[卷第十九·设方] 知官能
平按∶此篇自篇首至末,见《
灵枢》卷十一第七十三《官能》篇,又见《
甲乙经》卷五第四
《
针道》篇。
黄帝问
岐伯曰∶余闻
九针于夫子,众多矣不可胜数,余推而论之,以为
一纪。余司诵之,子
听其理,非则语余,请受其道,令可久传,后世无患,得其人乃传,非其人勿言。(言道之博大,
不可胜数,余学之于子,
推寻穷问其理,十有二载。余今司而诵之,以示于子,其言有不当不可,
余必当合理,余望传乎所授之人,传之后代,使久而利物也。平按∶请受其道《灵枢》作请正其
道。)岐伯稽首再拜曰∶请听圣王之道。(道在岐伯,授之与帝,帝得之于神,故是圣王之道也。)
黄帝曰∶用针之理,必知
形气之所在;(帝诵岐伯所授针理章句,凡有四十七章。形之所在肥瘦,
气之所在
虚实。一也。)左右上下;(
肝生于左,肺藏于
右,心部于表,肾居其里,男女左右,
阴阳上下,并得知之。二也。)阴阳
表里;(
五脏为
阴居
里,
六腑为阳居表。三也。)血气多少;(
三阴三阳之脉,知其血气之多少。四也。)行之
逆顺;
(
营气顺脉,
卫气逆行。五也。)出入之合;(血气有出入合处。六也。诛伐
有过,诛伐
邪气恶
血。七也。平按∶诛《灵枢》作谋。)知
解结;(结谓
病脉坚紧,破而平之。八也。)知补
虚泻实
上下之气;(能知补泻上下之气。九也。平按∶《灵枢》之气作
气门。)明于
四海,审其所在;
(髓、血、气、谷四海,审知虚实所在。十也。平按∶《灵枢》明下有通字。)审
寒热淋露;(因
于露风,生于寒热,故曰寒热淋露。十一也。平按∶《灵枢》寒上无审字。)荥输异处;(
五行
荥输有异。十二也。平按∶荥《灵枢》作以。)审于
调气;(审
吐纳导引以调气。十三也。)明
于
经隧;(经,
正经、
奇经也。隧,诸络也。故曰泻其经隧,无伤其经,即其信也。十四也。)左
右
支络,尽知其会;(支络,
小络也。皆知小络所归,
大络会处。十五也。平按∶《灵枢》支作肢。)
寒与热争,能合而调之;(阴阳之气不和者,皆能和之。十六也。)虚与实邻,和决而通之,(邻,
近也。虚实二气不和,通之使平。十七也。平按∶《灵枢》和作知。)左右不调,把而行之,明于
逆顺,乃知可治;(把,持也。人身左右脉不调者,可持左右
寸口人迎,诊而行之,了知气之逆
顺,乃可疗之。十八也。平按∶《灵枢》注云∶“把一作犯。”注了字袁刻脱。)阴阳不奇,故知
起时;(奇,分也。阴阳之脉相并,浑而不分,候之知其病起之时。十九也。)审于
本末,察其
寒热,得
邪所在,万刺不殆,知官九针,刺道毕矣;(妙通
标本,则知寒热二邪所在,故无危殆,
是为官主九针之道。二十也。)明于
五输,徐疾所在;(明
脏腑之经各有五输,输中补泻徐疾所
在,并须知之。二十一也。)屈伸出入,皆有条
理;(
行针之时,须屈须伸,针之入出条数,并具知之。二十二也。)言阴与阳,合于五行;(知
分阴阳之气,以为五行。二十三也。)五脏六腑,亦有所藏;(五脏藏
五神,六腑藏
五谷。二十
四也。)
四时八风,尽有阴阳,各得其位,合于
明堂,各处
色部;(八风,
八节之风也。四时八
节之气,各在阴阳之位,
并合明堂,处于五行
五色之部。明堂,鼻也。二十五也。)五脏六腑;
(候五色之部,察知五脏六腑。二十六也。)察其所痛,左右上下;(察五色,知其痛在五脏六腑
上下左右。二十七也。)知其
