芎本
当归芍药（各四两）
地榆细辛（各二两）
上每服五钱，
水煎。
防风汤 治破伤风，表证未传入里，急宜服之。
防风羌活
独活川芎（各
等分）
上每服五钱。水煎，调
蜈蚣散服，大效。
蜈蚣散
蜈蚣（一对）鳔（三钱）
上为细末，用防风汤调下。
羌活汤治破伤风，在半表半里，急服此汤，稍缓邪入于里，不宜用。
羌活
菊花麻黄川芎
石膏防风
前胡黄芩细辛甘草
枳壳白茯苓
蔓荆子（各一两）
薄荷白芷（各五钱）
上每服五钱，水煎。
地榆防风散 治风在半表里，头微汗，身无汗，不可发汗，兼治表里。
地榆防风
地丁草马齿苋（各等分）
上为细末。每服三钱，米汤
调服。
大芎黄汤
治风在里，宜疏导，急服此汤。
川芎羌活黄芩
大黄（各一两）
上五七钱。水煎，
温服，
脏腑通和为度。
白术防风汤
治服表药过多，
自汗者。
白术黄（各一两）防风（二两）
上每服五七钱。水煎服，脏腑和而自汗者可服。若脏腑秘，
小便赤者，宜用大芎黄
汤下之。
白术汤 治破伤风，汗不止，
筋挛搐搦。
白术
葛根升麻黄芩芍药（各二两）甘草（二钱五分）
上每服五钱。水煎，无时服。
谦甫
朱砂丸 治破伤风，目瞪口噤不语，手足搐搦，项
筋强直，不能转侧，目
不识人。
朱砂（研）
半夏（洗）
川乌（各一两）
雄黄（五钱）凤凰台（三钱）
麝香（一字）
上为末，
枣肉丸桐子大。每服一丸或二丸，冷水下，以吐为度。如不吐，加一丸。或
吐不住，煎
葱白汤止之，汗出为效。
左龙丸 治直视在里者。
左盘龙（野
鸽粪也）
白僵蚕鳔（各炒，五钱）雄黄（一钱）
上为末，烧饭丸桐子大。每服五丸，温酒下。如里证不已，当用前药末一半，加巴
豆霜半钱，烧饭丸桐子大。每服加入一丸，如此渐加以利为度。利后服
和解药。
江鳔丸 治破伤风，传入里证，惊而
发搐，脏腑秘涩。
江鳔（锉，炒）野鸽粪（炒）白僵蚕（各半两）雄黄（一钱）蜈蚣（一对）
天麻（一两）
上为末，作三分二分，烧饭丸桐子大，朱砂为衣；一分入
巴豆霜一钱，亦用烧饭丸。每
服朱砂者二十丸；入
巴豆者一丸，渐加至利为度。后止服前丸。
养血当归地黄散
当归
地黄芍药川芎本防风白芷（各一两）细辛（五钱）
上根据前，煎服。
广利方
治破伤风，
发热。
栝蒌子（九钱）
滑石（三钱半）南星
苍术赤芍药陈皮炒柏
黄连黄芩白芷
甘草（各五分）
上姜水煎服。
上二方，用
竹沥、栝蒌实辈，治破伤风，
热痰脉洪者。前方用南星、半夏、
草乌、川
乌辈，则治破伤风，寒痰脉无力者。
白丸子 治一切
风痰壅盛，手足顽麻，或牙关紧急，
口眼歪斜，
半身不遂等症。
半夏（七两）南星（二两）川乌（去皮脐，五钱，各生用）
上为末，用
生姜汁调
糊丸，桐子大。每服一二十丸，姜汤下。
本事
玉真散 治破伤风，及打仆伤损，
项强口噤欲死。（南星有防风制，其毒不麻人。）
天南星（汤泡，七次）防风（等分）
上为末。先以热
童子小便，洗净疮口，拭干掺之，良久浑身作痒，疮口出
赤水是效，又
以温酒，调下一钱。如牙关紧急，腰背反张，用药二钱，童子小便调服。至死心头微温者，
急灌之，亦可救。累效累效。
治打仆伤损，肿痛
伤风者。
天南星半夏
地龙（各等分）
上为末。用
生姜、薄荷汁，调搽患处。
急风散 治新旧诸疮，破
伤中风，项强背直，腰
反折，口噤不语，
手足抽掣，眼目
上视，
喉中锯声，并皆治之。
麝香（另研，五分）朱砂（一两）生
黑豆（二钱半）草乌（三两半，
烧存性）
上为细末，研匀。破伤风以酒调一钱，不拘时服。如出箭头，先用酒调一钱，就将此
药粘贴箭疮上。
如圣散 治破伤风，
止血定痛。
苍术（六两）川乌（炮去皮）
两头尖（炮，各四两）草乌（炮去皮）防风细辛（各二两半）
白术川芎白芷（各一两半）蝎梢（微炒）雄黄（各半两）
上为细末。每服一钱，不拘时酒调下。如损
骨折，
乳香五钱。
一字散 治破伤风。
金头蜈蚣（一条，去头足，炙）草乌天麻（各半两）
全蝎（一钱）香白芷（三钱）
上为细末。每服半钱，如发热茶清调下；发
寒温酒调下，不拘时服。