[卷第二十六·寒热] 寒热杂说
(平按∶此篇自篇首至末,见《
灵枢》卷五第二十一《
寒热病》篇。又自篇首至
骨厥
亦然,见《
甲乙经》卷八第一上编。又自
骨痹至补之,见《甲乙经》卷十第一下编。又
自身有所伤至
关元也,见《甲乙经》卷十第二下编。又自厥痹者
至阴经,见《甲乙经》
卷十第一下编。又
暴喑一节,见《甲乙经》卷十二第二。
暴聋一节,见《甲乙经》卷七
第一中篇。暴瘅一节,见《甲乙经》卷十二第七。又自
臂阳明至盛泻虚补,见《甲乙经》
卷十二第六。又自
足阳明有挟鼻至则瞑目,见《甲乙经》卷十二第四。又自
寒厥至足太
阴
少阳,见《甲乙经》卷七第三。又
舌纵一节,见《甲乙经》卷十二第六。又
振寒洒洒
一节,见《甲乙经》卷七第一中篇。又自春取
络脉至治骨髓五脏,见《甲乙经》卷五第
一上编。又自身有
五部至有痈疽者死,见《甲乙经》卷十一第九下编。又
自
热病始手臂者至止之于阴,见《甲乙经》卷七第一中篇。又自病始手臂者至
项太阳而
汗出,见《
素问·刺热》篇,亦见本书《
五脏热病》篇。又自凡刺之害至末,见《
甲乙
经》卷五第四。)
皮寒热,皮不可附席,
毛发焦,
鼻槁腊,不得汗,取
三阳之络,补
手太阴。(肺主
皮毛,风盛为寒热,寒热之气在皮毛,故皮毛热不可近席。以热甚,故
皮毛焦。鼻是肺
官,气连于鼻,故
槁腊,不得汗也。腊,肉干也。
三阳络在手上大支脉,
三阳有余,可
泻之。
太阴气之不足,补之也。平按∶皮不可附席,皮字《灵枢》作者。《甲乙》太阴
作
太阳,恐误。注寒热之气,寒字袁刻脱。肺官,官字原不全,因下注唇口为脾官,当
是官字,袁刻作宫。)肌寒热,肌痛,毛发焦而
唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血
者,补太阴以出其汗。(寒热之气在于肌中,故肌痛毛发焦也。唇口为脾官,气连
肌肉,
故肌肉热,唇口槁腊,不得汗也。是为足三阳盛,故去其血也。
足太阴虚,故补之
出汗。
平按∶寒热下《灵枢》有者字,《甲乙》有病字。太阴上《灵枢》有足字。以出其汗,
《甲乙》出作去。)骨寒热,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其
少阴于
阴股之络;齿
已槁,死不治。骨厥亦然。(寒热之气在骨,骨热故无所安,汗注不休也。
齿槁,骨死
之候。齿不槁者,可取
足少阴阴股间络,以足少阴内主于骨故也。平按∶《甲乙》寒下
有骨字,病作痛,未槁作本槁痛,已槁作色槁。注内主于骨,袁刻主误作寒。)骨痹,
举节
不用而痛,汗注
烦心,取
三阴之经补之。(
寒湿之气在于骨节,
肢节不用而痛,汗
注烦心,名为骨痹,是为手足三阴皆虚,受诸寒湿,故
留针补之,令
湿痹去之矣。)身
有所
伤血出多,及
中风寒,若有所堕坠,
四肢解不收,名曰体解,取其
少腹脐下
三结
交。
三结交者,
阳明、太阴也,脐下三寸关
元也。(因伤
出血多,一也;中风寒,二也;有堕坠,三也。体者,四肢也。三者俱能
令人四肢
解堕不能收者,名曰体解之病,可取之足阳明足太阴于齐下
小肠募关元穴也。
三结者,足之三阴太阴之气,在齐下与阳明交结者也。平按∶《甲乙》血出多作出血多,
堕坠作坠堕,《灵枢》解作解惰,体解作体惰。齐《灵枢》、《甲乙》作脐。)厥痹
者,
厥气上及腹,取
阴阳之络,视主病者,泻阳
补阴经。(失逆之气,从足上行,及于
少腹,取足之阴阳之络,所主之病,泻去其血,补
足三阴经也。)颈侧之
动脉人迎,人
迎,足阳明也,在
婴筋之前;婴筋之后,
手阳明也,名曰
扶突;次脉,
手少阳脉也,
名曰
天牖;次脉,
足太阳也,名曰
