《黄帝内经太素》
书名:黄帝内经太素朝代:唐作者:杨上善时间:公元618-907年

[卷第六(卷首缺)·脏腑之一] 脏腑气液

    平按∶此篇自篇首至不得尽期而死矣,见《灵枢》卷四第十七《脉度》篇。自肺气通于鼻至 不得尽期而死矣,见《甲乙经》卷一第四。自五脏气心主噫至肾主骨,见《素问》卷七第二十三 《宣明五气》篇。自黄帝问至实而不满,见《素问》卷三第十一《阴阳别论》。自脑髓骨脉胆至 实而不满,见《甲乙经》卷一第三。自问曰太阴阳明至下先受之,见《素问》卷八第二十九《太 阴阳明论》篇,又见《甲乙经》七卷第一上编。自问曰见真脏至帝曰善,见《素问》卷六第十九 《玉机真脏论》篇,又见《甲乙经》卷四第一上编。自问曰脾病四肢不用至末,见《素问·太 阴阳明论》,又见《甲乙经》卷九第六。又按《素问·玉机真脏论》新校 正云∶详自黄帝问至帝曰善一段,全元起本在第四卷《太阴阳明表里》篇中,王冰移于此。 据此,则《太素》与全元起本同,惜全本已亡,无从查究耳。 五脏内阅于上,在七窍。(阅,余说反,简也。其和气上于七窍,能知臭味色谷音等五物, 各有五别也。平按∶在七窍《灵枢》作七窍也。)肺气通于鼻,鼻和则鼻能知臭香矣。(肺脉太阴正别及络皆不至于鼻,而别之入于手阳明脉中,上挟鼻孔,故得肺气通于鼻也。又气有不循 经者,积于胸中,上肺循喉咙而成呼吸,故通于鼻也。鼻为肺窍,故肺气和者,则鼻得和气,故 鼻知臭香。《素问》言有五臭,经无五香。香,脾之臭也。平按∶鼻和《灵枢》作肺和。臭香《甲乙》 作香臭。)心气通于舌,舌和则舌能知五味矣。(舌虽非窍,手少阴别脉循经入心中,上系舌本, 故得心气通舌也。《素问》赤色入通于心开窍于耳者,肾者水也,心者火也,水火相济,心气通 耳,故以窍言之,即心以耳为窍。又手太阳心之表,脉入于耳中,故心开窍在于耳也。平按∶舌 和《灵枢》作心和。)肝气通于目,目和则目能辨五色。(肝脉足厥阴上顽颡也,连目系,故得 通于目系。平按∶目和《灵枢》作肝和。《甲乙》辨作视。)脾气通于口,口和则口能知五谷矣。 (脾足太阴上膈挟咽,连舌本,散舌下,故得气通口也。谷有五味,舌已知之,五谷之别,口知 之也,故食麦之者,不言菽也。平按∶口和《灵枢》作脾和。《甲乙》知作别,谷下有味字。注 麦之,之字疑衍。)肾气通于耳,耳和则耳能闻五音矣。(手足少阳、手足太阳足阳明络皆入 耳中。手少阳、足少阳、手太阳,此三正经入于耳中。足太阳脉在耳上角,又入脑中,即亦络入 于耳。足阳明耳前上行,亦可络入耳中。手阳明络别入耳中。计正经及络手足六阳皆入耳中。经说 五络入耳中,疑足太阳络不 至于耳也。平按∶耳和《灵枢》作肾和。)五脏不和则七窍不通,六腑不和则留为痈疽。(五脏 主藏精神,其脉手足六阴,络于六腑,属于五脏。六腑主贮水谷,其脉手足六阳,络于五脏,属 于六腑。七窍者,精神户牖也。故六阴受邪入脏,则五脏不和,五脏不和,则七窍不通利也。六 阳受邪入腑,则六腑不和,六腑不和,则阳气留处处为痈疽。平按∶七窍《甲乙》作九窍。留为 痈疽《甲乙》作留结为痈,《灵枢》无疽字。注处处,下处字疑衍。)故邪在腑则阳脉不利,阳 脉不利则气留之,气留之则阳气盛矣。(故外邪循脉入腑,则腑内不调,流于阳脉,阳脉涩而不 利,阳气留停,不和于阴,故阳独盛也。平按∶不利《灵枢》、《甲乙》作不和。)阳气大盛则 阴脉不利,阴脉不利则气留之,气留之则阴气盛矣。