[卷之二 痈疽所兼诸证] 渴
〔大法〕
疮疡作渴,不问肿溃,但脉数
发热而渴,用
竹叶黄汤。脉不数不发热,或脉数无力
而渴,或
口干,用
补中益气汤。若脉数
便秘,用
清凉饮。
尺脉洪大按之无力而渴,用加减
八味丸。若治口燥,舌黄饮水不歇,此丸尤妙。
〔薛〕
疮疡作渴,若痛发热,便利调和者,
上焦热也,用
竹叶石膏汤。肿痛发热,
大便秘涩者,五
内热也,用
四顺清凉饮,肿痛甚者,
热毒蕴结也,用
仙方活命饮。漫
肿微痛者,
气血虚壅也,用补中益气汤。若因
胃火消烁,而
津液短少者,用竹叶黄汤。
若因
胃气虚而不能
生津液者,用补中益气汤。若因
胃气伤而内
亡津液者,用
七味白术散。若
因
肾水干涸作渴,或口
舌干燥者,用
加减八味丸。或先口干作渴,
小便频数而后患疽,或
疽愈后作渴饮水,或舌黄干硬,
小便数而疽生者,尤恶候也。苟能逆知其因,预服加减
八味丸、补中益气汤,以滋
化源可免后患。
〔丹〕
痈疽发渴,乃
气血两虚,用参以
补气,归以养血,或
忍冬丸、黄六一
汤。
伍氏云∶疮作渴甚急,与
神仙追毒丸,取下恶毒,
清膻汤、
千金漏芦汤、
五香连翘汤、
六味车螯散、
万金散皆可选用。利后仍渴,却用生津补气药,津液生,气血完,渴自止,丹
溪曰∶大渴而与
利药,非明示脉证,何以知其当下?后言利后仍渴,却用补药,又不明
言脉证,恐是但有大渴必下,下后尚渴,方与补药,古人
治未病,如此用药可乎?况渴
属上焦,当
肿疡时犹或可用,若
溃疡后,渴多因气血之虚,何待利后,方议其虚也。
《精要》口干与
口渴不同,不宜用丹药镇坠,用之其祸如反掌,用
桑枝煎五味汤,以
救
阴水。丹溪曰∶此妙方也。而不言食味起火,怒气生火,
房劳激火,吾恐渴亦未易除
也。
李氏云∶病疽愈后发渴,多致不救,惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得,疽安
而渴者,服此丸则渴止,安而未渴者,服此丸永不发渴。或未疽而先渴者,服此不惟渴
止,而疽亦不作。薛氏曰∶前证属肾水枯涸。
虚火上炎,口干作渴,饮水无度。或舌黄作
裂,小便频数。或痰
气上壅,
烦躁不宁。或二三年先作渴饮水。或口舌生疮,两足发热,
痰气上壅,或疮愈三四年而口干作渴,小便频数,急用前药,多有复生者。能逆知其因,
预服前丸,可免此患。若兼
手足厥冷,
真阳虚也,宜服八味丸。大凡疮后审其肾水不足,
用加减八味丸,
中气虚弱用补中益气汤,气血虚弱,用
十全大补汤,
阳气虚寒加姜桂,如
不应,用八味丸。
托里消毒散加减法
饮冷作渴,热毒也,加
赤小豆、
知母,如不应,暂用竹叶黄汤。
善食作渴,胃火也,加
石膏、
山栀、
天花粉。如不应,暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴,胃
气虚也,去芷翘、
金银花,加
人参、
白术。如不应,暂用补中益气汤。脓多而作渴,气血
虚也,去三味,加
熟地黄、
五味子。如不应,暂用十全大补汤加五味子、
麦门冬。口干舌
燥,
肾气虚也,去三味,加熟地黄、
山茱萸、
山药。如不应,兼
六味丸。又不应,佐以补
中
益气汤。
自汗内热口干,胃气虚也,去三味,加参、归术。如不应,暂用
六君子汤。
盗汗内热口干,
阴血虚也,去三味,加熟地黄、麦门冬、五味子。如不应,暂用
当归六
黄汤。
竹叶黄汤
(《神秘》)治痈疽大渴,发热或泻,或
小便如淋。
生地黄黄(各二钱)当归(酒拌)
淡竹叶川芎甘草(炙)
黄芩(炒)
白芍药(炒)
人参栝蒌根石膏(,各一钱)麦门冬(
去心,二钱)
水二盅,姜三片,煎八分,食远服。
薛氏曰∶前证乃
七恶中之一也,此方治之,其功甚捷。亦有左手脉浮大而热或渴者,
宜发散
表邪,右手脉沉实而热或渴者,宜疏去内邪。若溃后作渴,或小便如淋,或脉大