天柱;
腋下动脉,
臂太阴也,名曰
天府。〔膺前当中
任脉,谓之
天突。任脉之侧动脉,足阳明在婴筋之前,人迎也。名足阳明等者,十二经
脉,足太阴属脾络胃,
上膈挟阳明连
舌本。足少阴从肾上贯膈入肺,循
喉咙挟舌本。足
厥阴属肝络胆,循喉咙后上入
颃颡连
目系,上额与
督脉会巅,支者从目系下
颊里。此足
三阴至
颈项之中,所行处深,故不得其名。
足厥阴虽至于颊,不当颈项冲处,故其穴不
得脉名。
手少阴心脉虽循胸系目系,以心不受邪,其气不盛;
手心主脉从
心包循胸出胁
腋,不至颈项,又是心包,其气更不盛,故此二脉之穴,不得脉名。手太阴
肺脉,以肺
居脏上
主气,其气强盛,虽不至颈项,发于
气穴,得于脉名。手足三阳,
手太阳脉虽循
颈上颊,至目锐,以是心腑,其气不盛,故穴不得脉名。
足少阳胆腑脉起目锐,下
行至胸,以胆
谷气不盛,故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛,手少阳
三焦之气(有
本为足少阳,检例误耳),足太阳诸阳之长,所以此之
四脉,并手太阴,入于五部大输
之数也。与彼《
本输》之中脉次多少不同,彼中
十二经脉之中,唯无足之三阴、手之少阴,手足诸阳皆悉□□
奇经八脉之中有任有督,
以为脉次。此中唯取
五大要输,以为差别。平按∶注所行处深袁刻作行处深深。又注皆
悉下所缺二字,细玩余文,似“具,于”二字。〕阳逆
头痛,
胸满不得息,取人迎。(足
阳明从
大迎循
发际至
额颅,故阳明
气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾,故气逆胸
满不得息,可取人迎。人迎
胃脉主水谷,总五脏之气,
寸口为阴,此脉为阳,以候五脏
之气,禁不可灸也。)暴喑气,取扶突与
舌本出血。(手阳明别走
大络乘肩上
曲颊,
循齿入
耳中,
会宗脉五络皆入耳中,故耳中脉名
宗脉也。所以人暴喑气,取此手足之
阳明扶突之穴,出血得已。气在咽中,如鱼之状,故曰气。舌本一名
风府,在项入
发际一寸督脉上,今手阳明
正经不至风府,当是耳中宗脉络此舌本,以血有余,故泻出
也。平按∶气,《灵枢》作硬,《甲乙》作硬,取作刺。)暴聋气蒙,耳目不明,
取天牖。(手少阳从
膻中上系耳后,支者从耳后入耳中,走出耳前至目锐,故手少阳
病,耳暴聋不得明了者,可取天牖,在头筋
缺盆上,
天容后,天柱前,
完骨下,发际上
也。平按∶《甲乙》蒙下有瞀字,不明作不开,下有“头颔痛,泪出
鼻衄,不得息,不
知香臭,
风眩喉痹”十八字,取天牖作天牖主之。)暴挛痫眩,足不任身,取天柱。
(足太阳脉起目内,上额交巅,入络脑,下
挟脊抵腰,循膂过
髀枢,合贯出
外踝
后,至
小趾外侧,故此脉病,暴脚挛,小儿痫,
头眩足,可取天柱。天柱,挟项后
发际
大筋外廉陷者中也。平按∶《甲乙》挛上有拘字。)暴瘅内逆,肝肺相薄,
血溢鼻
口,取天府。此为大输五部。(热盛为瘅。手太阴脉起于
中焦,下络
大肠,还循胃口
上膈属肺,故此脉病,腹暴瘅,脾
胃气逆,肝肺之气相薄,致
使内逆,血溢鼻
口,故取天府。天府,在
腋下三寸臂
内廉动脉。此为颈项之
间脏腑五部大输。平按∶
瘅《甲乙》作痹。大输《灵枢》作天牖,《甲乙》此句作此为胃之大五部也,注云∶
“五部,按《灵枢》云∶阳逆头痛,胸满不得息,取人迎。暴喑气硬,刺扶突与舌本出
血。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。暴
拘挛痫,足不任身者,取天柱。
暴痹内逆,肝
肺相薄,血溢鼻口,取天府。此为胃之五大俞五部也。今士安散作五穴于篇中,此特五