阴气大盛,则阳气弗能营也,故曰关。(阴 气和阳,故阴气和利也。阳气盛不和于阴,则阴气涩也。阴气涩而停留,则阴气独而盛也。阴脉 别走和阳,故阳得通也。阴既独盛不和于阳,则阳气不能营阴,故阴脉关闭也。平按∶阳气大盛 《甲乙》作邪在脏三字。不利《甲乙》作不和。气留两气字《灵枢》、《甲乙》均作血。弗能营 《甲乙》作不得相营。)阳气大盛,则阴气弗得营也,故曰格。阴阳俱盛,弗得相营也,故曰关 格。(阳气独盛,不和于阴,则阴脉不能营阳,以阳拒格,故名格。平按∶自上节故曰关及本节 阳气大盛则阴气弗得营也,《甲乙》无。)关格者,不得尽期而死矣。(阴阳脉有关格,即以其 时与之短期,不可极乎天寿者也。) 五脏气∶心主噫,肺主咳,肝主语,脾主吞,肾主欠。(噫,乙戒反,饱满出气也。五脏 从口中所出之气,皆是人常气之变也。《素问》肾主嚏,不同也。平按∶五脏气《素问》作五气 所病。五主字《素问》均作 为。欠下《素问》有为嚏二字。)六腑气∶胆为怒,胃为气逆为哕,小肠大肠为泄,膀胱不约为 遗溺下焦溢为水。(皆是六腑之气所变之病。《素问》胃为逆气为恐,肠为泄,膀胱不利癃遗 溺也。平按∶《素问》无六腑气三字,胆为怒在遗溺下,为哕下有为恐二字,小肠大肠作大肠小肠, 为泄下有下焦溢为水五字,膀胱下有不利为癃四字,遗溺下无下焦溢为水五字。)五并精气并 于肝则忧,并于心则喜,并于肺则悲,并于肾则恐,并于脾则畏,是谓精气并于脏也。(精谓命 门所藏精也,五脏之所生也。五精有所不足,不足之脏虚而病也。五精有余,所并之脏亦实而病 也。命门通名为肾,肝之母也,母实并子,故为忧也。心为火也,精为水也,水克于火,遂坏为 喜。肺为金也,水子并母,故有悲怜。精并左肾,则肾实生恐。脾为土也。并于土,被克生畏。 《素问》精并于脾,消食生饥。如是相并为病,乃有无穷,斯为阴阳五行之变也。平按∶《素问》 五并作五精所并。心肺肝脾肾以次为序,与此不同。是谓精气并于脏句,作是谓五并虚而相并者 也。注左肾袁刻作于肾。)五恶肝恶风心恶热肺恶寒肾恶燥脾恶湿,此五脏气所恶。 (东方生风,风生于肝,肝之盛即便恶风。以子从树生,子生多盛,必衰本树,相生之物,理皆 然也,故肝恶风也。南方生热,热从心生,故心恶热也。《素问》曰∶西方生燥,燥生于肺。若尔, 则肺恶于燥。今此肺恶寒、肾恶燥者,燥在于秋,寒之始也;寒在于冬,燥之终也。肺在于秋, 以肺恶寒之甚,故言其终;肾在于冬,以肾恶燥不甚,故言其始也。中央生湿,湿生于脾,以其 脾感,故恶湿也。平按∶《素问》五恶作五脏所恶。心肺肝脾肾仍以次为序。此五脏气所恶句,作 是谓五恶。又新校正节引此注,自肺恶燥至言其始也止。)五液心主汗,肝主泪,肺主涕,肾主 唾,脾主涎,此五液所生。(汗者水也,遍身 腠理之液也,心者火也,人因热饮热食,及因时热蒸于湿气,液出腠理,谓之汗也。肝通于目, 目中出液,谓之泪也。肺通于鼻,鼻中之液,谓之涕也。肾脉足少阴,上至颃颡,通退场门中,名 之为唾,故肾主唾也。脾足太阴脉,通于五谷之液,上出廉泉,故名为涎。平按∶《素问》五液 作五脏化液。心肺肝脾肾仍以次为序。五主字均作为。此五液所生句,作是谓五液。)五藏∶心 藏神,肺藏魄肝藏魂脾藏意肾藏精志。(五藏,财浪反。肾有二枚∶左箱为肾,藏志也; 在右为命门,藏精也。平按∶五藏《素问》作五藏所藏。精志,精字《素问》无。