[卷第二十七·邪论] 邪传

    平按∶此篇自篇首至是谓至治，见《灵枢》卷十第六十六《百病始生》篇，又见 《甲乙经》卷八第二。自 五邪入至末，见《素问》卷七第二十三《宣明五气》篇。 黄帝问于岐伯曰∶夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。（湿从地起，雨 从上下，其性虽同，生病有异。寒生于外，清发于内，性是一物，起有内外，所病亦有 不同。喜者，阳也。怒者，阴也。此病之起也。）喜怒不节则伤脏，（心主于喜，肝主 于怒，二者起之过分即伤神，伤神即内伤五脏，即中内之部也。）风雨则伤上，清湿 则伤下，三部之气所伤异类，愿闻其会。（风雨从头背而下，故为上部之气。清湿从尻 脚而上，故为下部之气。所伤之类不同，望请会通之也。）岐伯对曰∶三部之气各不同， 或起于阴，或起于阳，请言其方。（或起于阴，谓臂及尻。或起于阳，谓面与项膺背 及胁。请具申之也。）喜怒不节则伤于脏，脏伤则病起于阴；（阴，谓内也。）清湿袭 虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，（足阳并于阴，阴虚即清湿袭之，故曰病起 于下也。人之面项阴并于阳，气虚即风雨袭之，故曰病在于上也。）是谓三部。至其淫 佚，不可胜数。（是谓三部之气，生病不同，更随所因，变而生病，漫衍过多，不可量 度也。平按∶佚《灵枢》、《甲乙》作，下同。）黄帝问曰∶余固不能数，故问于天 师，愿卒闻其道。（诸邪相传，变化为病，余知不可数量，天师所知，固应穷其至数， 余请卒闻其道。天师，尊之号也。平按∶《灵枢》天师作先师。）岐伯对曰∶风雨寒热， 不得虚邪，不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者，亦无虚邪，不能独伤人。必因虚邪 之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。（虚邪，即风从虚乡来，故曰虚邪。风雨寒热， 四时正气也。四时正气，不得虚邪之气，亦不能伤人。卒风豪雨，虽非正气，不得虚邪 之气，亦不能伤人。独有虚邪之气，亦不能伤人。必因虚 邪之风，及身形虚相感，故得邪客于形。平按∶亦无虚邪，《甲乙》亦作盖，《灵枢》 同，惟邪上有故字。相得《甲乙》作相搏。）两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因 于天时，与其躬身，参以虚实，大病乃成，（风雨寒暑，四时正气，为实风也。众人肉 坚，为实形也。两实相逢，无邪客病也。故虚邪中人，必因天时虚风，并身形虚，合以 虚实也。参，合也。虚者，形虚也。实者，邪气盛实也。两者相合，故大病成也。平按∶ 《甲乙》众人肉坚作中人肉间，因于天时作因其天时。躬身《灵枢》作身形。）气有定 舍，因处为名，（邪气舍定之处，即因处以施病名。如邪舍形头，即为头眩等头病也； 若舍于腹，即为腹痛泄利等病也；若舍于足，则为足不仁之病也。）上下中外，分 为三贞。（上，谓头面也。下，谓尻足也。中，谓腹。三部各有其外也。贞，正也。三 部各有分别，故名三贞也。平按∶贞《灵枢》作员，《甲乙》作真。）是故虚邪之中人 也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，从毛发入，入则柩深，深则毛发立淅然，皮肤痛。 （皮肤缓者，皮肤为邪所中，无力不能收，故缓也。人毛发中虚，故邪从虚中入也。柩， 久也。邪气逆入久深腠理之时，振寒也。平按∶从毛发入《灵枢》作开则邪从毛发入。 柩《灵枢》作抵，《甲乙》作稍。）留而不去，则传舍于络脉，在络脉之时，痛于肌肉， 其痛之时，大经乃代。（去，散邪也。孙络大络，皆称络脉也。十二经脉行皆代息，以大 经在肌肉中，今肌肉痛，故大经代息也。平按∶《甲乙》则传舍于络脉作则舍于络，痛 于肌肉作通于肌肉，其痛之时作其病时痛时息，《灵枢》时下有息字。） 留而不去，传舍于经，在经之时，洫善惊。（经脉连于五脏，五脏为邪气所动，故其 善惊，惊即洫振寒也。音诉。平按∶洫《灵枢》作洒淅，《甲乙》同。善《灵枢》 作喜。）留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢节痛，腰脊乃强。