[卷第三(卷首缺)·阴阳] 阴阳杂说
平按∶此篇,自篇首至是谓得道,见《
素问》卷一第四《金匮真言论》。自
黄帝问于
岐伯曰人有
四经至阴阳相过曰弹,见《素问》卷二第七《
阴阳别论》。自凡痹至痹聚在脾,见《素问》卷十二第
四十三《痹论》。自阴争于内至末,见《素问·阴阳别论》。
黄帝问于岐伯曰∶天有
八风,经有
五风,八风发
邪气,
经风触
五脏。(八风,
八正邪风也,正月
朔日有此八风,发为邪气伤人者也。经风,
八虚风也,谓
五时八风,从虚乡来,触于五脏,舍之为病
也。平按∶《素问》问下无于岐伯三字,五风下有何谓岐伯对曰六字,发邪下无气字,有以为二字。
注八正袁刻作八方,按前《调阴阳篇》虽有邪贼句,杨注云∶虽有八正
虚风,不能伤也。根据原抄作八
正为是。)邪气发病,所谓得
四时之脉者,(谓得
四时相胜之脉以为候。平按∶《素问》脉作胜,别
本亦作胜。)春胜
长夏,长夏胜冬,冬胜夏,
夏胜秋,秋胜春,所谓得四时之胜也。(谓天风经风在
身,邪气行于
寸口,有相胜之候。平按∶《素问》无得字。)
东风生于春,病在肝,输在
颈项;(东
风从春生已与肝为病者,肝之
病气,运致于颈项,颈项为春也。平按∶注运致别本作逆致。)南方风
生于夏,病在心,输在
胸胁;(胸胁当心,故为夏也。)西方风生于秋,病在肺,输在
肩背;(肩背当肺,
故为秋也。)北方风生于冬,病在肾,输在腰股;(腰股近肾,故为冬也。)中央为土,病在脾,输
在脊,故精者
身之本也。(脊膂当脾,故为仲夏也。土为
五谷之精,以长四脏,故为身之本也。平按∶
《素问》输作俞,下同,南西北下均无方字,故精者身之本也句在后。)故春气者病在头,(在头颈
项。)
夏气者病在脏,(脏谓心腹。)秋气者病在肩背,(肩背为秋气也。)冬气者病在
四肢。(冬为
痹厥,多在四肢。)故春喜病
鼽衄,(
伤寒,春病在头,故喜鼽衄也。)夏喜病
洞泄寒,(
伤风,夏
病在脏,故喜病洞泄
寒中也。平按∶《素问》寒作寒中,夏作长夏,在仲夏之后。)仲夏喜病胸胁,
(
伤温,夏病在胸胁,故喜病胸胁。)秋喜
病风疟,(仲夏
伤暑者,秋喜病风疟也。)冬喜病痹厥。
(
伤湿,冬病故为痹厥。)故冬不按跷,春不病鼽衄,春不病颈项,(夫冬伤寒气在于
腠理者,以冬
强勇按跷,多劳困,腠理开,
寒气入客。今冬不作按跷,则无伤寒,至春不患
热病鼽
衄,故春不病颈项者也。跷,几小反,强勇儿也。平按∶《素问》鼽上无病字。)夏不病洞泄寒中,
仲夏不病胸胁,(春伤风时,多循于头,入于腑脏,故至
夏日作
飧泄寒中病也。所以春无伤风,即无
夏飧泄之病,故至仲夏不病胸胁。平按∶《素问》夏不病洞泄作长夏,在仲夏不病胸胁下。)秋不病
风疟,秋不病肩背胸胁,(仲夏不伤暑于胸胁,至秋无疟及肩背胸胁病也。平按∶《素问》无秋不病
肩背胸胁句。)冬不病痹厥飧泄,而汗出藏于者,至春不病温,(冬病痹厥飧泄
内虚,又因汗出,
寒入藏于内,故至春病温,是为冬伤于寒、春为
温病所由者也。平按∶《素问》作精。藏于上
《素问》有夫精者身之本也故八字。)夏暑汗不出者,秋成风疟,(
小寒入腠理,不得汗泄,至秋寒
气感而成疟也。)此
平人脉法地也。(平人脉法,要须知
风寒暑湿四气为本,
然后候知弦钩毛沉四时
脉也。地即本也。平按∶《素问》无地字。)岐伯曰∶
阴中有阴,阳中有阳。
