[卷第十五·诊候之二] 色脉尺诊

    平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇，又见《甲乙》卷四第二上 篇。 黄帝曰∶邪之中人，其病形何如？岐伯答曰∶虚邪之中身也，洫动形。正邪之中人也微， 先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰∶善。（虚邪，谓八 虚邪风也。正邪，谓四时风也。四时之风，生养万物，故为正也。八虚之风，从虚乡来，伤损于 物，故曰虚风。虚正二风，性非谷气，因腠理开辄入，故曰邪风。虚邪中人，入腠理，如水逆流于 洫，毛立动形，故为人病。正邪中人，微而难识，先见不觉于身，故轻而易去也。平按∶《甲乙》 无黄帝曰至岐伯答曰十六字。洫《灵枢》、《甲乙》作洒浙。《甲乙》无若有若无四字。） 黄帝问岐伯曰∶余闻之，见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病而知 其处，命曰工。余愿闻之，见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？（察色之明，按脉之神， 审问之工，为诊之要，故并请之。平按∶《甲乙》无此一段及下岐伯答曰四字。问其病，问字原抄 作间，谨根据《灵枢》及本注作问。）岐伯答曰∶夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不 得相失也， （桴，伏留反，击鼓槌也。答中色、脉及尺，以为三种，不言问也。色，谓面色。脉，谓寸口。尺， 谓尺中也。五脏六腑善恶之气，见于色部、寸口、尺中，三候相应，如槌鼓、形影、声响，不相 失也。如肝色面青，寸口脉弦，尺肤有异，内外不相失也。平按∶尺之下《甲乙》有皮肤二字。） 此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。（此则尺地以为根茎，色脉以为枝叶，故根死枝叶枯 变。平按∶《甲乙》根上无故字。注茎袁刻作基。）色脉形肉不得相失也，（形肉，即是尺之皮 肤。色、脉、尺肤三种不相失也。）故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。（故但知问 极一者，唯可为工；知问及脉二者，为神；知问及脉，并能察色，称曰神明也。平按∶注可原作 有，旁改作可，袁刻可有二字并列，非是。）黄帝问曰∶愿卒闻之。岐伯答曰∶（平按∶《甲乙》 无色脉形肉至岐伯答曰三十九字。）色青者其脉弦，（青为肝色，弦为肝脉，故青、弦为肝表也。 问色、脉、尺三种之异，今但答色、脉不言尺者，以尺变同脉故也。）色赤者其脉钩，（赤为心色， 钩为心脉，赤、钩为心表也。）色黄者其脉代，（黄为脾色，代为脾脉，黄、代为脾表也。）色白 者其脉毛，（白为肺色，毛为肺脉，白、毛为肺表也。）色黑者其脉石。（黑为肾色，石为肾脉， 黑、石为肾表也。石一曰坚，坚亦石也。）见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；（假令 肝病得见青色，其脉当弦，反得毛脉，是肺来乘，肝被克，故死。余脏准此也。）得其相生之脉， 则病已矣。（假令肝病见青色，虽不见弦而得石脉，石为肾脉，是水生木，是得相生之脉，故病 已也。）黄帝问岐伯曰∶五脏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰∶必先定其五色五脉之应，其病 乃可别也。（欲知五脏所生变化之病，先定面之五色、寸口五脉，即病可知矣。）黄帝问曰∶色脉 已定，别之奈何？岐伯答曰∶调其脉之 缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。（虽得本脏之脉，而一脉便有六变，观其六变，则病形 可知矣。平按∶小大《甲乙》作大小，病变作病形。注矣字袁刻脱。）黄帝问曰∶调之奈何？岐 伯答曰∶脉急者，尺之皮肤亦急；（脉急者，寸口脉急也。尺之皮肤者，从尺泽至关，此为尺分 也；尺分之中，关后一寸动脉，以为诊候尺脉之部也；一寸以后至尺泽，称曰尺之皮肤。尺皮肤 下，手太阴脉气从脏来至指端，从指端还入于脏，故尺下皮肤与尺寸脉六变同也。皮肤者，以手 扪循尺皮肤，急与寸口脉同。）脉缓者，尺之皮肤亦缓；（寸口脉缓，以手扪循尺皮肤缓也。）脉 小者，尺之皮肤亦减而少气；（寸口脉小，尺之皮肤减而少气也。）脉大者，尺之皮肤亦贲而起； （寸口脉大，尺之皮肤贲起能大。一曰亦大，疑是人改从大。平按∶亦贲而起《甲乙》作亦大。） 脉滑者，尺之皮肤亦滑；（按寸口脉滑，即尺皮肤亦滑。平按∶脉滑上《甲乙》有“脉沉者，尺 之皮肤亦沉”九字。）脉涩者，尺之皮肤亦涩。（寸口脉来蹇涩，尺之皮肤亦涩不滑也。）凡此六 变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸口，（寸口与尺各有六变，而六变各有微甚，可审取之。 前调寸口脉六变，又调于尺中六变，方可知病。若能审调尺之皮肤六变，即得知病，不假诊于寸口 也。平按∶《灵枢》、《甲乙》变上无六字，寸下无口字。）善调脉者，不待于色。（善调寸口之 脉知病，亦不假察色而知也。）能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工 十全七；行一者为下工，下工十全六。（察色、诊脉、调尺，三法合行，得病之妙，故十全九， 名曰上工。但知尺、寸二者，十中全七，故为中工。但明尺一法，十中全六，以为下工也。平按∶ 《甲乙》上工、中工、下工不重，全下均有其字。）