[卷第二十二·九针之二] 刺法

    平按∶此篇自皇帝曰持针纵舍奈何以上，袁刻及别抄本均缺。杨惺吾氏日本卷子抄本自篇目 刺法左一行上二字仍缺，第三字至第七字有“问岐伯曰余”五字，以下至注“半反冲也”上复缺， 计共缺六行，每行十八字，除去“问岐伯曰余五字”并问字上所空二格外，下共缺一百零一字， 应空一百零一格。自黄帝曰持针纵舍奈何至故拘挛，见《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇，又见 《甲乙经》卷五第七。自黄帝问岐伯曰余闻针道于夫子至则经可通也，见《灵枢》卷六第三十八 《逆顺肥瘦》篇，又见《甲乙经》卷五第六。自黄帝问曰逆顺五体至末，见《灵枢》卷二第五 《根结》篇，《甲乙经》同上。 □□问岐伯曰余□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ （□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□半反，冲也。谓冲皮也。） 黄帝曰∶持针纵舍奈何？岐伯对曰∶必先明知十二经之本末，（起处为本，出处为末。）肤之寒 热，（皮肤热即血气通，寒即脉气壅也。平按∶肤上《灵枢》、《甲乙》有皮字。）脉之盛衰滑 涩。其脉滑而盛者病日进，虚而细者久而持，（阳气盛而微热，谓之滑也。多血少气微寒，谓之 涩脉□□细微□□□□□平按∶而持《灵枢》、《甲乙》作以持。）大以涩者为痛痹，（多气少血 为大，多血少气为涩，故为痛痹也。）阴阳如一者瘤，难治其本末。（阴阳之脉不可辨，故如一 也。瘤，悬疣□类也。以不可辨，故本末难疗也。平按∶瘤《灵枢》、《甲乙》作病。其上《甲 乙》有察字。）上热者病尚在，其热以衰者，其病亦去矣。（头及皮肤热也。其头及皮肤热衰， 病必去。平按∶上热《灵枢》作尚热，《甲乙》作上下热。以衰《灵枢》、《甲乙》作已衰。注 去上袁刻脱必字。）因持其尺，察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿也。（持尺皮肤，决死 生也。平按∶持上《灵枢》无因字。）因视目之五色，以知五脏而决死生。（五脏之精华，并归 于目，心□□□□□藏□□）视其血脉，察其五色，以知其寒热痛痹。（候色脉尺□□□□平按∶ 《甲乙》无其字。注右方有候色脉尺四字，左方缺，应空四小格。）黄帝曰∶持针纵舍，余未得 其意也。（□□□□□□针纵舍故重问也。）岐伯曰∶持针之道，欲端以正，安以静，（持针 当穴，故端正。以志不乱，故安静也。）先知虚实，而行疾徐，（补泻所由也。）左指执骨，右 手修之，毋与肉果之，（□□坚固，故曰执骨之□手修□不可伤肉果也。果 音颗。平按∶《灵枢》、《甲乙》左指作左手，修之作循之，果下无之字。）泻欲端以正，补必闭 肤，（□□直入直出，故曰端正。□□□□□□□□□平按∶端下《甲乙》无以字。补袁刻误作 萌。注直入上原缺二字，上一字不可辨，下一字右方有欠字，平据经文拟作泻欲二字。）转针导 气，邪得淫，真气得居。（□□□□□□□□□□□□淫泄出，令真气居而不散也。平按∶ 邪得淫《甲乙》作邪气不得淫。）黄帝曰∶皮开腠理奈何？岐伯曰∶因其分肉，在别其肤， （肤，皮也。以手按得分肉之穴，当穴皮上下针，故曰在别其肤也。平按∶在别《灵枢》、《甲乙》 作左别。）微内而徐端之，适神不散，邪气得去。黄帝曰∶善。（泻法虽以□□□□□□审详为 先，故曰微内而徐正之□□□□□□得□□□□酒调也。平按∶注虽以下原缺六字，上三字不可 考，下三字右方作必余余，平拟作“端正而必徐徐”六字。） 黄帝问岐伯曰∶人有八虚，各何以候？岐伯答曰∶以候五脏。（八虚者，两肘、两腋、两髀、 两。此之虚，故曰八虚。以其虚，故真邪二气留过，故为机关之室。真过则机关动利，邪留则 不得屈伸，故此八虚，候五脏之气也。平按∶各何以候袁刻作各以何候，曰上袁刻脱答字。）黄帝 曰∶候之奈何？岐伯曰∶肺心有邪，其气留于两肘；（两肘，肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行， 故肺心有邪，肘为候也。）肝有邪，其气留于两腋；（两腋胁下，肝气在中，肝有邪，腋为候也。） 脾有邪，其气留于两髀；（脾足太阴脉，循股内前廉入腹，故脾有邪，髀为候也。）肾有邪，其 气留于两。（肾脉足少阴，出内廉，故肾有邪，为候也。）凡此八虚者，皆机关之室，真 气之所过，血络之所游，邪气恶血，因不得住留，留则伤筋络，骨节机关不得屈 伸，故挛。