而无力者,属气血虚也,宜大补气血。亦有溃后热不止,或作渴,遂以为败证不治。若
素有胃火,或
胃经热毒未尽,
胃脉尚数者,仍宜服前汤,服而脉反大,热愈甚,渴愈作,斯
为败证,盖因
真气虚而
邪气实也。今之溃疡,畏石膏、黄芩二药,
性冷多不肯服,若胃脉
未静,非此药莫能治也。若因循日久,煎熬气血,脓血愈多,气血愈虚,反成败证矣,治
者当
舍证从脉可也,大抵
疮疡之证,七恶内见一二恶,甚可畏;
虚中见恶证者,不治;实
证无恶候者,
自愈。
托里黄汤
治证同前。
黄(炒,六钱)甘草(炙)栝蒌根(各一钱)
水二盅,煎八分。
频服之,加人参一钱,尤妙。
薛氏曰∶愚用此方治气虚作渴,甚效。若气血俱虚,或脓血大泄作渴,或兼发热者,宜
托里养荣汤。
托里养荣汤
人参黄(炙)当归(酒拌)
芍药(炒)熟地黄麦门冬(去心)川芎白术(各一钱)五
味子(研)
炙甘草(各五分)
水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。
黄
六一汤 常服终身,可免痈疽,实治渴补虚之要剂也。
绵黄(六两,用淡盐水闰,饭上蒸,焙干)甘草(一两,一
半生,一半炙)
每锉一两,水二盅,煎八分,食远服。或为细末,每服二钱,早晨、日午,
白汤调服。
加人参尤妙。
七味白术散
治胃气虚,或因克伐,或因吐泻口干作渴,饮食少思。
白术
茯苓(去皮)人参(各七钱)甘草(炙,一两半)
木香(二钱半)
藿香叶(半两)
葛根(一两)
上为细末,每服三五钱,白汤调下。
竹叶石膏汤
治痈疽,胃火盛,肿痛作渴。
淡竹叶石膏
桔梗木通薄荷甘草(炙)
上姜
水煎服。
玄参散 治痈疽成脓水,不能下食,
心烦,口干烦渴,饮水多,
四肢羸瘦。
玄参黄连(去须)
土瓜根麦门冬(去心)
赤芍药白鲜皮(各一两)
升麻(七钱半)火
麻仁川朴硝川
大黄(锉,炒,各一两半)
上锉。每服三钱,水一中盏,人生地黄一分,细切,同煎至六分,去滓,不拘时温
服。
葛根散 治痈肿热盛,口干烦渴,或时
干呕。
葛根
黄升麻麦门冬(去心)栝蒌根赤芍药
栀子仁生地黄(各一两)黄芩
(七钱半)甘草(生用,半两)
上锉。每服四钱,水中中盏,煎六分,去滓,无时
温服。
干葛饮 治
发背作渴。
黄芩
朴硝(各一两二钱半)干葛(一两)
上
锉散。每服三钱,用
枇杷叶,去背上白毛净洗,同煎,不拘时服。
忍冬丸
治渴疾既愈,预防发疽。先将忍冬草入瓶内,后入无灰酒,微火煨一宿,取
出
晒干,少加甘草,俱为末,又以所浸余酒调
糊丸,如
梧桐子大。每服六七十丸,温酒
下,又治
五痔诸瘿。
桑枝方 大治口渴。取
嫩桑枝,细切一升炒。以水三升,煎一升,日服五七剂,更
多尤妙。
抱朴子云∶疗
风痹干燥,
臂痛香港脚,
四肢拘挛,
上气眩晕,久服补肺,消食,利
小便,轻身聪明,令人光泽,其功不能尽述。
薛氏曰∶
桑枝补血气,生津液,轻身
明目,补肺肾之良剂也。
五味子汤 治肾水枯涸,口燥舌干。
黄(炒三两)人参(二两)五味子麦门冬(去心,各一两)粉甘草(炙,五钱)
每服五钱。水煎,日夜服,五七剂。
薛氏曰∶此方乃六一汤,
生脉散之
复方,滋化源之良剂。若肾水即涸,虚火上炎而口
燥作渴者,须佐以加减八味丸。
加减
八味地黄丸
怀庆
地黄(肥大沉水者,酒洗净,瓷碗盛之,大砂锅内,竹棒架起,汤浸过碗底,原盖盖之,湿
纸糊缝,勿令泄气,以火从巳至酉蒸之,候冷取出,晒极干,秤准八两重,再如前法蒸之,乘热杵
烂入药。)干山药山茱萸肉五味子(各四两)
牡丹皮白茯苓泽泻(酒浸,蒸、焙,各三两)
肉桂(二两)
上各另为末。入地黄和匀,加炼
蜜丸,如
梧桐大。每服七八十丸,空心食前,白汤下。
李氏曰∶一贵人病疽未安而渴作,日饮水数升。予用前方。诸医大笑云∶此药若能
止渴,我辈不复业医矣!仍用
木瓜、
乌梅、
百药煎等,渴愈甚。不得已,用此丸三日渴止,
久
服气血益壮,饮食加倍。