[卷第十九·设方] 知针石
平按∶此篇自篇首至神无营于众物,见《
素问》卷八第二十五《宝命全角论》篇,又见《
甲乙》
卷五第四。
自
黄帝曰愿问禁数至逆之有咎,见《素问》卷十四第五十二《
刺禁论》篇,《甲乙》同上。
自黄帝曰愿闻
九针虚实之道至四方各作解,见《素问》卷十四第五十四《针解》篇,又见《甲乙》
卷五第四及卷五第二,惟意是而编次不同。自黄帝问
岐伯曰有病
颈痈者至末,见《素问》卷十三第
四十六《
病能论》篇,又见《
甲乙经》卷十一第九。
黄帝问岐伯曰∶天覆地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,
四时之法成,君王众庶,
尽欲全角。形之所疾,莫知其情,留淫日深,着于
骨髓,心私患之,余欲以针除其疾病,
为之奈何?
(天地之间,人最为贵,人君众庶,莫不宝身。然不知病之脆微,留连骨髓,故请疗之方也。平按∶
所疾《素问》作疾病,患作虑。新校正云∶《太素》虑作患。)岐伯曰∶夫盐之味咸者,其气令器
津泄;弦绝者,其
音嘶败;木陈者,其叶落发;病深者,其声哕。(言欲识病征者,须知其候。
盐之在于器中,津泄于外,见津而知盐之有咸也。
声嘶,知琴瑟之弦将绝。叶落者,知陈木之已
蠹。举此三物衰坏之征,以比声哕识病深之候也。平按∶木陈者其叶落发《素问》作木敷者其叶发,
新校正引《太素》亦作木陈者其叶落,
王履《溯洄集》所引木陈二句,亦无发字。注两征字《素问》
新校正引杨注均作微,袁刻同。津下《素问》新校正所引杨注有液字。叶落下者知二字袁刻误作
如。)人有此三者,是谓坏腑,
毒药毋婴治,短针毋取,此皆
绝皮伤肉,
血气争异。(人有声哕同三譬者,谓是腑坏之候也。腑者
中腑,谓
五脏也。坏者,则声哕也。中
腑坏者,病之深也。其病既深,故针药不能取也,以其皮肉血气各不相得故也。平按∶《素问》
治上无婴字,争异作争黑,新校正云∶“详岐伯之对与黄帝所问不相当。”因引《太素》自夫盐
之味至血气争异一段,谓《太素》与此经只三字不同,而
注意大异。复引杨注自言欲知病征者至
各不相得故也,谓杨氏注义与黄帝上下问答义
相贯穿,王氏解盐咸器津,义虽渊微,至于注弦绝
音嘶,木敷叶发,殊不与帝问相协,不若杨义之得多也。)黄帝曰∶余念其病,心为之
乱惑,反
甚其病,不可更代,百姓闻之为
残贼,为之奈何?(余念微病淫留至深,众庶不知,遂着骨髓。
余痛其心,反甚于病,不能去已,故曰不可更代。百姓闻此积微成大坏腑之言,莫不以为残贼之
深,欲知为之奈何也。平按∶余念其病《素问》作余念其痛。)岐伯曰∶夫人生于地,
悬命于天,
天
地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母。(天与之气,地与之形,二
气合之为人也。
故形从地生,命从天与。是以人应四时,天地以为父母也。)荷主万物者,谓之天子。(天地所
贵者人,人之所归者圣,唯圣荷物,故号曰天子也。平按∶荷主二字《素问》作知。)天有
阴阳,
人有
十二节;(此言天子所知,凡有
二合四能。天有
十二时,分为阴阳,
子午之左为阳,子午之
右为阴,人之左手足六
大节为阳,右手足六大节为阴,此为
一合也。)天有
寒暑,人有虚实。(十
二爻寒暑之气,十一月
阳气渐息,
阴气渐消;至四月阳气在盈,阴气正虚;至五月阴气渐息,阳
气渐消;至十月阴气在盈,阳气正虚。阴阳即为寒暑者也,盈虚以为虚实者也。人亦如之,
消息
盈虚,有虚有实,为二合也。)能经天地阴阳之化者,不失四时;(天地合气,命之曰人,故能
知天地阴阳变化,理与四时合契,此一能也。)能知十二节之理
者,圣智不能欺;(知人阴阳十二节气与十二时同,循之而动,不可得失,虽有圣智,不能加也。
欺,加也。此二能也。平按∶《素问》知上无能字,欺下有也字。)能存八动之变者,
