《黄帝内经太素》
书名:黄帝内经太素朝代:唐作者:杨上善时间:公元618-907年

[卷第十四(卷首缺)·诊候之一] 四时脉形

    平按∶此篇自篇首至末,见《素问》卷六第十九《玉机真脏论》篇,又见《甲乙经》卷四《经 脉》第一上编。 黄帝岐伯曰∶春脉如弦,何如而弦?岐伯曰∶春脉者肝脉也,东方木也,万物所以始生也, 故其气来,濡弱软虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。(凡人之身,与天地阴阳四时之气皆 同,故内身外物虽殊,春气俱发。肝气春王,故春脉来,比草木初出。其若琴弦之调品者,不大缓, 不大急,不大虚,不大实,不涩不曲。肝气亦然,濡润、柔弱、软小、浮虚、轻滑、端直,而尺 部之上,长至一寸,故比之弦。软,如遄反。平按∶《素问》、《甲乙》濡弱作弱,软虚作轻 虚。注调品袁刻作调和。)黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其 气来实而强,此谓大过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。(其春脉坚实劲直,名为 来实而强,此为春脉少阳有余,邪在胆腑少阳,故曰在外。一曰而弦,疑非也。其春脉厥阴脉来, 虽然不实而更微弱,此为不足,邪在肝脏厥阴,故曰在中也。)黄帝曰∶春脉大过与不及,其病皆 何如?岐伯曰∶大过则令人喜忘,忽忽眩冒而癫疾;(春脉大过,以邪在胆少阳,少阳之脉循胸 里属胆,散之上肝贯心,又抵角上头,故喜忘、忽忽眩冒而癫也。平按∶喜忘《素问》、《甲乙》 作善忘,新校正云∶按《气交变大论》云∶“木大过,甚则忽忽善怒。忘当作怒。”其不及则令人 胸痛引背,下则两胁满。黄帝曰∶善哉。肝虚则胸痛引背,两胁满,皆肝脏病也。,去居反。 腋下三寸以下,胁也;胁不至八间之外,也。平按∶胸痛《甲乙》作胸满,注云∶“一作痛。” 注胸痛,胸字袁刻误作胃。) 黄帝问岐伯曰∶夏脉如钩,何如而钩?岐伯对曰∶夏脉者心脉也,南方火也,万物所以盛长 也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。(夏阳气盛,万物不胜盛长,遂复垂下,故曰钩也。 夏脉从内起,上至于手,不胜其盛,回而衰迟,故比之钩也。)黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其 气来盛去亦盛,此谓大过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在中。(来去俱盛,太 阳气盛也,邪在少阳太阳,故曰在外也。其来不盛,阳气有衰,脉行衰迟,去反盛者,阴气盛实, 病在心脏也,故曰病在中。平按∶《素问》新校正云∶详越人肝心肺肾四脏脉,俱以强实为太过, 虚微为不及,与《素问》不同。)黄帝曰∶夏脉大过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶大过则令人 身热骨痛,为浸淫;(肾主骨,水也。今太阳大盛,身热乘 肾,以为微邪,故为骨痛。浸淫者,滋长也。平按∶骨痛《素问》作肤痛。)其不及则令人烦心上见噬唾,下为气。黄帝曰∶善哉。(阳虚阴盛,故心烦也。心脉入心中,系舌本,故上见噬唾。 噬,市滞反,谓嚼唾也。气,谓广肠泄气也。平按∶《素问》噬作咳,气下有泄字,《甲乙》同。) 黄帝问于岐伯曰∶秋脉如浮,何如而浮?岐伯对曰∶秋脉者肺脉也,西方金也,万物所以收 也,故其气来轻虚以浮,其气来急去皆散,故曰浮,反此者病。(秋时阳气已衰,阴气未大,其 气轻虚,其来以急,其去浮散,故曰如浮也。平按∶《素问》、《甲乙》收下有成字,其气来急 去皆散作来急去散。)黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓大过,病 在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。(其脉来如以手按毛,毛中央坚,此为阳盛,病在大 肠手阳明,故曰在外。如手按毛,毛中央微,肺气衰微,故曰在中也。)黄帝曰∶秋脉大过与不 及,其病皆何如?岐伯曰∶大过则令人气逆而背痛温温然;(府阳气盛,则气逆连背痛。温温然, 热不甚也。平按∶《素问》、《甲乙》气逆作逆气,温温作愠愠。)其不及,则令人喘呼而咳, 上气见血,下闻病音。黄帝曰∶善哉。(肺气不足,喘呼咳而上气,唾而有血,下闻胸中喘呼气 声也。