[卷第三十·杂病] 腰痛

    平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又见《甲乙经》 卷九第八，惟编次前后略异。 足太阳脉令人腰痛引项脊尻，背如重状，刺其中太阳正经出血，春无见血。（项、 脊、尻皆足太阳脉行处，故腰痛相引。中，足太阳，刺金门。足太阳在冬春时气衰， 出血恐虚，故禁之也。）少阳令人腰 痛，如以针刺其皮中，循然不可以俯仰，不可顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外 廉之骨独起，夏无见血。（少阳，足少阳也。其脉行颈循胁出气街以行腰，故腰痛不可 俯仰反顾。成骨，膝膑外侧起大骨，足少阳脉循脾出过，故腰痛刺之。足少阳在春，至 夏气衰，出血恐虚，故禁之。平按∶《素问》、《甲乙》循然作循循然。不可顾《素问》 作不可以顾，《甲乙》作不可以左右顾。成骨《甲乙》作盛骨。独起下《素问》、《甲 乙》有者字。）阳明令人腰痛不可顾，顾如有见者，喜悲，刺阳明于前三，上下和 之，出血，秋无见血。（足阳明支者，循喉咙入缺盆，又支者，循腹里下气街，故腰痛 不可顾。阳明谷气虚，故妄有见。虚为肝气所克，故喜悲。下循衍外廉，故刺之以和上 下。足阳明在仲夏，至秋而衰，出血恐虚，故禁之也。平按∶《素问》、《甲乙》不可顾 作不可以顾，喜悲作善悲，作，新校正云∶“《甲乙》作。”今本《甲乙》仍 作。又注在仲夏上袁刻有脉字。）足少阴令人腰痛引脊内痛，刺足少阴内踝下二， 春无出血，出血大虚，不可复也。（足少阴脉上股内后廉，贯脊属肾络膀胱，故腰痛引 脊内痛也。出然骨之下，循内踝之后，故取内踝之下。少阴与太阳在冬，至春气衰，出 血恐虚，故禁之也。平按∶脊内痛《素问》、《甲乙》作脊内廉，《素问》新校正云∶ “全元起本脊内廉作脊内痛，《太素》亦同。此前少足太阴腰痛证并刺足太阴法，应古 文脱简也。”）居阴之脉令人腰痛，腰中如张弩弦，刺居阴之脉，在踵鱼肠之外，循 之累累然，乃针刺之，其病令人言嘿嘿然不慧，刺之三。（居阴脉在踵鱼肠之外， 其处唯有足太阳脉，当是足太阳络也。平按∶居阴《素问》、《甲乙》 作厥阴，王注云∶“厥阴一经作居阴，是传写草书厥字为居也。”弩上《素问》、《甲 乙》有弓字，鱼肠作鱼腹。循之《甲乙》作循循。言《素问》、《甲乙》作善言，《素 问》新校正云∶“详善言与默默二病难相兼，全元起本无善字，于义为允。”嘿嘿《素 问》、《甲乙》作默默。）解脉令人腰痛引膺，目KTKT然，时遗溲，刺解脉，在引 筋肉分间，在郗外廉之横脉出血，血变止。（解脉行处为病，与足厥阴相似，亦有是足 厥阴络脉。平按∶《素问》、《甲乙》引膺作引肩，KTKT作KTKT，引筋作膝筋， 止上有而字。筋肉，袁刻肉作内。）同阴之脉令人腰痛，痛如小针居其中，弗然肿，刺 同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三。（同阴脉在外踝上绝骨之端，当是足少阳络脉 也。平按∶小针《素问》、《甲乙》作小锤，《素问》新校正云∶“《太素》小锤作小 针。”弗《素问》、《甲乙》作怫。）解脉令人腰痛如别，常如折腰之状，喜怒，刺解 脉，在中结络如黍米，刺之血射似黑，见赤血而已。（前之解脉与厥阴相似，今此刺 解脉中，当是取足厥阴中之络也。平按∶如别《素问》作如引带，《甲乙》作如裂。 喜怒《素问》作善恐，《甲乙》作善怒。似黑《素问》、《甲乙》作以黑。《素问》新 校正云∶“按全元起云∶有两解脉，病源各异，恐误未详。”《素问》此条在同阴之脉 上。）阳维之脉令人腰痛，上弗然脉肿，刺阳维之脉，脉与太阳合下间，上地一尺所。 （阳维，诸阳之会，从头下至金门、阳交即是也。行腰与足太阳合于下间，上地一尺 之中，疗阳维肿痛也。平按∶《素问》、《甲乙》腰痛下重痛字，弗作怫，下同，肿上 无脉字，上地作去地。）冲绝之脉令人腰痛，痛不可以俯，不可以仰，则恐仆，得之举 重伤腰，冲绝络，恶血归之，刺之在郗阳筋之间，上郗数寸冲居为二出血。（冲脉 循脊里，因举重冲脉络绝，恶血归聚之处以为腰痛，可刺冲郗阳筋间，上数寸冲气居 处。平按∶冲绝《素问》、《甲乙》作衡络。