平旦至
日中,天之阳,
阳中之阳也;日中至昏,天之阳,
阳中之阴也;(
子午巳东,昼为阳也;卯酉巳北,夜为阴。故平
旦至日中,阳中之阳也;日中至昏,阳中之阴也。平按∶岐伯曰《素问》作故曰,昏上有黄字。)合
夜至
鸡鸣,天之阴,
阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,
阴中之阳也。(子午巳西,夜为阴;卯酉巳
南,昼为阳。故合夜至鸡鸣,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,阴中之阳也。)故人亦应之。(人同阴阳,
故人亦有阳中之阳,阳中之阴,阴中之阴,阴中之阳也。)夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。(皮
毛肤肉,在外为阳;筋骨
脏腑,在内为阴。)言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。(背在胸上近头,
故为阳也;腹在胸下近腰,故为阴也。)言人之身,五脏中之阴阳,则藏者为阴,腑者为阳;肺肝心
脾肾五脏皆为阴,胆胃
大肠小肠三焦膀胱六腑皆
为阳。(就身之中,五脏藏于
精神为阴,六腑贮于水谷为阳也。平按∶《素问》言人之身五脏中之阴
阳作言人身之脏腑中之阴阳,肺肝心脾肾作肝心脾肺肾,三焦二字在膀胱下。)所以欲知阴中之阴
而阳中之阳何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,(所以须知阴阳相在者,以其四时
风寒暑湿在阴阳也。何者?冬之所患
咳嗽痹厥,得之秋日伤湿,阴也;夏之所患飧泄病者,得之春日
伤风,阳也;春之所患温病者,得之冬日伤寒,阴也;秋之所患咳
疟病者,得之夏日伤暑,阳也。平
按∶注咳疟恐系疟之误,以上编夏伤于暑秋为疟也。)皆视其所在,为施
针石。(视,瞻候也。
宜以
三部九候瞻知所在,然后命于
针灸砭石汤药
导引,五立疗方,施之不误,使十全者也。)故背为
阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;(心肺在膈以上,又近背上,所以为阳也。心以属
火,火为
太阳,故为阳中之阳也。肺以属金,金为
少阴,故为阳中之阴也。)腹为阴,阴中之阴,肾
也;腹为阴,阴中之阳,肝也;(肾肝居膈以下,又近
下极,所以为阴也。肾以属水,水为
太阴,故
为阴中之阴也。肝以属木,木为
少阳,故为阴中之阳也。)腹为阴,
阴中之至阴,脾也。(脾居腹中
至阴之位,以资四脏,故为阴中之阴。)此皆阴阳
表里、外内左右、
雌雄上下相输应也,故以应天之
阴阳也。(五脏六腑,即表里阴阳也。
皮肤筋骨,即
内外阴阳也。肝肺所主,即左右阴阳也。
牝脏牡
藏,即雌雄阴阳也。腰上腰下,即上
下阴阳也。此
五阴阳,气相输会,故曰合于天也。平按∶《素问》
外内作内外,无左右上下四字。)问曰∶五脏应四时有放乎?答曰∶有。东方青色,入通于肝,
开窍
于目,藏精于肝,(精,谓木精也,汁也,
三合,藏之肝腑胆中也。平按∶《素问》问曰作帝曰,有
放乎作各有收受乎。)其病
发惊骇,(起怒亡魂,故
惊骇也。)其味辛,(肝
味正酸而言辛者,于义不通。有云∶