（此八大节相属虚处，乃是□□之动□机关又□□□□□□□□□□机关之室。， 其俱反，曲脊背偃也。平按∶因不得住留《灵枢》作固不得住留。故挛《灵枢》作故病挛也。） 黄帝问岐伯曰∶余闻针道于夫子，众多毕悉矣，夫子之应若失，而据未有坚然者，夫子之问 学熟乎？将审察于物而生乎？（据，根据也。坚，定也。言夫子所说九针之应，曲从物理而变，似 未有定为也。夫子所问所学，从谁得乎？□□□□□□□□□心手也。平按∶《灵枢》应上有道 字，而生乎作而心生之乎。）岐伯答曰∶圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必 有明法以起度数，法式检押，乃后可传焉。（□□□合理乃后传之，三合而为法度，故可传也。） 故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起水准也；工人不能置规而为圆，去矩而为方。（匠人□ 尺寸之度非以意而为短长准□□□□不有私而□水□□为□巧也工□为□□置□□□□欲为□□ 为弃矩而□妙此为大工也圣人之为教也法自然之至理以起法度□为而□称圣人也平按∶注匠人 下原缺一字，谨拟作准。不有私上原缺四字，谨根据经文作绳墨之法四字。水字上原缺一字，水字下 原缺二字，为下原缺一字，谨根据经文作而起水准以为技巧也。工下原缺一字，为下原缺二字，置 下原缺四字，谨根据经文作工欲为员无置规而为能。无弃矩上原缺二字，而下原缺一字，谨根据经文 作欲为方亦无弃矩而为妙。法度下原缺一字，谨拟作之。称上原缺一字，谨拟作后。）知用此者， 固自然之物，易用之教，逆顺之常。（绳墨非他，亦自然之绳墨，因其自然，故其教用易，是故 违之则为逆，顺之得常也。平按∶固自然之物，据注固应作因。注违之袁刻作遵之。）黄帝曰∶愿 闻自然奈何？岐伯曰∶临深决水，不用功力而水可竭 也；循掘决冲而经可通。此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺。（夫自然者，非为自能与也，所 谓因气之滑涩，血之清浊，行之逆顺，通之如临深决水，取自然之便而水可竭，故曰自然也。平 按∶循掘，掘字原缺，《灵枢》、《甲乙》作掘，下经文亦作掘，袁刻作地恐误。决冲下《甲乙》 有罔顾坚密四字。此言，此字原缺，《灵枢》、《甲乙》作此，袁刻作于恐误。注夫自然者，袁 刻脱自字。）黄帝曰∶愿闻人之白黑肥瘦少长，各有数乎？（白黑，色异也。肥瘦，形异也。少 长，强弱异也。刺之浅深多为分不同，故曰有数也。平按∶注多下恐脱少字。）岐伯曰∶年质壮 大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者深而留之。（此为肥人。平按∶盈《甲乙》作盛。 注此为肥人《灵枢》、《甲乙》作经文。）广肩腋项，肉薄皮浓而黑色，唇临临然，其血黑而浊， 其气涩，其为人贪于取与，刺此者深而留之，多益其数。（此黑色人也。平按∶皮浓《灵枢》、 《甲乙》作浓皮。临临然下《甲乙》有者字。涩下《灵枢》、《甲乙》有以迟二字。取与《甲乙》 作取予。）黄帝曰∶刺瘦人奈何？岐伯曰∶刺瘦人者薄皮色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气 滑，易脱于气，易损于血，刺此者浅而疾之。（瘦人，谓夭□□皮也。平按∶注夭下原缺二字， 谨根据经文拟作色薄二字。袁刻夭作天，皮作人。）黄帝曰∶刺常人奈何？岐伯曰∶视其白黑，各 为调之，其端正长浓者，其血气和调，刺此者无失常数之。（常，谓平和不肥瘦人。刺之根据于深 浅常数，不深之不浅之也。平按∶长浓《灵枢》作敦浓，《甲乙》作纯浓。常数之《灵枢》作常数 也，《甲乙》作其常数。）黄帝曰∶刺壮士真骨者奈何？岐伯曰∶刺壮士真骨，坚肉纵节监监然， 此人重则气涩血浊，刺此者深而留之，多益 其数；（壮士，骨□坚大者也。平按∶纵节《灵枢》、《甲乙》作缓节。坚坚《甲乙》作验验，注∶ “一作监监。”注骨下原缺一字，谨拟作节。）劲则气滑血清，刺此浅而疾之。（劲，急也。）黄 帝曰∶刺婴儿奈何？岐伯曰∶婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者以豪针，浅刺而疾发针，日再可 也。（刺婴儿日再者，不得过多也。）黄帝曰∶临深决水奈何？岐伯曰∶血清气滑，疾泻之则气 竭焉。（自有血清气滑，刺之如临深决水，不可行也。若血浊气涩而形壮气盛，可取自然之便， 刺而泻之，如临深决水。