新校正云∶“按 上善云∶肾有两枚∶左为肾,藏志;右为命门,藏精。”与此正合。)五主∶心主脉,肺主皮, 肝主筋,脾主肌,肾主骨。(平按∶五主《素问》作五脏所主。肌《素问》作肉。) 黄帝问于岐伯曰∶余闻方士,或以脑髓为脏,或以为腑,或以肠胃为脏,或以为腑,敢问更 相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。(方,道也。异道之士,所说脏腑不同。脑髓骨脉胆及 女子胞,此六或有说之为脏,或有说之为腑。胃大肠小肠三焦膀胱,此五或有说之为脏,或有说 之为腑。所说脏腑相反,何者为真?平按∶《素问》黄帝问下无于岐伯三字。)岐伯曰∶脑髓骨 脉胆及女子胞,此六者地气所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。(胞,豹 交反,生儿裹也。地主苞纳收藏,脑髓等六法地之气,阴藏不泻,故得名脏;以其聚,故亦名府。 腑,聚也。此本非是常府,乃是奇恒之府,奇异恒常。平按∶六者二字原缺,谨根据《素问》补入。 写《甲乙》作泻,下同。)夫胃大肠小肠三焦膀胱者,天气之所生也,其气象于天,故泻而不藏, 此受五脏浊气,故名曰腑。(天主输泄风气雨露,故此五者受于五脏糟粕之浊, 去于天气,输泻不藏,故是恒府。唯有五者,以胆一种,藏而不泻,割入奇府,是肝之表,故得 名府也。平按∶《素问》膀胱下有此五二字,故名曰府作名曰传化之府《甲乙》同。)此不能久 留,输泻魄门,(并精□□之处,谓之魄门。此五之中,三焦亦能输泻精气于魄门也。平按∶输 泻下《素问》、《甲乙》有者也二字,魄门二字属下节。)亦为五脏使,水谷不得久藏。(五脏在 内为主,六腑在外为使,使之行于水谷也。)所谓五脏者,藏精神而不泻者也,故满而不能实。 (精神遍于脏中不离,故不泻而满也。虽满常虚,故不实。平按∶精神《素问》作精气。新校正 云∶按全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。与此正合。)六腑者,实而不能满。所以 然者,水谷之入口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,故曰实而不满。(肠胃更满,故为实也; 更虚,故不满也。饱食未消,肠中未有糟粕,即胃实肠虚也;食消以下于肠,胃中未有食入,即 肠实胃虚也。以其胃虚,故气得上也;以其肠虚,故气得下也。气得上下,神气宣通,长生久视。 平按∶六腑者下《素问》、《甲乙》均有传化物而不藏句。) 问曰∶太阴阳明,表里也,脾胃脉也,生病异何也?(足太阴足阳明脾胃二脉,诸经之海, 生病受益以为根本,故别举为问也。平按∶太阴上《甲乙》有足字。表里上《素问》、《甲乙》 有为字。生病异,《甲乙》作生病异者,《素问》作生病而异者。)答曰∶阴阳异位,更实更虚,更逆 更顺,或从内,或从外,所从不同,故病异名。(太阴为阴,阳明为阳,即异位也。春夏阳明为 实,太阴为虚,秋冬太阴为实,阳明为虚,即更 虚实也。春夏太阴为逆,阳明为顺;秋冬阳明为逆,太阴为顺也。手三阴,从内向外也;手三阳, 从外向内也。足之三阴,从外向内;足之三阳,从外向内也。十二经脉阴阳六种不同,生病固亦 多也。平按∶更实更虚更逆更顺《素问》作更虚更实更逆更从。又按∶《素问》新校正所引杨注, 与此正合。)黄帝曰∶愿闻其异状。(问其病异。)