（输，谓 五脏二十五输，六腑三十六输。大经，谓三阴三阳也。输在四肢，故四肢痛也。足太阳 及督脉在腰脊，邪气循之，故急强也。平按∶输《素问》、《甲乙》作俞。四肢节痛《灵 枢》作四肢则肢节痛，《甲乙》作四节即痛。）留而不去，传舍于伏冲，在伏冲之时， 体重身痛。（冲脉为经络之海，故邪居体重。平按∶传舍《甲乙》作伏舍。伏冲下《灵 枢》、《甲乙》有之脉二字。体重身痛《甲乙》作身体重痛。）留而不去，传舍于肠胃， 舍于肠胃之时，贲向腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。（贲向，虚起貌。 多寒则邪为飧泄，多热则邪为溏糜。糜，黄如糜也。平按∶向《灵枢》作响，《甲乙》 作向，袁刻作响。《甲乙》不化上无食字。注貌袁刻误作也。）留而不去，传舍于肠胃之 外，募原之间。（肠胃之腑，外有募原，邪传肠胃之外，溢至募原之间也。）留着于脉， 稽而不去，息而成积。（脉，谓经脉及络脉也。谓邪着于经络之脉，传入肠胃之间，长 息成于积病，此句是总也。平按∶《灵枢》、《甲乙》稽下有留字。）或着孙络，或着 络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连 于缓筋，邪气淫佚，不可胜论。（以下言邪着成积，略言七处，变化滋章，不可复论也。 输脉者，足太阳脉，以管五脏六腑之输，故曰输脉。膂筋，谓肠后脊膂之筋也。缓筋， 谓足阳明筋，以阳明之气主缓。平 按∶孙络《灵枢》作孙脉。注滋章袁刻作滋蔓。）黄帝曰∶愿尽闻其所由然。（愿尽 闻者，愿尽闻于成积所由。）岐伯曰∶其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙 络之居也，浮而缓，不能勾积而止之，故往来移行，肠间之水，凑渗注灌，濯濯有音， （居，着也。邪气着于臂手孙络，随络往来上下，其孙络浮缓，不能勾止积气，臂手之 络行在肠间，故邪随络脉往来，令肠间之水凑渗有声也。濯濯，水声也。平按∶《甲乙》 臂手作擘乎，注∶擘音拍，破尽也。勾作，肠间之水作肠胃之外，《灵枢》作肠胃之 间水。）有寒则脉满雷引，故时切痛。（邪循于络，在肠间时，有寒则孙络满，引 肠而作雷声，时有切痛。平按∶《灵枢》无脉字，《甲乙》脉作腹。）其着于阳明之经， 则侠脐而居，饱食则益大，饥则益小。（胃脉足阳明之经，直者下乳内廉，下侠脐入气 街中，故邪气着之，饱食则其脉粗大，饥少谷气则脉细小，今人称此病两也。平按∶ 《灵枢》侠作挟。）其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。（缓筋，足阳明 之筋也。邪客缓筋，是足阳明筋从上下腹，侠脐而布，似足阳明经脉之积。饱则大而痛， 饥小而安，亦邪挟经之大小也。平按∶似袁刻作以，注同，《灵枢》亦作似。）其着于 肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。（募，谓肠胃腑之募也。原，谓 肠胃腑之原也。募原之气外来连足阳明筋，故邪使饱安饥痛也。平按∶注足阳明筋，袁 刻筋误作经。）其着于伏冲之脉者，揣揣应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。 （冲脉下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入中，伏行骨内，下至内踝之 属而别，前者伏行出跗属下，循跗入大趾间，以其伏行，故曰伏冲。揣，动也。以手按 之，应手而动，发手则热气下于两股如汤沃，邪之盛也。平按∶揣揣《灵枢》、《甲乙》作揣之。） 其着于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之弗得。（膂筋，足少阴筋，循脊内 挟膂，在小肠后附脊。因饥则见，按之可得，饱则不见，按之难得也。平按∶《甲乙》 弗得作伏得。）其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，空窍干壅。（输脉，足太阳脉也。 以管诸输，络肾属膀胱，故邪着之，津液不通，大便干壅，不得下于大小便之窍也。平 按∶空《灵枢》作孔，《甲乙》作而空窍干。）此邪气之从外入内，从上下者。（结邪 行处也。）