五胜更立;
(八动,
八节之气也。八节之气,
合金木
水火土
五行之气,更废更立,血气亦然,此三能也。)能
达虚实之数者,独出独入,吟至微,秋毫在目。(能达寒暑之
气虚实相移者,则寿蔽天地,能
独出死地,独入
长生。其言也,吟至真微妙之道;其智也,目察秋毫深细之理。此四能也。,
音去,即露齿出气。平按∶《素问》新校正引杨注云∶“谓露齿出气。”与此同。)黄帝曰∶
人生有形,不离阴阳,(万物负阴抱阳,
冲气以为和,万物尽从
三气而生,故人之形不离阴阳也。)
天地合气,别为九野,分为四时,月有小大,日有短长,万物并至,不可胜量,虚实吟,敢问
其方?(从
道生一,谓之朴也。一分为二,谓天地也。从二生三,谓阴阳和气也。从三以生万物,
分为九野四时
日月乃至万物。一一诸物皆为阴阳气之所至,故所至处不可胜量。不可量物并有虚
虚实实之谈,请言其道。方,道也。)岐伯曰∶木得金而伐,火得水而灭,土得水而达,万物尽然,
不可胜竭。(言阴阳相分,
五行相克,还复相资。如金以克木,水以克火,土以克水,始
土克水,
得
水通易,余四时皆然,并以所克为资,万物皆尔也。平按∶土得水而达,《素问》水作木。而
达下《素问》有金得火而缺,水得土而绝二句。)故针有悬布天下者五也,(故针等利人之道,
凡有五利也。)
黔首共饮食,莫知之也。(黔,黑也,渠廉反。人之首黑,故名黔首也。饮食,服
用也。黔首服用此道,然不能得其意也。平按∶饮食《素问》作余食,新校正云∶“按
全元起本
余食作饱食,注云∶愚人不解阴阳,不知针之妙,饱食终日,莫能知其妙益。又《太素》作饮食,
杨上善云∶黔首服用此道,然不能得其意。”)一曰
治神,(存生之道,知此五者以为摄养,可得长生也。魂神意魄志,以神为主,故皆名神。欲为
针者,先须理神也。故人无
悲哀动中,则魂不伤,肝得无病,秋无难也;无
怵惕思虑,则神不伤,
心得无病,冬无难也;无愁忧不解,则意不伤,脾得无病,春无难也;无喜乐不极,则魄不伤,
肺得无病,夏无难也;无盛怒者,则志不伤,肾得无病,季夏无难也。是以
五过不起于心,则神
清性明,
五神各安其脏,则寿近遐算,此则针布理神之旨也,乃是崆峒广成子之道也。平按∶注
先须理神也《素问》新校正引此注作先须治神。各安其脏,其字原抄作甚,根据新校正所引作其。
寿近遐算新校正所引作寿延遐算。)二曰治养身,(饮食男女,节之以限,
风寒暑湿,摄之以时,
有异单豹岩穴之害,即内养身也;实恕慈以爱人,和尘劳而不迹,有殊张毅高门之伤,即外养身
也。
内外之养周备,则不求生而久生,无期寿而寿长也,此则针布养身之极也。玄元皇帝曰∶太
上养神,其次养形。斯之谓也。平按∶养身,《素问》新校正云∶“《太素》身作形。”此仍作
身。注岩穴新校正所引作外雕,恕慈作慈恕,养身身字均作形,寿长作长寿。又按注单豹、张毅
事见《淮南子·人间训》。)三曰知毒药药为真,(药有三种∶上
药养神,
中药养性,下药疗病。
此经宗旨养神养性,唯去怵惕之虑、嗜欲之劳,其生自寿,不必假于针药者也。有病生中无出毒
药以为真恶,故须知之。平按∶《素问》药字不重。)四曰制HT石
大小,(东方滨海水旁,人
食盐
鱼,多病痈肿,故制HT石大小,用破痈也。平按∶《素问》HT作砭。)五曰知输脏血气之诊。(输,
为
三百六十五穴者也。脏,谓五脏血气。诊,谓
经络脉诊候也。平按∶《素问》输作腑。)五法
俱立,各有所先。(此五法各有所长,故用之各有所先也。)今末世之刺,虚者实之,满者泄之,
此
皆众工所共知之。(
粗工守形,
实者泻之,
虚者补之,斯乃众人所知,不以为贵也。平按∶《素问》
泄作泄,知之作知也。)若夫法天则地,随应而动者,知之者若响,随之者若影,(刺虚实之道,
法天地以应万物,若附应声,如影随形,得其妙,得其机,应虚实而行补泻也。平按∶《素问》、