金克木为妻,故肝有辛气。平按∶《素问》辛作酸。注而言辛
袁刻作有本言辛。)其类草木,(
五行各别多类,故五行中各称类也。草木类同别也。)其畜鸡,其谷
麦,其应四时,上为岁星,(春当岁星。)是以春气在头也,其音角,(头为身之初首,故春气在
也。)其数八,(成数八。)是以知病在筋也,其臭臊。(是知筋位居春,故以病在筋也。)赤色
入通于心,(火生于木,心又属火,火色赤,故通心。平按∶赤色上《素问》有南方二字。)开窍
于耳,(《
九卷》云∶
心气通舌。舌既非窍,通于耳。)藏精于心,(心有七孔
三毛,盛精汁三合。)
故病在五脏,(心为五脏主,不得受于
外邪,受外邪则五脏皆病也。)其味苦酸,(酸为苦母,并母
言之,故有苦酸。平按∶《素问》无酸字。)其类火,其畜羊,其谷黍,(《九卷》云∶黄黍味辛。
苦味克辛,仍金火相济,故并言之。)其应四时,其星上为荧惑,(夏时上为荧惑。)以知病在脉也,
(脉位居夏,故病在脉。)其音征,其数七,(成数七也。)其臭焦。黄色入通于脾胃,(
五色皆自
通脏,不言其腑,此言腑者,以胃为四脏资粮,故兼言也。平按∶《素问》黄色上有中央二字,脾
下无胃字。)开窍于口,藏精于脾,(精,脾中
散膏半斤,主裹血温五脏也。)故病在于
舌本,(脾
脉
足太阳连舌本,故夏病在舌本也。)其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为
镇星,
(其脾王四季,故季夏上为镇星也。)故知病在肉也,其音宫,其数五,(脾肉在夏,故有病在肉。其
数五,谓生数。)其臭香。白色入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,(精,肺液也。平按∶
白色上《素问》有西方二字。)故病在于背,(肺为阳中之阴,在背,故病在背。)其味辛,其类金,
其畜马,其谷稻,(《九卷》云∶
粳米味甘,黍味辛。此中稻辛。)其应四时,上为
太白星,(秋时
上为太白星。)故知病在
皮毛,(皮毛在秋,故病在皮毛也。)其音商,其数九,其臭腥。(九为成
数。)黑色入通于肾,开窍于
二阴,(二阴,谓
前后阴也。平按∶黑色上《素问》有北方二字。)藏
精于肾,(精,谓肾液。)病在于
溪谷,其味咸,其类水,其畜豕,其谷豆,(肉之大会为谷,小
会为溪。
肉分之间,溪骨之会,
肾间动气为
原气,在溪谷间,故冬病在也。平按∶《素问》溪下无
谷字,豕作彘。)其应四时,上为辰星,(冬时上为辰星。)以知病在骨,(骨气在冬,故病在骨。)
其音羽,其数六,其臭腐。(六为成数。)岐伯曰∶善为脉者,谨察五脏六腑
逆顺,阴阳表里雌雄
之纪,脏之心意,合之于精,非其人勿教,非其人勿授,是谓得道。(善候脉者,须察
脏腑之气,有
逆有顺,阴阳表里雌雄纲纪,得之于心,合于至妙,然后教于人。教于人之道,观人所能,妙知声色
之情,可使瞻声察色,诸如是等,谓其人也。教,谓教童蒙也。授,谓授久学也。如是行者,可谓
上合先圣人道也。平按∶《素问》善上有故字,无岐伯曰三字,逆顺二字作
一逆一从四字,合之于精
作合心于精。)
黄帝问于岐伯曰∶人有四经十二顺,(四经,谓四时
经脉也。十二顺,谓六阴爻、
六阳爻,相
顺者也。平按∶《素问》黄帝问下无于岐伯三字,顺作从,下同,下有何谓岐伯对曰六字。)四经
应四时,十二
