[卷之四 腰部(十三)] 腰疽
或问∶
十四椎旁,腰肾之间,发疽何如?曰∶此名连肾发,即下搭也。由
房劳太过,致
伤
肾水,令人
口干,
寒热大作,
百节俱痛,急服
胜金丹、黄
内托散、
活命饮加
羌活、黄
治之,稍缓溃烂透膜者死。若见
咳嗽呕哕,腰间似折,不能俯仰,饮食不纳者死。溃而
脓水清稀,
腐烂腥秽,迷闷不醒,厥逆者不治。一妇年逾七十,腰生一,作痒异常,
疑虫虱所毒,
诊脉浮数。齐氏曰∶脉浮数,反
恶寒者,疮也。翌日复诊,脉乃弱。予谓∶未
溃而脉先弱,何以收敛?况
大便不通,则
真气已竭,治之无功。固请,不得已,用六君
子加
藿香、
神曲,饮食渐进,
大便始通,更用
峻补之剂,溃而脓清作渴,再用参、、归、
、麦门、
五味而渴止。喜曰∶可无虞矣!予曰∶不然。不能收敛先入之言也,彼疑。更
医,果殁。一人年十九,腰间肿一块无头,不痛色不变,三月不溃,饮食少思,
肌肉日
瘦,此气搏
腠理,
荣气不行,郁而为肿。名曰
湿毒流注。《元戎》曰∶若人饮食疏,
精神
衰,
气血弱,肌肉瘦,荣卫之
气短促而涩滞,故寒搏腠理,闭郁为痈者当补,以接虚怯之
气。遂以
十全大补汤,加
香附、
陈皮三十余剂,始针
出白脓二碗许,仍用药倍加参,仍
灸以
豆豉饼渐愈。彼乃惑于速效,内服败毒,外贴凉药,反致食少脓稀,患处色紫,复请
予治。喜得
精气未衰,仍以前药,加
远志、
贝母、
白蔹百剂而愈。此或久而不愈,或脓水
清稀,当服
内塞散,及灸
附子饼,
然后可愈。一妇年逾二十,腰间突肿寸许,肉色不变,
微痛不溃,
发热脉大,此
七情所损,气血凝滞遂道而然。当
益气血,
开郁结,更以香附
饼熨之,
使气血充畅,内自消散。若尔,虽溃亦无危。不听,乃服
十宣流气之药,气血
愈虚,溃出清脓不敛而死。一妇产后,腰间肿,两腿尤甚,此
瘀血滞于
经络而然,不
早治,必作痈。遂与
桃仁汤二剂稍愈,更以
没药丸数服而痊。亦有
恶血未尽,
脐腹刺痛,
或
流注四肢,或注股内痛如锥刺,或两
股肿痛,此由冷热不调,或思虑动作,气乃壅遏,
血蓄经络而然,宜没药丸治之。亦有或因水湿所触,
经水不行而肿痛者,宜
当归丸治之。
凡恶血停滞,为患匪轻,治之稍缓,则为流注,为
骨疽,多致不救。府庠彭碧溪,患
腰疽,服寒凉败毒之药,色黯不痛,疮头如铺黍,背重不能安寝,耳聩目白,
面色无神,
小便频涩,作渴迷闷,气粗短促,脉浮数重按如无。余先用滋肾水之药一剂,少顷,便
利渴止,背即轻爽。乃砭去瘀血,以艾半斤许,
明灸患处,外敷
乌金膏,内服参、、归、
术、
肉桂等药至数剂,
元气稍复。自疑肉桂辛热,一日
不用。手足并冷,大便不禁,仍
加肉桂,及
补骨脂二钱,
肉豆蔻一钱,大便如常,其肉渐溃,更用
当归膏以生肌肉,八
珍汤以
补气血而愈。举人顾东溪,久作渴,六月初腰患疽,不慎
起居,疮溃尺许,色黯
败臭,小便如淋,
唇裂舌刺,七月终请治。左尺洪数,左关浮涩,余谓∶先渴而患疽者,乃
肾水干涸,
虚火上炎,多致不起。然脓水败臭,色黯不痛,疮口张大,乃
脾气败而肌肉
死也。小便如淋,痰壅
喘促,口干
舌裂,乃脾肺败而肾水绝也。左尺洪数,肾无所生也。
左关浮涩,肺克脾也。况当金旺之际,危殆速矣!二日后果殁。盖此证既发于外,两月
方殁者,乃元气虚不能收敛也。若豫为调补,使气血无亏,亦有得生者。
或问∶一人患疽于腰胯之间,肉色不变,坚硬如石,经月不溃者何如?曰∶此名
石疽。
属
少阳阳明二经
积热所致,邪毒固结,元气不足,故不能起发。活命饮加
独活、羌活、
柴胡、黄,及
紫金丹汗之,壮实者,
八阵散、
一粒金丹下之。老弱者,十全大补汤、人
参
养荣汤托之。若
黑陷不起,
麻木不痛,呕哕
不食,精神昏乱,脉散或代者死。神清脉
和,服台阁紫
微丸。