《甲乙》动下无者字,知作和。)道无鬼神,独往独来。(应天地之动者,谓之道也。有
道者其
鬼不神,故与道往来,无假于鬼神也。平按∶独往独来《素问》、《甲乙》作独来独往。)黄帝
曰∶愿闻其道。岐伯曰∶凡刺之真,必先治神,五脏已定,
九候已备,乃缓
存针。(凡得针真意
者,必先自理五神,五神既理,五脏血气安定,九候已备于心,乃可存心
针道,补泻虚实。平按∶
九候已备《甲乙》作九候已明。乃缓存针《素问》作后乃存针,《甲乙》同。)众脉弗见,众凶弗
闻,外内相得,毋以形先,(病患众
病脉候不见于内,诸病声候不闻于外,内外相得为真,不唯
形之善恶为候也。平按∶弗见《素问》作不见,《甲乙》作所见,弗闻《甲乙》作所闻。)可
往来,乃施于人。(,五骨反,动也。先知内外相得之理,动而往来,乃可施人也。平按∶
《素问》、《甲乙》作玩。)人有虚实,
五虚勿近,
五实勿远,(五,谓皮肉脉筋骨也。此五皆
虚,勿近泻之;此五皆实,勿远而不泻。平按∶人有虚实《甲乙》作虚实之要。)至其当发,间
不容,(至其气至机发,不容于目也,容于目即失机,不得虚实之中。音舜。平按∶
《素问》、《甲乙》作,新校正云∶“《甲乙》作暄,全元起本及《太素》作。”)手动
若务,针耀而,(手
转针时,专心一务。平按∶《素问》、《甲乙》作匀。)静意视义,观
适之变,(可以静意,无劳于众物也。视其义利,观其适当,知气之行变动者也。)是谓冥冥,
莫知其形,(此机微者,乃是HT冥众妙之道,浅识不
知也。)见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不见其杂,(乌乌稷稷,凤凰雄雌声也。凤凰群杂而
飞,雄雌相和,不见其杂。有观凤者,别其声殊,辨其形异,故曰不杂。譬善用针者,妙见针下
气之虚实,了然不乱也。平按∶乌乌袁刻误作鸟鸟。杂《素问》、《甲乙》作谁。)伏如横弩,起
如发机。(如横弩者,比其智达妙术也。起如机者,比行之得中。平按∶起如《甲乙》作起若。)
黄帝曰∶何如而虚,何如而实?岐伯曰∶刺虚者须其实也,刺实者须其虚也,(虚为病者,补之
须实;实为病者,泻之须虚也。)终气以至,慎守勿失,(
得气补泻,终时慎之,勿使过与不及也。
平按∶终《素问》、《甲乙》作经。)
深浅在志,(志,记也。计针下深浅,可记之,不得有失。
深浅有失,更增其病,故须记。)
远近若一,(使之得中,不可过与不及,故曰若一也。)形如
临深渊,手如握虎,神无营于众物。(
行针专务,设二喻以比之∶一如临深渊,更营异物,必有
颠坠之祸;亦如握虎不坚,定招自伤之害。故行针
调气,不可
不用心也。平按∶《素问》、《甲乙》
无形字。)
黄帝曰∶愿闻禁数。岐伯曰∶脏有要害,不可不察,(五脏之气所在,须知针之为害至要,故
欲察而识之。)
肝生于左,(肝者为木在春,故气生左。)肺藏于右,(肺者为金在秋,故气藏
右也。肝为
少阳,阳长之始,故曰生也。肺为
少阴,阴藏之初,故曰藏也。平按∶注生也藏也《素
问》新校正所引杨注无两“也”字。)心部于表,(心者为火在夏,居于
太阳,最上故为表。)
肾治于里,(肾者为水在冬,居于
太阴,最下故为里也。心为五脏
部主,故得称部。
肾间动气,内
理五脏,故曰里也。平按∶注内理五脏,《素问》新校正所引杨注理作治,故曰里也,里作治。)
脾为之使,(脾者为土,王四季。脾行
谷气以资四脏,故为之使也。)胃为之市。(胃为脾腑也。
胃贮
五谷,授气与
脾,以资四脏,故为市也。)膈肓之上,中有父母,(
心下膈上谓肓。心为阳,父也。肺为阴,
母也。肺主于气,
心主于血,共营卫于身,故为父母也。平按∶注谓肓,《素问》新校正所引杨
注作为肓。)
七节之旁,中有志心,(脊有
三七二十一节,肾在下七节之旁。肾神曰志,五脏之
灵皆名为神,神之所以任物,得名为心,故志心者,肾之神也。平按∶志心《素问》作