答曰∶阳者,天气也,主外;阴者,地气也, 主内。故阳道实,阴道虚。(阳为天气主外,故阳道实也。阴为地气主内,故阴道虚也。)故犯 贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。(风寒暑湿虚邪外入腠理,则六阳之脉 受之。饮食男女不节,则六阴受之。平按∶《甲乙》阳受之下有则入腑三字,阴受之下有则入脏 三字,本书在下。)阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。(六阳受于外邪,传入六腑;六阴受于 内邪,传入五脏也。)入六腑则身热不时卧,上为喘呼;(六腑阳气在外,故身热也。阳盛昼眠 不得至夜,故不时卧也。阳气盛于上,故上为喘呼也。平按∶不时卧《甲乙》作不得眠。)入五 脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠。(阴邪在中,实则胀肠满,闭塞不通,虚则下利肠。) 故喉主天气,咽主地气。(肺为天也,喉出肺中之气呼吸,故主天。脾为地,咽出脾胃噫气,故 主地。)故阳受风气,阴受湿气。(风从上下,故阳受之;湿从下上,故阴受之。)故阴气从足 上行至头,而下循臂至指端;阳气从手上行至头,而下至足。(足三阴脉,从足至头,走头下胸, 横出腋下,循臂至指端,为手三阴脉也。变为手三阳脉,从手指端上行至头,下行至足,为足三 阳。阴阳相注,如环无端。平按∶两下字下《素问》、《甲乙》均有行字。)故曰∶阳病者,上 行极而下行;阴病者,下行极而上行。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。(阳病者, 三阴之脉上行至头极已为阳,受风热已下行;阴病者,三阳之脉下行至足极已为阴,受寒湿已上 行。故伤风上先受之,伤湿下先受之。平按∶而下行而上行,两行字《素问》、《甲乙》无。注 风热已,已字袁刻作矣。)问曰∶见真脏曰死,何也?(无余物和杂,故名真也。五脏之气皆胃 气和之,不得独用。如至刚不得独用,独用即折,和柔用之即固也。五脏之气,和于胃气,即得 长生;若真独见,无和胃气,必死期也。欲知五脏真见为死、和胃为生者,于寸口手太阴,即 可知之也。见者如弦是肝脉也,微弦为平好也。微弦,谓弦之少也,三分有一分为微,二分胃气 与一分弦气俱动,为微弦也。三分并是弦气,竟无胃气,为见真脏也。见真脏死,其理至妙,请 陈其理,故曰何也。平按∶《素问》新校正引此注甚详。)答曰∶五脏者皆禀气于胃,胃者五脏 之本也。五脏不能自致于手太阴,必因于胃气,乃能至手太阴。(胃受水谷,变化精气而资五脏, 故五脏得至手太阴寸口,见于微弦也。)故五脏各以其时,自为而至手太阴。(五脏主于五时, 至其时也,其脏有病之甚者,胃气不与之居,不因胃气,以呼吸之力,独自至于太阴寸口,见于 真弦也。平按∶自字原缺,谨根据《素问》补。注不与之居,别本居作俱。)故邪气胜者精气衰。 (真脏脉弦不微、无胃气者,则知肝病胜也。肝病邪胜,则胃谷精气衰。)故病甚者,胃气不能 与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,为病胜脏也,故曰死。黄帝目∶善。(真见病 甚,故致死也。平按∶自问曰见真脏至此,新校正谓全元起本在《太阴阳明表里》篇中,此乃王 氏所移。