顺应十二月,(肝心肺肾
四脉应
四时之气,十二爻应十二月。)十二月应十二脉。(十
二经脉也。)脉有阴阳,(
十二经脉,六阴六阳。)知阳者知阴,知阴者知阳。(妙知
人迎之变,
即悬识
气口;于气口之动,亦达人迎。)凡阳有五,五
五二十
五阳。(五脏之脉于五时见,随一时中即有
五脉,五脉见时皆有
胃气,即阳有五也。五时脉
见,即有二十五阳数者也。)所谓阴者
真脏,其见则为败,败必死。(于五时中,五脏脉见各无胃
气,唯有真脏独见,此为阴也。平按∶其《素问》作也。又《素问》死下有也字。注为阴,为字袁
刻作所谓二字。)所谓阳者,胃胞之阴阳。(胃胞之中,苞裹五谷,具五脏为粮,此则真脏阴为阳,
故曰胃胞阴阳者也。平按∶《素问》胞作脘,阳上无阴字,下有也字。)别于阳者,知病之处;(阳,
胃气也。
足阳明脉通于胃,是以妙
别阳明胃气,则诸脉受病所在并知之。)别于阴者,知死生之期。
(妙别五脏之脉,即知死生有期。)
三阳在头,三阴在手,(
三阳行胃人迎之脉,在头;
三阴行太
阴寸口之脉,在手也。)所谓一也。(阴阳上下动如引绳,故曰一也。)别于阳者,知病
忌时;(善
别
胃脉,即
和胃气有无
禁忌在于四时。平按∶注和别本作知。)别于阴者,知死生之期。(善别手
太阴脉,即知
真脏脉之有无,死生之期。)谨熟阴阳,无与众谋。(谨能纯熟阴阳
脉气之道,决于
心者,不复有疑,故不与众人谋议也。)所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;动者为阳,静为阴;数
者为阳,迟者为阴。(凡阴阳者,去静与迟皆为阴,至动与数皆为阳。平按∶《素问》静下有者字,
静者句在动者句上,迟者句在数者句上。)凡持真脏之脉者,肝至
悬绝九日死,(有本为十八日。平
按∶《素问》“藏之”二字作“脉之藏”三字,“九”作“急十八”三字。)心至悬绝九日死,肺至
悬绝十日死,肾至悬绝五日死,脾至悬绝四日死。(得真脏脉者死,然死之期,得五脏悬绝已去,
各以其脏之
气分昼日为数。脉至即绝,久而不来,故曰悬绝。平按∶《素问》十日作十二日,五日
作七日。)问曰∶
二阳之病发
心痹,有不得
隐曲,女子
不月,其传为
息贲,三日者
死不治。(二阳者,
阳明也。阳明,谓
手阳明大肠脉也,
足阳明胃脉也。阳明所发,心痹等病也。
隐曲,
大小便。
风消,谓
风热病消骨肉也。息贲,贲,隔也,为隔息也。平按∶《素问》曰上无问字,
痹作脾,息贲下无三日二字。)曰∶三阳为病,发
寒热,下为痈肿,及为
痿厥喘,其传为索泽,
其传为颓疝。(三阳,太阳也,谓
手太阳小肠脉也,足太阳膀胱脉也。太阳所发,寒热等病。,季
绵反,忧患也。索,夺也。忧恚不已,传为夺人色润泽也。平按∶《素问》喘作喘。)曰∶
一阳
发病,
少气喜咳喜泄,传为心螈,其传为隔。(一阳,少阳也,
手少阳三焦脉也,
足少阳胆脉也。
少阳发少气等病。隔,塞也。平按∶《素问》喜作善,螈作掣。少气原抄作小气,玩注宜作少,《素
问》亦作少。又注少阳少字原抄亦作小,恐系抄写之误,谨更正。)
二阳一阴发病,生惊骇
背痛,
喜噫喜欠,名曰
风厥。(二阳,阳明也。
一阴,
厥阴也,
手厥阴心包脉也,
足厥阴肝脉也。此二脉发
惊骇等病,风厥也。平按∶《素问》生作主。)
二阴一阳发病,喜胀心满