小心,新
校正云∶“《太素》作志心。”注“五脏之灵皆名为神,神之所以任物,得名为心”,袁刻脱此
十八字。“物,得名为心,故志心者,肾之神也”十三字,新校正所引作“得名为志者,心之神
也”九字。)顺之有福,逆之有咎。(人之上顺血气,下顺志心,有长生之福;逆之,有入死地之
祸也。平按∶顺《素问》作从。)
黄帝曰∶愿闻九针之解,虚实之道。(请解九针应于九数虚实之道也。)岐伯曰∶刺虚则实
之者,针下热也。(刺寒虚者,得针下热,则为实和也。平按∶热也下《素问》有气实乃热也五字。)
满而泄之者,针下寒也。(刺热实者,得针下寒,则为虚和也。平按∶寒也下《素问》有气虚乃寒
也五字。)
宛陈则除之者,出
恶血也。(
宛陈,恶血。平按∶宛《素问》、《甲乙》作菀。)邪
胜则虚之者,
出针勿按也。(勿按者,欲泄其
邪气也。)
徐而疾则实者,徐出针而疾按也。(泻
法徐出针为是,只为疾按之,即邪气不泄,故为实。平按∶注疾下袁刻重一疾字。)疾如徐则虚
者,疾出针而徐按之也。(
补法疾出针为是,只是
徐徐不即按之,令
正气泄,故为虚也。平按∶
疾如徐《素问》、《甲乙》作疾而徐。)言实与虚者,
寒温气多少也。(言寒温二气,偏有多少,
为虚实也。)若无若有者,疾不可知也。(言病若有若无,故难知也。平按∶不可知袁刻作不可
不知。注故下袁刻增一甚字。)察后与先者,知病先后。(知相传之病先后者。)为虚与实者,工
守勿失
其法。(刺虚欲令实,刺实欲使虚,工之守也。平按∶《素问》无守字。)
若得若失者,离其法。
(失其正法,故得失难定也。)虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜。(要在各有所宜。补泻
之时者,)与气
开闭相合也。(补闭泻开,合热为时。平按∶《素问》闭作阖。)九针之名,各
不同形者,针官其所之当补泻。(九针之形及名别者,以官主病之别,又补泻殊用也。平按∶《素
问》官作穷,所下无之字,泻下有也字。)刺其实须其虚者,
留针,阴气降至,乃
去针也。(刺
于热实,留针使针下寒,无热乃出针。平按∶《素问》实上无其字,降作隆。)刺其虚须其实者,
阳气降至,针下热,乃去针也。(刺于寒虚,留针使针下热,无寒乃出针也。平按∶《素问》虚
上无其字,降作隆。)降之已至,慎守勿失者,勿更改。(寒温之气,降至针下,勿令太过不及,
使之变为余病也。平按∶降之《素问》作
经气,更下有也字。)深浅在志者,知病之内外也。(下
针浅深得气,即知病在
脏腑也。)近远如一者,深浅其候等也。(深浅得候,即知合中,不令过
与不及。)形如临深渊者,不敢堕也。(恐其失也。)手如握虎者,欲其壮也。(专务甚也。)神
毋营于众物者,
静志观病患,毋左右视也。(言志一不乱也。)义毋邪下者,欲瞻病患目,制其
神,令气易行也。(不自
御神,为义邪下。平按∶“义毋邪下者,”下《素问》有“欲端以正也。
必正其神者”,二句。)所谓
三里者,下膝三寸也。所谓付之者,举膝分易见也。(言三里
付阳穴
之所在也。付阳穴在
外踝上三寸,举膝分之时,其穴易见也。又付三里所在者,举膝分其穴易见
也。平按∶付《素问》作跗,新校正云∶“全元起本跗之作低,《太素》作
付之。按《
骨空论》,跗之疑作
跗上。”又按《素问》王注云∶“三里,
穴名,正在
膝下三寸,
外两筋
肉分间。极重按之,则
足跗上
动脉止矣,故曰举膝分易见。”)
巨虚者,摇乔足独陷
者也。
下廉者,陷者也。(在三里下三寸,足外独陷大虚之中,名曰巨虚。巨虚之中,
上廉足
阳明脉与
大肠合,下廉
足阳明脉与
小肠合。乔,高也,谓此外踝上高举处也,摇而取之。平按∶
《素问》无摇字,乔作跷,独陷者也作独陷者,陷者也作
陷下者也。)黄帝问岐伯曰∶余闻九针,
上应天地四时阴阳,愿闻其方,令可传于后世而以为常。岐伯曰∶夫一天、二地、三人、四时、