黄帝曰∶积之始生，至其已成奈何？岐伯曰∶积之始生，得寒乃生，厥上乃 成积也。（夫聚者阳邪，积者阴邪也，此言病成；若言从生，阴阳生也。故积之始生， 邪得寒气，入舍于足，以为积始也，故曰得寒乃生也。寒厥邪气上行，入于肠胃，以成 于积也。平按∶《灵枢》厥下无上字，《甲乙》上作止。）黄帝曰∶成积奈何？岐伯曰∶ 厥气生足，足生胫寒，胫寒则血脉泣，寒气上入肠胃，入于肠胃则胀，胀则 肠外之汁沫迫聚不散，日以成积。（以上言成积所由三别。外邪厥逆之气客之，则阳脉 虚，故胫寒。胫脉皮薄，故血寒而泣。，凝也。寒血循于络脉上行，入于肠胃。寒 血入于肠胃，则肠胃之内胀，肠胃之外冷汁沫聚不得消散，故渐成积也。此为生积所 由一也。平按∶足《甲乙》作足溢，注云∶《灵枢》作足。泣《灵枢》作凝涩， 《甲乙》作凝泣。寒气上《甲乙》作寒热上下。）卒然盛食多饮则脉满，起居不节，用 力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，外溢则衄血，阴络伤则血内溢，内溢则便血，肠 外之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相薄，则并合聚不得散，积成矣。（盛 饮多食无节，遂令脉满，起居用力过度，内络脉伤。若伤肠内阳络，则便衄血；若伤肠 内阴络，遂则便血；若伤肠外之络，则血与寒 汁凝聚为积。此则生积所由二也。平按∶《灵枢》盛食多饮作多食饮，脉满作肠满。 聚《灵枢》、《甲乙》作凝聚，散下有而字。）卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上 逆。气上逆则六输不通，温气不行，血蕴裹而不散，津液泣澡，着而不去，而积皆成 矣。（人之卒然外中于寒，以入于内，内伤忧怒，以应于外，内外相搏，厥气逆上，阴 气既盛，遂令六腑阳经六输皆不得通，卫气不行，寒血凝泣，蕴裹不散，着而成积，所 由三也。平按∶忧怒《甲乙》作忧恐，六输作穴俞，血蕴裹作凝血裹，泣澡作凝涩， 《灵枢》作涩渗。）黄帝曰∶其生于阴者奈何？岐伯曰∶忧思伤心；（前言积成于阳， 以下言积成于阴。忧思劳神，故伤心也。）重寒伤肺；（饮食外寒，形冷内寒，故曰重 寒。肺以恶寒，故重寒伤肺。）忿怒伤肝；（肝主于怒，故多怒伤肝也。）醉以入房， 汗出当风，则伤脾；（因醉入房，汗出当风，则脾汗得风，故伤脾也。平按∶醉以《甲 乙》作醉饱。）用力过度若入房，汗出浴水，则伤肾。（肾与命门，主于入房，故用 力及入房，汗出浴水，故伤于肾也。平按∶《灵枢》无水字。）此外内三部之所生病者 也。黄帝曰∶善。（忧思为内，重寒为外，入房当风以为内外，故合前三部所生病。平 按∶《灵枢》、《甲乙》外内作内外。）治之奈何？岐伯曰∶察其所痛，以知其应， 有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。（凡积之病，皆有痛也，故察 其痛以候其积。既得其病，顺于四时以行补泻，可得其妙也。） 五邪入∶邪入于阳则为狂；邪入于阴则为血痹；邪入于阳，搏则为癫疾；邪入于阴， 搏则为喑；阳入之于阴，病静；阴出之于阳，病善怒。（热气入于阳脉，重阳故为狂病。 寒邪入于阴 脉，重阴故为血痹。阳邪入于阳脉，聚为癫疾。阳邪入于阴脉，聚为喑不能言。阳邪入 阴者，则为病好静。阴邪出之于阳，阳动故多生怒也。平按∶《素问》五邪入作五邪所 乱，则为血痹作则痹，邪入于阳搏作搏阳二字，邪入于阴搏作搏阴二字，怒上无善字。 新校正云∶“《难经》云∶重阳者狂，重阴者癫。巢元方云∶邪入于阴则为癫。《脉经》 云∶阴附阳则狂，阳附阴则癫。孙思邈云∶邪入于阳则为狂，邪入于阴则为血痹。邪入 于阳，传则为癫痉；邪入于阴，传则为痛喑。全元起云∶邪已入阴，复传于阳，邪气盛， 腑脏受邪，使其气不朝，荣气不复周身，邪与正气相击，发动为癫疾。邪已入阳，阳今 复传于阴，脏腑受邪，故不能言，是胜正也。诸家之说不同，故俱载。”又引全元起云∶ 阳入阴则为静，出则为恐。《千金方》云∶阳入于阴病静，阴出于阳病怒。）五发∶阴 病发于骨，阳病发于血，以味病发于气，阳病发于冬，阴病发于夏。（阴之为病，发骨 疼等。阳之为病，发于血痹等。五味为病，发于气不调等。冬阳在内，故病发冬。夏阳 在外，故病发夏也。平按∶《素问》五发作五病所发，以味病发于气作阴病发于肉。）