喜气(二阴,少阴也,手少
阴心脉也,
足少阴肾脉。少阴少阳发喜胀等病。平按∶注肾脉下袁刻有一阳少阳也五字。)三阳三
阴发病,为
偏枯痿易,
四肢不举。(三阳,太阳也。三阴,太阴也,
手太阴肺脉也,
足太阴脾脉也。
太阴发偏枯等病也。)鼓一阳曰钩曰鼓,(一阳,少阳也。
少阳脉至手太阴寸口,其脉鼓也。鼓,脉
鼓动也。一阳之鼓曰钩也。平按∶《素问》钩下无曰字。)一阴曰毛,(一阴,厥阴也。厥阴脉至
之寸口曰毛,此
阴脉不称鼓也。有本∶一曰阴曰毛也。)鼓
阳胜隐曰弦,(脉鼓阳胜于隐曰弦。平
按∶《素问》隐作急。别本隐上有阴字。)鼓阳至而绝曰石,(至者为阳也,鼓阳至绝曰石也。)
阴阳相过曰弹。(阴阳之脉至寸口相击曰弹也。平按∶弹《素问》作溜。)
凡痹之客五脏者,
肺痹者,烦则满喘而欧。(邪气客肺及手太阴,故
烦满喘欧也。平按∶《素问》
烦下无则字,欧作呕。)心痹者不通,烦则下鼓,暴
上气而喘,
嗌干喜噫,
厥气上则恐。(邪气客
心及手太阳,故上下不通,烦则
少腹故胀等病也。平按;《素问》不通上有脉字,则上有心字,喜
作善。注少腹故胀,故恐系鼓字之误。)
肝痹者,夜卧则惊,多饮数
小便,上为演坏。(邪气客肝
及
足厥阴脉,厥阴脉系目及阴,故卧惊数小便。演当涎,谓涎流坏中心也。平按∶演坏《素问》作
引如怀三字。)
肾痹者善胀,尻以伐踵,脊以伐项。(
邪客肾及少阴之脉,故喜胀脊曲也。平按∶
《素问》善作喜,两伐字均作代,项作头。胀下袁刻有足挛二字,原抄无。)
脾痹者,
四肢懈惰,
发咳欧汁,上为
大寒。(邪客脾及足太阴脉,不得营于四肢,故令
懈惰,又发
脾咳,
胃寒欧冷水也。
平按∶《素问》懈惰作
解堕,欧作呕,寒作塞。)大肠痹者,数饮出而不得,
中气喘争,时发飧泄。
(邪客大肠及手阳明脉,大肠
中热,
大便难,
肺气喘争,时有飧泄也。平按∶《素问》肠上无大字,
出而作而出。注争字原抄作年,谨根据经文作争。)
胞痹者,少腹膀胱按之两髀若沃以汤,涩于小便,
上为
清涕。(膀胱盛尿,故谓之胞,即尿脬。脬,匹苞反。邪客膀胱及足太阳,膀胱中热,故按之
髀热,下则小便有涩,上则鼻清涕出也。平按∶少腹原抄作少肠,《素问》作少腹,袁刻作小肠,
与原抄、《素问》均异,谨根据《素问》作少腹。两髀《素问》作内痛,新校正云∶
全元起本作两髀。
据此,则全元起本与此相合。若沃以汤,汤字原抄作阳,恐传写之误,谨根据《素问》作汤,别本亦
作汤。)
阴气者,静则
神藏,躁则消亡。(五脏之气,为阴气也,六腑之气,为
阳气也。人能不劳五
脏之气,则
五神各守其脏,故曰神藏也。贼郎反。若
怵惕思虑,
悲哀动中,喜乐无极,愁忧不解,盛
怒不
止,
恐惧不息,躁动不已,则五神消灭,伤脏者也。)饮食自倍,肠胃乃伤。(凡人饮食,
胃实则
肠虚,肠实则
胃虚,肠胃更实更虚,故
得气通,
长生久视。若饮食自倍,则气不通,夭人寿命也,
此则伤腑也。)
淫气喘息,痹聚在肺;(淫,过也。喘息,肺所为也。喘息过者,则
肺虚邪客,故痹
聚也。)淫气忧思,痹聚在心;(忧思,心所为。忧思过者,则
心伤邪客,故痹聚也。)淫气欧唾,
痹聚在肾;(欧唾,肾所为也。欧唾过者,则
肾虚邪客,故痹聚也。平按∶欧唾《素问》作
遗溺。)
淫气渴乏,痹聚在肝;(肝以主血,今有渴乏,多
伤血肝虚,故痹聚也。平按∶渴乏《素问》作乏竭。)