寒温,何经所在;(知十二经所起寒温各有主。二十八也。)审尺之
寒温滑涩,知其所苦;(言能审候尺之
皮肤。二十九也。平按∶《灵枢》尺作皮肤二字。)鬲有
上下,知气所在;(谷入于胃,
清气上肺,故在鬲上;
浊气留入胃中,在于鬲下。三十也。平按∶
《灵枢》鬲作膈,知下有其字。《
甲乙》作知其气之所。)先得其道,希而疏之,稍深以留之,
故能徐之;(为补之道,希疏深留,徐动其针。三十一也。平按∶希《灵枢》作稀。《甲乙》作
布而涿之,注云∶“《太素》作希而疏之。”《灵枢》、《甲乙》徐下有入字。)大热在上,推
而下之,从下上者,引而去之,视前病者,常先取之;(视病热之上下,泻而去之。三十二也。)
大寒在外,留而补之,入于中者,从合泻之;(寒在皮肤,
留针使针下热,寒入
骨髓,亦可留针
使热,泻出寒热气。三十三也。)针所不为,火之所宜;(脉之
陷下,是灸所宜,不可针也。三
十四也。平按∶火《灵枢》、《甲乙》作灸。)
上气不足,推而扬之,
下气不足,积而从之;(上
气不足,谓
膻中气少,可推补令盛。扬,盛也。下气不足,谓
肾间动气少者,可
补气聚。积,聚也。
从,顺也。三十五也。)阴阳皆虚,火自当之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,
下陵三里,阴
络所过,得之留止,
寒入于中,推而行之,经陷下,火即当之;(
火气强盛,能补二虚。三十六。平按∶经陷下火即
当之《灵枢》作经陷下者火则当之,《甲乙》作经陷下者即火当之。)
结络坚紧,火之所治;(络
脉结而坚紧,
血寒,故火攻疗。三十七也。平按∶《灵枢》紧作下,火之所治作火所治之。注攻字
袁刻脱。)不知所苦,两跷之下,男阳
女阴,
良工所禁,针论毕矣;(有病不知所痛,可取阴阳
二跷之下。二跷之下,男可取阴,女可取阳,是疗不知所痛之病。男阳女阴,二跷之脉,不可取
之。三十八也。平按∶男阳女阴《灵枢》作男阴女阳。)用针之服,必有法则,上视天光,下司
八正,以辟
奇邪;(服,
学习也。学用
针法,须上法
日月星辰之光,下司八节
正风之气,以除奇
邪。三十九也。)而观百姓,审于虚实,无犯其邪,是天之露,遇岁之虚,救而弗胜,反受其殃,
故曰必知
天忌,乃言针意;(而令百姓不犯虚实二邪
岁露之忌,可谓得针之旨耳。天露者,岁之
八正
虚邪风雨也。四十也。平按∶《灵枢》是天之露,天上有得字,弗胜作不胜。)法于往古,
验于来今,观于HT冥,通于无穷,粗之所不见,良工之所贵,莫知其形,若神仿佛;(法于往古
圣人所行,
逆取将来得失之验,亦检当今是非之状,又观HT冥微妙之道,故得通于无穷之理,所
得皆当,不似
粗工以意,唯瞩其形,不见于道,有同良才神使,独鉴其所贵,仿佛于真。四十一
也。)邪气之
中人也,洫动形,
正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若无若亡若存,在形无
形,莫知其精;(洫,谓沟渠,即
腠理也。,谓水之逆流,即邪气入腠理也。八正虚邪气入腠理
时
振寒起于豪毛动形者也。正邪者,因
身形饥用力,汗出腠理开,逢
虚风中人,微而难知,
莫见其精。四十二也。平按∶《灵枢》洫作洒淅,不知于身作不知于其身,若无上有若有二字,
其精作其情。)是故
上工之取气也,乃救其萌芽,
下工守其已成,因败其形;(邪气初客,未病