平按∶呼下《素问》有吸少气三字,《甲乙》有少气二字。) 黄帝问于岐伯曰∶冬脉如营,何如而营?岐伯对曰∶冬脉肾脉也,万物所以藏也,故其气来 沉以搏,故曰营,反此者病。(营,聚也。谓万物收藏归根,气亦得深搏骨,沉聚内营,故曰如 营也。平按∶万物上应脱北方水也四字,根据前春夏秋三段经文,均有东方木、南方火、西方金等 句,宜据《素问》、《甲乙》补 入。沉以搏《甲乙》作沉以濡,按《素问》新校正云∶搏当从《甲乙经》作濡,以脉沉而濡,濡 古软字,乃冬脉之平调脉;若沉而搏击于手,则冬脉之太过脉。又引越人云∶冬脉石者,北方水 也,万物之所藏,盛冬之时,水凝如石,故其脉来沉濡而滑,故曰石也。)黄帝曰∶何如而反? 岐伯曰∶其气来如弹石者,此谓大过,病在外;(其脉如石,以为平也。弹石,谓令石脉上来弹 手,如石击手,如弹之以石,谓肾太阳气有余,病在膀胱太阳,故曰在外也。)其气去如毛者, 此谓不及,病在中。(肾气不足,故其气去,按之如按于毛,病在于肾,故曰在中。一曰如数也。 平按∶如毛《素问》、《甲乙》作如数。)黄帝曰∶冬脉大过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶大过 则令人解、腹痛而少气不欲言;(大过,足太阳盛,太阳之脉行头背脚,故气盛身解也。解 音懈,相传音亦,谓怠惰运动难也。太阳既盛,肾阴气少,气少故不欲言也。平按∶腹痛《素问》、 《甲乙》作脊脉痛。)不及则令人心如悬病饥脊中痛,少腹满小便变。黄帝曰∶善哉。(肾 脉上入于心,故肾虚心如悬状,如病于饥。当脊中肾气不足,故痛也。又小腹虚满,小便变色也。 平按∶心如悬病饥《素问》、《甲乙》作心悬如病饥。饥下《素问》有中清三字。《甲乙》无脊 中痛以下三句。) 黄帝曰∶四时之序逆顺变异矣,然脾脉独何主乎?(四时脏气,候脉之逆顺、弦钩浮 营、大过不及等,变异多端,已闻之矣。然四脏之脉于四时而王,未知脾脉独主何时也。平按∶ 《素问》顺作从。)岐伯曰∶脾者土也,孤脏以灌四旁者也。(孤,尊独也。五行之中,土独为 尊,以王四季。脾为土也,其味甘淡,为酸苦辛 咸味液,滋灌四旁之脏,其脉在关中宫,独四时不见,故不主时也。)黄帝曰∶然则脾之善恶, 亦可得见乎?岐伯曰∶善者不可见,恶者可见。(善,谓平和不病之脉也。弦钩浮营四脉见时,皆 为脾胃之气滋灌俱见,故四脏脉常得和平。然则脾脉以他为善,自更无善也,故曰善者不可见也。 恶者病脉也,脾受邪气,脉见关中,诊之得知,故曰可见也。平按∶注“恶者病脉也”五字,袁 刻脱。)黄帝曰∶恶者何如可见也?岐伯曰∶其来如水流者,此谓大过,病在外;其来如鸟之啄者, 此谓不及,病在中。(当关指下有脉,如水之流动,即脾气大过也,此阳气病在胃足阳明,故曰 在外。其脉来时如鸟啄指,此为脾虚受病,故曰在中。一曰鸟距,如鸟距隐人指也。平按∶《素问》、 《甲乙》在外下无其来二字,啄均作喙。)黄帝曰∶夫子之言脾之孤脏也,中央土也,以灌四旁, 其大过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶大过则令人四肢不举,(胃气虽盛,脾病不为行气四肢, 故曰四肢不举也。)其不及则令人九窍不通,名曰重强。(脾虚受病,不得行气于九窍,故不通 也。不行气于身,故身重而强也。巨两反。)黄帝惧然起,再拜稽首,(惧,敬起也。道大于天, 故受道拜而稽首也。平按∶惧《素问》作瞿。注受道二字袁刻误作再。)曰∶吾得脉之大要,天下 至数,(弦钩浮营等脉,大过不及之理,名曰脉之大要。至数,至理也。平按∶《素问》曰下有善 字。)脉变,揆度奇恒,道在于一数,神转而不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微, (唯是血气一脉,随四时而变,故曰脉变。方欲切脉以求,谓之揆也。以四时度之,得其病变,谓 之度也。有病不得以四时死者,曰奇也。得以四时死者,曰恒也。虽有此二种不同,道在一数。言一 数者,谓之神转,神转谓是神动而营,神而营者不可动,曲而不动则失神藏机。机,微也。故 脉诊至理,近机微也。平按∶脉上《素问》有五色二字,神转上《素问》无数字。注谓是,是字袁 刻作动。)着之玉版,藏之于腑,每旦读之,名曰生机。(书而藏之,日日读之,以为摄生机要, 故曰生机也。平按∶《素问》于腑作脏腑,生机作玉机。)

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