淫气饥绝,痹聚在胃;(饥者,胃
少谷也。饥过绝食则胃虚,故痹聚。)淫气雍塞,痹聚在脾。(谷
气过塞,则实而痹聚于脾也。平按∶饥绝《素问》作
肌绝,下无痹聚在胃、淫气雍塞二句。新校正云∶
详从上凡痹客五脏者至此,全元起本在《阴阳别论》中,此王氏所移。据此,则全元起本与《太素》
同也。)
阴争于内,阳扰于外,
魄汗未藏,
四逆而起,起则动肺,使人
喘喝。(五脏为阴,内邪阴气,
以伤五脏,故曰争内;六腑为阳,外邪阳气,以侵六腑,故曰扰外。皮毛腠理也,肺魄所主,故汗
出腠理,名魄汗也。藏,犹闭也。阴阳争扰,汗出腠理未闭,寒气因入,
四肢逆冷,
内伤于肺,故
使喘喝。喝,喘声,呼割反。平按∶《素问》动作熏,喝作鸣。)阴之所生,和本曰味。(五脏所生
和气之本,曰
五味也。平按∶《素问》味作和。)是故刚与刚,阳气
破散,阴气乃消亡,(刚与刚,
阳盛也。阳盛必衰,故破散也。无阳之阴,必消亡也。)淖则
刚柔不和,
经气乃绝。(淖,乱也,音
浊。言阳散
阴消,故刚柔不和,则十二经气绝也。平按∶《素问》此段下有“
死阴之属,不过三日而
死,
生阳之属,不过四日而死”数句,本书在后。)岐伯曰∶所谓生阳死阴者,肝之心谓之生
阳,(
木生火也。)心之肺谓之死阴,(
火克金也。)肺之肾谓之
重阴,(少阴重至阴也。)肾之
脾谓之
辟阴,死不治。(辟,重叠。至阴太阴重也。)
结阳者,肿四肢。(结,聚。)
结阴者,
便血
一升,再结二升,
三结三升。(血聚多至三升也。)阴阳结者针,多阴少阳曰
石水,少腹肿。(少阴
为水,故多字误也。平按∶《素问》结下无者字,针作斜。石原抄作右,恐误,《素问》作石。腹肿
二字,原抄缺左方,只余右方复重二字,谨根据《素问》作腹肿。)三阳结谓之消,(
消渴消中也。
三阳,太阳。平按∶《素问》三阳作二阳。注消渴,渴字袁刻误作浊。)二阳结谓之隔,(便溲不通
也。二阳,阳明也。平按∶《素问》二作三。)三阴结谓之水,(三阴,太阴。)
一阴一阳结谓之
喉痹,(厥阴、少阳也。)
阴搏阳别谓之
有子,(阴脉聚,
阳脉不聚也。)阴阳虚肠辟。(阴阳腑
脏脉皆虚者,肠辟叠死。平按∶《素问》辟下有死字。)死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过
四日而已。(阴阳死生期也。平按∶《素问》此数语在经气乃绝之下。四日而已《素问》作四日而死,
新校正云∶按别本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。详上下文义,作死者非。据此,则全
元起注本与此正合,袁刻误作四日而死。)阳加于阴谓之汗,(加,胜之也。)
阴虚阳搏谓之崩。
(崩,
下血也。)三阴俱搏,三十日
夜半死。(太阴总得三阴之气。平按∶《素问》三十作二十。)
二阴俱搏,十五日夕死。(少阴总得二阴之气。平按∶《素问》十五作十三,夕下有时字,别本亦
有时字。)一阴俱搏,十日平旦死。(厥阴气皆来聚,故曰俱也。平按∶顾本《素问》无平旦二字,
赵府本有。)三阳俱搏且鼓,三日死。(三阳之脉,聚而且鼓。)
三阳三阴
俱搏,心
腹满,发尽不得隐曲,五日死。二阳俱搏,募病温,死不治,不过十日死。(阳明之气皆
聚,则阳明募病。有本为幕也。平按∶《素问》募作其。)