之病,名曰萌芽,上工知之。其病成形,下工知之。四十三也。)是故工之用针也,知气之所在,
而守其
门户;(谓知邪气,处气处于皮肤脉肉筋骨所在,守其
空穴门户疗之。四十四也。)明于
调气补泻所在,除疾之意,所取之处;(明于调气补泻处所,是处可补,是处可泻,不妄
为之。四
十五也。)泻必用员,切而传之,(平按∶员《甲乙》作方,注云∶《太素》作员。切而传之《灵
枢》、《甲乙》作切而转之。)其气乃行,疾入徐出,邪气乃出,伸而迎之,摇大其穴,气出乃
疾,补必用方,(平按∶方《甲乙》作员,注云∶《太素》作方。)外引其皮,令当其门,左引
其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,
气下而疾出之,推
其皮,盖其
外门,
真气乃存;(员谓之规,法天而动,泻气者也。方谓之矩,法地而静,补气者也。
枢,谓针动也。
泻必用方,补必用员,彼出《
素问》,此是《
九卷》方圆之法,
神明之中,调气
变不同故尔。四十六也。)用针之要,无忘养神。(用针之道,下以疗病,上以养神。其养神者,
长生久视,此大圣之大意。四十七也。以上四十七章,
内经之大总,黄帝受之于岐伯,故诵之以
阅所闻也。平按∶养神《灵枢》作其神。注阅袁刻作明,按《说文》阅,察也。《博雅》云∶阅,
数也。又《前汉书·文帝纪》阅天下之义理多矣。注∶阅,犹更历也。亦通。)
雷公问于黄帝曰∶《针论》曰∶得其人乃传,非其人勿言。何以知其可传?黄帝
曰∶各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰∶愿闻官能奈何?(人受命于天,各不同性,性
既不同,其所能亦异,量能用人,则所为必当,故因问答,以通斯德者也。平按∶注德字袁刻作
道。)黄帝曰∶
明目者,可使视也。(人之所能,凡有八种。视面部五行变色,知其善恶,此为第
一明人也。平按∶《灵枢》也作色。)聪耳者,可使听音。(听病患
五音,即知其吉凶,此为第
二聪听人也。)接疾辞给者,可使传论而语余人;(其知接疾,其辨敏给,此可为物说道以悟人,
此第三智辨人也。平按∶《灵枢》接疾辞给者作捷疾辞语者,可使传论而语余人作可使传论语。)
安静手巧而心审谛者,可使行针艾,
理血气而调诸逆顺,察阴阳而兼
诸方。(神清性明,故安静
也。动合所宜,明手巧者妙察机微,故审谛也。此为第四静慧人也。平按∶《灵枢》安静上有徐
而二字。)缓节柔筋而心和调者,可使
导引行气。(身则缓节柔筋,心则和性调顺,此为第五调
柔人也。调柔之人,导引则筋骨易柔,
行气则其气易和也。)疾毒言语轻人者,可使唾痈祝病。
(心嫉毒,言好轻人,有此二恶,物所畏之,故可使之唾祝,此为第六
口苦人也。平按∶《灵枢》
祝作咒。)爪苦手毒,为事善伤者,可使按积抑痹。(爪手苦毒,近物易伤,此为第七苦手人也。)
各得其能,方乃可行,其名乃章;不得其人,其功不成,其师
无名。故曰得其人乃言,非其人勿
传,此之谓。(各用其能,以有所当,故曰得人。如不得人,道不可传也。平按∶《灵枢》章作
彰,谓下有也字。)手毒者,可使试按龟,置龟于器之下而按其上,五十日而死矣;甘手者,复
生如故。(毒手按器而龟可死,甘手按之而龟可生,但可适能而用之,不可知其所以然也。此为
第八甘手人也。平按∶《灵枢》器下无之字,如故下有也字。)