部之一耳。”据此则大输五部,《灵枢》、《太素》经文本相连属,士安撰《甲乙》散
见于各篇中。又此注所引刺扶突,今本《灵枢》作取扶突。暴拘挛今本《灵枢》作暴挛。
痫今本《灵枢》作痫眩。此为胃之五大俞五部也今本《灵枢》作此为
天牖五部。与所
引略有不同,想有别本也。)臂阳明有入鼽遍齿者,名曰人迎,下
齿龋,取之臂,
恶寒
补之,不恶寒泻之。(臂阳明,手阳明也。手阳明脉从手上行,循臂入缺盆下络肺,支
者从缺盆行婴筋后上颈,入至下齿中,还出侠鼻,起足阳明,交
额中,下入上齿中,遂
出循颐至大迎,支者从大迎下行婴筋之前
至人迎,至婴筋时,二经
皮部之络,相至二经,
故臂阳明之气亦发人迎,故称有入。所以下齿龋,取于手之
商阳穴也。恶寒
阳虚,故补
之。不恶寒者阳实,故泻之也。平按∶《灵枢》入鼽作入。《甲乙》齿上无遍字。人
迎《灵枢》、《甲乙》作大迎,《甲乙》注云∶“《灵枢》名曰禾,或曰大迎。详大
迎乃是
阳明脉所发,则当云禾是也。然而下齿龋又当取足阳明禾、大迎,当试可知
耳。”据此则《灵枢》、《甲乙》所称,未能确定,玩杨注自明。又注侠鼻,侠字袁刻
误作喉。)足之太阳有入颊遍齿者,名曰
角孙,上齿龋,取之在鼻与鼽前,
方病之时,
其脉
盛则泻之,
虚则补之。一曰取之出眉外,方病之时,盛泻虚补。(遍音遍。足太阳
经起目内上额,其太阳皮部之络,有下入于颊后遍上齿,又入于
耳,气发角孙之穴,故曰有入。所以上齿龋者,取之鼻及
鼽骨之前,有络见者,刺去其血;虚则补
络,补络可饮补药。眉外,谓足阳明
上关穴也。上关,在耳前
上廉起骨,开口有空,亦量
虚实以行
补泻也。平按∶足之太阳《甲乙》作手太阳。入颊《灵枢》、《甲乙》作入。《灵枢》鼽前作
前,眉外作鼻外,下无方病之时盛泻虚补八字。)足阳明有侠鼻入于面者,名曰
悬颅,属口对
入系
目本,视
有过者取之,损有余,益不足,反者益甚。(足阳明
大经起
鼻交,下鼻外入上齿
中,还出侠口交
承浆,循颐出大迎,上耳前循发际,气发悬颅之穴,有皮部之络与口相当,入系目
系。对,当也。视此足阳明有余不足,可损益之。取之失者,反益甚也。平按∶《甲乙》有侠作
又侠。《灵枢》侠作挟。《甲乙》目本下有头痛引颔取之六字,益不足作补不足。)足太阳有通
项入于脑者,正属目本,名曰
眼系,头目固痛,取之在项中两筋间,入脑乃别。(足太阳经起目内
,上额交
巅上,其直者从巅入络脑,还出别下项,有络属于目本,名曰目系。太阳为
目上纲,故亦
是太阳与目为系。今别来属于头,其气是通,故头与目有固痛者,取于项中足太阳筋
两间别下项
者气之所发
大椎穴者。大椎,在第一椎上陷者,三阳督脉之会也。平按∶固痛《灵枢》、《甲乙》
作苦痛。注筋两据经文应作两筋。)阴乔阳乔,阴阳相交,阳入阴出,
阴阳交于兑,
阳气盛则
目,
阴气盛则瞑目。(二乔皆起于足,行至于目,是为二乔同向上行,何以称阳入阴出也?人之
呼气出为阳也,吸气入为阴也,故呼气之时,在口为出,于头足亦出;吸气之时,在口称入,于头
足亦入。今于目言阴阳出入,以相交会目得明也。所以
阳盛目张不能合,
阴盛则
目瞑不得开,
宜取此二乔也。平按∶乔《灵枢》、《甲乙》作跷。阳入阴出《灵枢》作阳入阴阴出阳,兑作锐。
《甲乙》作
阳气绝乃瞑,阴气绝则眠。)寒厥,取阳明、少
阴于足,留之。(失逆
寒气从足而上,令足逆冷,可取
足少阴脉太溪,太溪在足
内踝后骨上动脉
陷中;取
足阳明脉解溪,解溪在足
冲阳后一寸半。平按∶《灵枢》、《甲乙》寒厥一节在
热厥后。)
热厥,取足太阴、少阳;失逆
热气从足起者,可取足少阳络
光明,在
外踝上五寸别走厥阴者,及
