[上编 卷三散剂] 散寒

    （隰草）发寒入太阳膀胱无汗 麻黄（专入膀胱。兼入肺）。辛温微苦。中空而浮。入足太阳膀胱。（足太阳为六经外藩。 总 经络而统营卫。其经之脉起目。上脑下项。循肩挟脊抵腰。行于身后。故凡寒入是经。其 症必见头痛。发热恶寒。腰脊卒强。无汗。脉则尺寸俱紧。是为伤寒。若汗自出不止。及脉 不紧不浮。其症或不恶寒而止恶风。是为伤风。）兼入手太阴肺。（麻黄空虚似肺。故亦兼入 肺经 。）仲景用此以治寒入太阳无汗。其意甚深。盖缘津液为汗。汗即血也。在营则为血。在卫 则为汗。寒伤营。营血内涩。不能外通于卫。卫气固密。津液不行。故无汗发热而恶寒。方 用麻黄甘草同桂枝引出营分之邪达之肌表。佐以杏仁泄肺而利气。是麻黄虽太阳发汗重剂 。实散肺经火郁之邪。其在十剂。有曰轻可去实。葛根麻黄之属是也！（弘景曰。麻黄疗伤 寒解肌第一药。时珍曰。麻黄乃肺经专药。故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄。有 汗用桂枝。未有究其精微者。时珍常思津液为汗。汗即血也。在营则为血。在卫则为汗。夫 寒伤营。营血内涩。不能外通于卫。卫气闭固。津液不行。故无汗发热而恶寒。夫风伤卫。 卫气外泄。不能内护于营。营气虚弱。津液不固。故有汗发热而恶风。然风寒之邪。皆由皮 毛而入。皮毛者肺之合也。肺主卫气。包罗一身。天之象也。是证虽属乎太阳。而肺实受邪 气。其症时兼面赤怫郁。咳嗽有痰。喘而胸满诸症。非肺病乎？盖皮毛外闭。则邪热内攻。 而肺气郁。故用麻黄甘草同桂枝引出营分之邪达之肌表。佐以杏仁泄肺而利气。汗后无大 热 而喘者。加以石膏。朱肱活人书夏至加石膏知母者。是泄肺火之药。是则麻黄汤虽太阳发 汗重剂。实为发散肺经火郁之药也。腠理不密。则津液外泄。而肺气自虚。虚则补其母。故 用桂枝同甘草。外散风邪以救表。内伐肝木以防脾。佐以芍药。泄木而固脾。泄东所以补西 也。使以姜枣。行脾之津液而和营卫也。下后微喘者。加浓朴杏仁以利肺气也。汗后脉沉迟 者。加人参以益肺气也。朱肱加黄芩为阳旦汤。以泄肺热也。皆是脾肺之药。是则桂枝虽太 阳解肌轻剂。实为理脾救肺之药也。此千古未发之秘旨。愚因表而出之。又少阴病发热脉 沉。有麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤。少阴与太阳为表里。赵嗣真所谓熟附配麻黄。补中 有 发也。）是以风寒郁肺而见咳逆上气痰哮气喘。则并载其能治。但用此之法。则在佐使之间 。或兼气药以助力。（人参）可得卫中之汗。或兼营药以助液。（当归）可得营中之汗。或兼 温 药以助阳。（附子）可除寒凝之寒毒。或兼寒药以助阴。（黄芩石膏知母）可解炎热之瘟邪。 此 实伤寒阴疟第一要药。至或有载不宜多用及夏月不宜用者。盖因过用则汗多亡阳。自汗表虚 则耗人元气。（张仲景曰。阳盛阴虚者。不可发汗。尺脉迟者。不可发汗。咽燥喉干者。不 可发汗。咳而小便利若失小便者。不可发汗。下利虽有表症。不可发汗。淋家不可发汗。衄 血亡血家不可发汗。疮家虽身疼痛。不可发汗。少阴病脉沉细数。不可发汗。少阴病但厥无 汗。不可发汗。脉动数微弱。不可发汗。脉沉迟不可发汗。汗家不可发汗。腹中上下左右有 动气。不可发汗。）夏月阳气外泄。不宜再发以夺元气耳！然果春夏值有深寒内入。则又何 不可用之有。至于手少阴心之风热斑疹。足厥阴之风痛目痛。审其腠理坚闭。病应用散。亦 当审实以投。功与桂枝柴胡葛根芍药同为一类。但桂枝则解太阳风邪伤卫。（王好古曰。心 主营为血。肺主卫为气。故麻黄为手太阴肺之药。桂枝为手少阴心之药。）葛根则解阳明肌 热口渴。（时珍曰。麻黄太阳经药。兼入肺经。肺主皮毛。葛根阳明经药。兼入脾经。）柴胡 则发少阳阳邪寒热往来。此则能发太阳阴邪伤营。不可不细辨也。发汗用茎去节。止汗须用 根节。并蛤粉粟米等分为末。袋盛扑之。（时珍曰。麻黄发汗之气驶不能御。而根节止汗。 效如影响。物理之妙。不可测度如此。自汗有风湿伤风。风温气虚。血虚脾虚。阴虚胃热。 痰饮中暑。亡阳柔诸症。皆可随症加而用之。当归六黄汤加麻黄根。治盗汗尤捷。盖其性 能 行周身肌表。故能引诸药外至卫分而固腠理也。本草但知扑之之法。而不知服饵之功尤良也 。宣明五气篇曰。心为汗。则知汗出于心。经脉别论曰。饮食饱甚。汗出于胃。惊而夺精。 汗出于心。持重远行。汗出于肾。疾走恐惧。汗出于肝。体摇劳倦。汗出于脾。本病篇曰。 醉饱行房。汗出于脾。）浓朴白薇为使。恶辛夷石苇。