今检《素问·太阴阳明论》篇前后均在此篇,惟此一段在《玉机真脏论》中,其为王氏 所移益信。) 问曰∶脾病而四肢不用何也?(五脏皆连四肢,何因脾病独四肢不用也?平按∶脾字原缺, 谨根据《素问》补入。)答曰∶四肢皆禀气于胃,而不得径至,必因脾乃得禀。今脾病,不能为胃 行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气生,故不用焉。(土旺四 季,四季皆有土也;脾长四脏,四脏皆有脾也。何者?四肢百体禀气于胃,胃以水谷津液资四肢。 当用资四肢之时,胃气不能径到四肢,要因于脾,得水谷津液营卫之气,营于四肢,四肢禀承, 方得用也。若其脾病脉道不通,则筋骨肌肉无气以生,故不用也。平按∶径至袁刻误作俱至, 《素问》作至经,新校正云∶《太素》至经作径至,杨上善云∶胃以水谷资四肢,不能径至四肢, 要因于脾,得水谷津液,营卫于四肢。与此注合。不利《甲乙》作不通。皆无气生《素问》作皆 无气以生《甲乙》同。)问曰∶脾之不主时何也?答曰∶脾者土也,治中央,常以四时长四脏, 各十八日寄治,不得独主时,脾脏有常着土之精也。(四脏之本,皆为土也。十八日用,故曰寄 也。着,澄略反,在也。脾脏在土之精妙也。平按∶治中央《甲乙》作土者中央。不得独主时, 《甲乙》无得字,《素问》作不得独主于时也。脾脏有常着,《甲乙》作脾者土脏常着胃,《素 问》作脾脏者常着胃。)土者,主万物而法天地,故上下至头足,不得主时。(土为万物之质, 法于天地,与万物为质,故身与头手足为体,身不别主时。平按∶主《素问》、《甲乙》作生。 天地天字、主时二字原缺,谨根据《素问》、《甲乙》补。)问曰∶脾与胃也,以募相逆耳,而能 为之行津液何也?(脾阴胃阳,脾内胃外,其位各别,故相逆也。其别异,何能为胃行 津液气也?一曰相连,脾胃表里阴阳,募既相假,故曰相连也。平按∶以募相逆《素问》作以膜相连耳。新校正 云∶“按《太素》作以募相逆,杨上善云∶脾阴胃阳,脾内胃外,其位各异,故相逆也。”又注 故相下原抄缺二字,根据新校正所引,应作逆也二字。袁刻相上脱故字,逆下脱也字。又注阴阳募, 袁刻募误作前。)答曰∶足太阴,三阴也,脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。(嗌,于 末反,咽也。足太阴脉贯胃属脾,上行络嗌,其气强盛,能行三阴之脉,故太阴脉得三阴名也。 平按∶脉上《素问》、《甲乙》有其字。)阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。 脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。四肢不得禀水谷之气,日以益衰,阴道不利,筋 骨脉肉皆毋气以主,故不用焉。(阳明为阴阳脏腑之海,五脏六腑各因十二经脉受气于阳明,故 经脉得为胃行津液之气。四肢禀承四肢得□□经脉不□阳明,则阴脉不通,筋骨脉肉无气以主也。 平按∶阳明者表也,者表二字原缺,谨根据《素问》、《甲乙》补入。水谷下《素问》、《甲乙》 无之字。日以益衰《甲乙》作气日以衰。脉肉二字原缺,《素问》、《甲乙》作肌肉,根据本注应 作脉肉。)

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