[卷之三 耳部(三)] 耳根毒
或问∶
耳根结核何如?曰∶是名
耳根毒。状如
痰核,按之不动而微痛,属
足少阳胆经,
兼
三焦经风热所致。用
活命饮加
升麻、
柴胡,水
酒煎服,或
乌金散汗之。壮实者,
一粒金
丹下之;老弱者,黄
内托散、
十宣散托之。一人
劳倦,耳下肿,
恶寒发热,
头疼作
渴,右脉大而软,当服
补中益气汤。彼自用药发散,遂致
呕吐,始信。予用
六君子汤,更
服补中益气汤而愈。大抵
内伤荣卫
失守,
皮肤间无气滋养,则不任
风寒,
胃气下陷,则
阳火上冲,
气喘发热头痛,脉大,此不足证也,误作
外感表实而反泻之,宁免
虚虚之祸。
东垣云∶内伤右脉大。外感左脉大。当以此别之。按∶左脉大属外感,此亦难凭,必须
察形观色审证,参之以脉,乃得不误。丹溪治一老人,饥寒作劳,患头疼发热,
恶寒骨
节疼,
无汗妄语,脉洪数而左甚,治以参、、归、术、
陈皮、
甘草,每帖加
附子一片,五
帖而愈。又一少年,九月间发热头痛,妄语大渴,形肥脉数大左甚,以参、术君,茯、芍
臣,佐,附一片使,盖人肥而脉左大于右事急矣,非附则参、无捷效,五十帖
大汗
而愈。此皆左脉大,丹溪悉以内伤治之。若根据东垣认作外感,宁不杀人。一妇耳下肿
痛,发
寒热,与
荆防败毒散四剂,
表证悉退,以
散肿溃坚汤数剂,肿消大半,再以神效栝
蒌散四剂而平。一人
肝经风热,耳下肿痛发热,脉浮数,以
薄荷丹治之而消。一妇
因怒,耳下肿痛,以荆防败毒散加
连翘、
黄芩,四剂而愈。尝治此旬日不消者,以
益气
血药及饮
远志酒井效,无脓自消,有脓自溃。一妇因怒,耳下痛,头痛寒热,以荆防
败毒加黄芩,表证悉退。但饮食少思,
日晡发热。东垣云∶虽有
虚热不可大攻,热去则
寒起,遂以小柴胡加
地骨皮、芎、归、苓、术、陈皮十余帖而愈。次年春复肿坚不溃,用八
珍汤加
香附、柴胡、地骨皮、
桔梗,服至六七帖,以为延缓,仍服
人参败毒散,热愈盛,
又服
流气饮则
盗汗发热,
口干食少,至秋复求诊视,
气血虚极,辞之果殁。一人每怒
耳下肿,或胁作痛,以
小柴胡汤加
青皮、
红花、
桃仁四剂而愈。一女性急好怒,耳下
常肿痛,发寒热,
肝脉弦急,投小柴胡加青皮、
牛蒡子、
荆芥、
防风而寒热退,更以小
柴胡汤对四物数剂而肿消。其父欲除病根,予谓∶肝内主藏血,外主荣筋。若恚怒
气逆则
伤肝,
肝主筋,故筋蓄结而肿,须要自加调摄,庶可免患。否则肝迭受伤,不能藏血,血
虚则难瘥矣。后不戒,果结三核,屡用追蚀,不敛而殁。一人远途劳倦,发热,脉大无
力,耳下患肿,此
劳损也,宜
补中益气、
养荣汤,
自然热退肿消。彼不听,服降火药及
必效散,果吐泻
不食而死。夫劳倦损气,气衰则火旺,火乘
脾土,故倦怠而热,此
元气
伤也。丹溪曰∶宜补
形气,
调经脉,其疮自消,不可汗下。若不详脉症。
经络受病之异。
而辄用峻厉之剂,鲜不危矣。