“痛不可以俯，不可以仰，则恐仆”《素 问》作“不可以俯仰，仰则恐仆”，《甲乙》作“得不得仰，仰则恐仆”。绝络《素 问》作络绝，《甲乙》作络绝伤。《甲乙》筋之间作之筋间。）会阴之病令人腰痛，痛 上漯漯然汗，汗干令人欲饮，已欲走，刺直阳之脉上二，在乔上下下三寸所横居， 视其盛者出血。（刺直阳者，有本作会阳，乔上下横居络脉也。平按∶漯漯然《甲乙》 作然。《素问》、《甲乙》汗下有出字，饮下重一饮字，二作三，乔作跷。郗 下下三寸所《素问》作下五寸，《甲乙》作下三所。）飞扬之脉令人腰痛，痛上弗 弗然，甚则悲以恐，刺飞扬之脉，在内踝上二寸太阴之前，与阴维会。（足太阳别，名 曰飞扬，有本飞作蜚。太阳去外踝上七寸，别走足少阴。当至内踝上二寸，足少阴之前， 与阴维会处，是此刺处也。平按∶二寸《素问》作五寸，新校正云∶当作二寸。太阴 《素问》、《甲乙》作少阴，据本注足少阴之前与阴维会处，则太阴恐系少阴传写之误。） 昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目KTKT然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二， 在内踝大筋前太阴后，上踝三寸所。（内筋在踝大筋前太阴后，内踝上三寸所。大筋， 当是足太阴之筋。内筋支筋，在足太阳大筋之前，足太阴筋之后，内踝上三寸也。平按∶ 《素问》内踝作内踝上，三寸作二寸。）散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木 居其中，甚则遗溲，刺散脉，在 膝前肉分间，在络外廉束脉为三。（散脉在膝前肉分间者，十二经脉中，惟足厥阴、 足少阳在膝前主溲，故当是此二经之别名。在二经大络外廉小筋名束脉，亦名散脉也。 平按∶《素问》、《甲乙》肉上有骨字，络上无在字。注膝前袁刻误作脉前。）肉里之 脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋挛急，刺肉里之脉为二，在太阳之外，少阳绝骨之后。 （太阳外，绝骨后，当是少阴为肉里脉也。平按∶筋挛急，《素问》挛作缩，《甲乙》 无急字。《甲乙》之后作之端。）腰痛挟脊而痛至头沉沉然，目HTHT欲僵，刺足阳明 出血。（足阳明在头下，支者起胃下口，循腹里下至气街，腹里近脊，故腰痛刺足阳明 中出血也。平按∶《素问》、《甲乙》沉沉作几几，HTHT作KTKT，僵下有仆字， 下有中字。《素问》新校正云∶《太素》作头沉沉然。）腰痛上寒，刺足太阳、阳明； 上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热如喘，刺足少阴，刺中出血。（腰痛 上热，补当腰足太阳足阳明脉。腰痛上寒，泻当腰足厥阴脉。足少阳主机关，不可俯 仰，取足少阳。腰痛中热□如喘气动，可取足少阴中出血也。平按∶如喘《素问》、 《甲乙》作而喘。注机下袁刻脱关字。中热下原缺一字，原抄旁注极字。又按注上热上 寒，与经文不合，疑有误。）腰痛引少腹控，不可仰，刺腰尻交者两胂上，以月生死 为数，发针立已。（，以沼反。胂，脊骨两箱肉也。平按∶两胂上《素问》、《甲 乙》作两踝胂上。《素问》立已下有“左取右，右取左”六字。）腰痛痛上寒，取足太 阳；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足太阳；中热而喘，取足少阴、中血络。（前 腰痛刺中，此刺中也。平按∶此段《甲 乙》无，《素问》在腰痛引少腹一段之前，其文意亦小异。《素问》云∶“腰痛，上寒 不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴。少腹 满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。”新校正 云∶“按全元起本及《甲乙经》并《太素》自腰痛上寒至此并无，乃王氏所添。”再检 本书此段如上腰痛上寒一段，仅不可以俯仰刺足太阳，与刺足少阳不同。注云前条为刺 中，此刺中，则此条与上条，亦可互相发明也。）