足太阴脉疗主病者也。舌纵涎下烦,取足少阴。(足少阴脉从
足心上行属肾络
膀胱,贯肝膈
入肺,循喉咙挟舌本,支者从肺络心注
胸中,故其
脉厥热,涎下心中烦,取足少阴
然谷穴。然
谷,在足内踝前起
大骨下陷者中也。平按∶《甲乙》涎作HT,作闷,取足少阴作
阴交主之。)振
寒洒洒
鼓颔,不得汗出,
腹胀烦,取手太阴。(洒音洗。手太阴脉起于中焦,下络大肠,还循胃
口上膈属肺,别者上出缺盆,循喉咙合手阳明,从缺盆上颈贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚,病振
寒鼓颔也。循胃属肺,故腹胀烦。音闷。可取手太阴
少商穴。少商,在手
大指端内侧,
去爪甲
角如
韭叶。平按∶《甲乙》洒洒作,作闷。注循胃口,循袁刻作从。)刺虚者,刺其去也;
(谓营
卫气已过之处为去,故去者虚也,补之令实。)刺实者,刺其来也。(谓营卫气所至之处
为来,故来者为实,泻之使虚也。)春取络脉,(春时
肝气始生,风疾气急,
经气尚深,故取络
脉
分肉之间,疗人
皮肤之中病也。)夏取
分腠,(夏时
心气始长,脉瘦气弱,阳气流于
经隧沟洫,
熏热分腠,内至于经,故取分腠,以去肌肉之病也。)秋取
气口,(秋时
肺气将敛,阳气在合,
阴气初胜,
湿气及体,阴气未盛,故取气口,以疗
筋脉之病,气口即合也。)冬取经输,(冬时
肾气方闭,阳气衰,少阴气紧,太阳沉,故取经井之输以
下阴气,取荥输实于阳气,疗于骨髓五
脏之病也。平按∶输《甲乙》作俞,下同。)凡此
四时,各以为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,
气口治筋脉,经输治骨髓五脏。(齐音剂也。)身有五部∶
伏兔一;(伏兔在
膝上六寸起
肉,足阳明气发,禁不可灸,又不言得针,此要禁为第一部,故生痈疽者死也。)腓二,腓者
也;(腓音肥。
承筋一名肠,一名
直肠,脉在中央陷中,足阳明太阳气所发,禁不可刺,故
为要害之处,生痈疽者死也。平按∶《甲乙》腓作,无腓者也四字。《灵枢》也作也。)
背三;(自要输以上二十一椎两箱称背,去
脏腑甚近,皮肉至薄,若生痈疽,陷而必死也。)五
脏之输四;(五脏手足二十
五输,当于
输穴生痈疽者死也。)项五,(项之前曰颈,后曰项,三阳
督脉在项,故项生痈疽致死也。)五部有痈疽者死。(痈疽害甚,故生人之要处致死。)病始手
臂者,先取手阳明、太阴而汗出;(以下言疗热病取脉先后。热病等所起,起于四肢及头,故病
起两手者,可取手阳明井商阳,在手
大指次指内侧,去爪甲角如韭叶,以手阳明谷气盛也;及手太
阴
孔最,在腕上七寸也。)病始头首者,先取项太阳而汗出;(有热等病起于头者,可取于项
足太阳脉天柱之穴,天柱在挟项
后发际大筋外陷也。)病始足者,先取足阳明而汗出。(病起
足者,可取阳明
合三里穴,
三里在
膝下三寸外廉。平按∶《灵枢》、《甲乙》作胫。)臂太
阴可出汗,(手太阴脉主气,故出汗取之也。平按∶出汗《灵枢》作汗出,下同。)足阳明可出
汗。(足阳明主水谷,多
气血,故出汗取之。)取阴而汗出甚者,止之于阳;取阳而汗出甚者,
止之于阴。(取
阴脉出汗不止,可取
阳脉所主之穴止;若取阳脉出汗不止,可取阴脉所主之穴止
之也。平按∶《甲乙》无两于字。)凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气;精泄则病甚
而,致气则生为痈疡。(凡
行针要害,无过二种∶一种者,刺中于病补泻不以时
去针,则泄人
精气;刺之不中于病,即便去针,以伤良肉,故致气聚。精泄益虚,故病甚虚。,怯也。气聚不散,为痈为疡也。)