五音、
六律、七星、
八风、九野,(此举天地阴阳之数。平按∶《素问》而以为常作以为常也。)
人形亦应之,针各有所宜,故曰九针。(人形应于九数,故曰各别有所宜。平按∶《素问》人形
作
身形。)人皮应天,人肉应地,人脉应人,人之筋应时,(平按∶《素问》筋上无之字。)人
声应音,人阴阳合气应律,人齿面目应星,(平按∶《素问》王注∶人面应七星,所谓面有七孔
应之也。新校正云∶此注乃全元起之辞也。)人出入
气口应风,(平按∶《素问》无口字。)人
九窍三百六十五络应野。(言人九分应九数也。)故一针皮,二针肉,三针脉,四针筋,五针骨,六
针调阴阳,七针益精,八针除风,九针通九窍,除
三百六十五节气,此之谓也,各有所主也。(人
身既应九数,行针亦有九别也。调阴阳者,应六律也。益精者,益五脏精。应七星,谓北斗七星。
除风,应八风。通九窍,应三百六十五节之气九野者也。以其人身有主合之也。平按∶《素问》
谓下无也字,注野下袁刻脱者字。)人心意应八风,人邪气应天地,(心意邪气,应天地之中八
风也。平按∶人邪气应天地《素问》作
人气应天。)人面应七星,人发齿耳目
五声应五音
六律,人阴阳脉血气应地,人肝目应之九,九窍三百六十五。(肝主于目,在天为日月,其数当
九,故九窍合九野三百六十五数也。平按∶《素问》无人面应七星一句。新校正云∶全元起本无九
窍下七字。)人一以观动静,(九数各有九分义,故人之一
分法动静也。)天二以候
五色,七星应
之以候发毋泽也,(天之二分之义候五色,七星分发皆天之候。平按∶《素问》无也字。)五音
一以候宫商角征羽,(五音一分之义,以候人之五声也。)六律有余不足应之,(六律升降,以
候虚实。)二地一以候高下有余,(地之一分之义,以候高下有余也。)九野一节输应之以候闭,
(九野一分之义,候三百六十五节气
输穴闭之不泄也。)三人变一分候齿,泄多血少,(人九变
一分之义,候齿及泄多血少。平按∶《素问》三上有节字,一分下有人字。)十分角之变,(九数
各九之,此言十分未详,或字误。十分之义,角音之变也。)五分以候缓急,(五分之义,以候
缓急也。)六分不足,(六分以候不足。)三分寒
关节,(三分以候寒关节也。平按∶关袁刻误作
开,《素问》亦作关。)人九分四时节人寒温
燥湿,(人第九之分,以候四时节,寒温燥湿也。
平按∶《素问》人九分作第九分,时下无节字。)四时一应之,以候
相反一,(四时一分,以候
相反。平按∶相反下袁刻脱一字。)四方各作解。(四时一分,以候四方作解。此之九数,一一
各有九分,取之作解,多少不等,或取一,或取二三四等,章句难分,但指句而已也。平按∶《素
问》王注云∶“此一百二十四字,蠹简烂文,义理残缺,莫可寻究,而上古书,故且载之,以
后之具本也。”新校正云∶“详王氏云一百二十四字,今有一百二十三字,又亡一字。”据本书
自九窍三百六十五起至四方各作解止,与《素问》校,毋
泽下本书多一“也”字,三人变一分上
本书少一“节”字,下少一“人”字,九分四时下本书多一“节”字,仍止一
百二十三字。杨氏亦谓章句难分,但指句而已。则其不可寻究,故不自今日始也,姑存之以待来者。)
黄帝问岐伯曰∶有病颈痈者,或石治之,或以
针灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰∶此同
名异等者也。(同称痈名,针灸石等异疗之。平按∶《素问》针上无以字。《甲乙》其真安在作
其治何在,异上有而字。)夫痈气之息者,宜以针开除去,(息者,增长也。痈气长息,宜以针
刺开其穴,泻去其气。平按∶《素问》、《甲乙》去下有之字。)夫气
盛血聚,宜石而泻之,皆
所谓
同病异治者。(气盛血聚,未为脓者,可以
石熨,泻其盛气也。气盛脓血聚者,可以
砭石之
针破去也。平按∶《素问》、《甲乙》聚下有者字,皆作此。)