平按∶气滑《灵枢》、《甲乙》作气浊。）黄帝曰∶循掘决冲奈何？岐 伯曰∶血浊气涩，疾泻之则经可通也。（循其血气，掘决其冲，泻而通之，使其平也。） 黄帝问曰∶逆顺五体，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之薄浓，血之清浊，气之滑涩，脉之 长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。（平按∶逆顺五体《甲乙》作 逆顺五体经络之数，直接下文此皆布衣匹夫之士也，无言人骨节之小大及余已知之矣数句。）夫 王公大人血食之君，身体柔脆，肌肉弱，血气悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同乎？（平 按∶夫王公大人血食之君《甲乙》作血食者三字，注云∶“《九墟》作血食之君。”《灵枢》弱 作软弱。）岐伯答曰∶夫膏粱菽藿之味，何可同也？气滑则出疾，气涩则针大而入深，深则欲留， 浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留，刺大人者微以徐，此皆因气悍滑利者也。（脉气五十 动有代者，顺也；不满五十动一代者，逆也。言大人食以膏粱，布衣□□□□□□□□故刺之深浅 去留之异也。平按∶气滑则出疾下《灵枢》 有“其气涩则出迟，气悍则针小而入浅”，《甲乙》同，惟气涩上无其字。注布衣二字下原缺八 字，袁刻补食以菽藿四字，仍与缺处未尽合，谨根据经文拟作“匹夫之士食以菽藿”八字。）黄帝 问曰∶形气之逆顺奈何？岐伯答曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。（急泻邪气，补 形气也。）形气有余，病气不足，急补之。（急以正气补之，气实则病除也。）形气不足，病气 不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚， 筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。（俱不足者，不可行刺，宜以汤药调也。）形气有余，病气 有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其实虚。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。（形 气为阳，病气为阴，□俱有余者，可以泻邪气以调形气使和也。平按∶注阴下原缺一字，右方剩 气字半角，谨拟作气，袁刻脱。）故曰刺不知逆顺，真邪相薄。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充 郭，肝肺内，阴阳相错。（满而补之，阴阳之气，满于□□故曰四溢。肠胃气聚，所以胀而充 郭。肝肺俱满，故曰内。叱邻反。阴阳俱盛，所以相错也。平按∶《甲乙》四溢作血气皆溢，内 作内胀。注满于下原缺二字，上一字不可考，下一字下半剩又字，谨拟作四肢二字。）虚而泻 之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃摄辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。（摄辟，肠胃无气也。 摄，纸辄反。平按∶竭枯《甲乙》作枯竭。摄《灵枢》作HT，《甲乙》作慑。焦《灵枢》作。） 故曰用针之要，在乎知调，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。（光，章盛貌。神内藏 者，五神守藏也。平按∶知调下原缺一字，《灵枢》作阴与阳调阴与阳七字，《甲乙》重调字，谨 根据《甲乙》拟作调。乃光《甲乙》作乃充。使神内藏，使字原缺，谨根据《灵 枢》、《甲乙》补作使，袁刻作五。）故曰上工平气，中工乱经，下工绝气危生，故下工不可不 慎也。（平气，致气和也。下工守形，不知□气，伤口□实，故不可不慎也。平按∶《甲乙》无 “故下工”三字。注气伤上原缺一字，谨根据经文拟作平。伤下原缺二字，谨拟作生损二字。）必审 其五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之。（五脉，五时之脉也。柔粗， 谓调尺之皮肤柔弱粗强也。平按∶审下《灵枢》无其字。《甲乙》审作察，变化上有之字，下无 之病二字，应上有相字，皮下有肤字。）