[卷第二十五·伤寒] 十二疟
平按∶此篇自
足太阳疟至末,见《
素问》卷十第三十六《刺疟》篇。篇首疟而不渴
至为
五十九刺,《素问·
刺疟》篇编次在后。又自篇首至末,见《
甲乙经》卷七第五,又见《巢氏病源》卷十一
《
疟病诸候》,惟编次小异。
黄帝曰∶疟而不渴,间日而作,奈何?
岐伯曰∶疟而不渴,间日而作,刺
足太阳;
渴而间日作,刺
足少阳。
温疟者,汗不出,为五十九刺。(足太阳在阴主水,故不渴间
日发也。足少阳在阳,故渴而间日作也。此二皆
寒疟也。温疟,
伤寒所为,故汗不出,
以五十九刺也。平按∶自黄帝曰疟而不渴至岐伯曰,《素问》、《
甲乙》无此十六字。
刺足太阳,《甲乙经》云∶“《
九卷》曰取
足阳明,《素问》刺
太阴。”今本《素问》
作刺足太阳,新校正云∶“《九卷》云∶刺足阳明。《太素》同。”刺足少阳,《甲乙经》
云∶“《九卷》曰取
手少阳,《素问》刺足少阳。”今本《素问》作刺足少阳,新校正
云∶“《九卷》云∶
刺手少阳。《太素》同。”据新校正所引,则《太素》与《九卷》
同,与《素问》异。今本书云刺足太阳,刺足少阳,与《九卷》异,与《素问》同。又
检今本《
灵枢·
杂病》篇云∶“疟不渴,间日而作,取足阳明;渴而日作,取
手阳明。”
再检本书卷三十《刺疟节度》篇,与《灵枢》同,与《甲乙》、《素问》新校正所引
亦不尽同,与本篇所云刺
太阳刺足少阳亦异。细玩杨注本篇云此二皆寒疟,《刺疟节度》
篇云取所主输,故不尽同也。)足太阳疟,令人
腰痛头重,寒从背起,先寒后热渴,渴
止汗出,难已,日刺中
出血。(足太阳脉从头下背
下腰,
邪客之故寒从背起。《
明堂》
足太阳合
委中,疗经疟,状与此同也。平按∶“渴,渴止汗出”《素问》作“
然,热止汗出”,新校正云∶“
全元起本、《甲乙经》、《太素》、
巢元方并作先寒后
热渴,渴止汗出。”与本书合。日刺中,《素问》、巢氏无日字,《甲乙》作“间日
作,刺中”。)
足少阳疟,令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心
惕惕然,
热
多汗,汗出甚,
刺足少阳。(
足少阳脉羁终身之
支节,故此脉病身体解。足少阳与
厥阴合,故
寒热俱
不甚,恶见人也。若热多,即汗出甚也,可取足少阳
风池、
丘墟等穴也。平按∶解
巢氏作解倦。《甲乙》无“热不甚”三字。汗字《素问》、《甲乙》、巢氏均不重,
疑衍。)
足阳明疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见
日月光
火气乃
快然,刺
阳明跗上。(足阳明两阳合明,故汗出,喜见日月
光明,见之快心也。
足跗上,
足阳明脉行也。平按∶洒巢氏作,日下无月字。《素问》刺下有足字。《甲乙》跗上
下有“及调
冲阳”四字。巢氏作刺足阳明脚肤上。)
足太阴疟,令人不乐,好
太息,不
嗜食,多寒热汗出,病至则喜欧,欧已乃衰,即取之。(足太阴脉从胃别
上膈,注心中,
故疟令人不乐,好太息也。脾胃主食,故脾脉病
不嗜食。其脉入腹属脾络胃,上膈挟咽,
故病将极喜欧。欧已乃衰时,即宜取之也。平按∶《甲乙》多寒热作多寒少热。欧《素问》、
《甲乙》、巢氏并作呕。取之下《甲乙》有足太阴三字。)
足少阴疟,令人吐欧,甚多
寒热,热多寒少,欲闭户而处,其病难已。(
足少阴脉贯肝膈入肺中,从肺出络心,注
胸中,故足少阴疟,令人吐欧,甚则寒热俱多于余经疟。其足少阴为
阳乘之,故热多寒
少。以其
肾阴脉伤,故欲闭户而处,病难已也。平按∶《甲乙》作
呕吐甚多寒少热,巢
氏作久寒热。难已下《甲乙》有取
太溪三字。)
足厥阴疟,令人腰痛,
少腹满,
小便不
利,如癃状,非癃已,数小便,意
恐惧,
气不足,肠中邑邑,刺
足厥阴。(
足厥阴脉
环
阴器抵
少腹,故腰痛少腹满
小便不利如癃。癃,淋也,小便不利如淋也。其脉属肝络
胆,胆为足厥阴府,故胆伤,恐惧气不足,肠中邑邑也。可刺足厥阴
五输、
中封等穴
也。平按∶非癃已《素问》、《甲乙》作非癃也,巢氏作非癃状也。数小便意《素问》
作数便意,新校正云∶“《甲
乙》数便意三字,作数噫二字。”邑邑《素问》、《甲乙》、巢氏并作
悒悒。)
肺疟者,
令人
心寒,寒甚热间,
喜惊如有见者,刺手太阴、阳明。(以上言经病为疟,以下言脏
病疟。肺以逼心,故
肺病,心寒喜惊,妄有所见。宜取肺之
脏腑表里之脉也。平按∶喜
惊如有见者《素问》、《甲乙》作
善惊如有所见者,巢氏作如是有见者。)
心疟者,令
人
烦心,甚欲得
清水及寒多,寒不甚,热甚,刺手
少阴。(心中
烦热,故欲得冷水及欲
得寒。以其是阳,得寒
发热,故使得寒多也,其寒不甚,其热甚也。
心经手少阴受病,
遂令
心烦,非心受病。人心有神,不可多受
邪气,非脉不受邪也,故令烦心。疗在手少
阴
少海之穴也。平按∶及寒多寒不甚热甚《素问》作反寒多不甚热六字,新校正云∶“《太
素》云∶欲得清水及寒多,寒不甚,热甚。”与此同。《甲乙》作“寒多不甚热”,巢
氏作“乃寒多,寒不甚热”。)
肝疟,令人色仓仓然,太息,其状若死者,刺足厥阴见
血。(肝疟病甚则
正色见,故仓仓然也。仓,青也。病甚
气奔,故太息出之。可取肝之
经络,见血得愈也。平按∶仓仓《素问》、《甲乙》、巢氏均作苍苍。《甲乙》无太息
二字。)
脾疟,令人疾寒,
腹中痛,热则肠中鸣,已汗出,刺足太阴。(脾脉足太阴脉
属脾络胃连肠,以
谷气盛,故寒疾
腹痛肠鸣。可取脾之
经脉大都、
公孙、
商丘等穴也。
平按∶《素问》无疾字,《甲乙》作病字。)
肾疟,令人洒洒,
腰脊痛宛转,
大便难,
目询询然,
手足寒,刺足太阳、少阴。(询,请也,谓有询请,举目求之。询询,举目
视专也。洒音洗,谓
恶寒也。
肾脉贯脊属肾络
膀胱,故腰脊痛宛转,大便难也。其脉从
肾上贯肝膈,
肝脉入目,故询询然。又或为眩,肾腑膀胱足太阳脉起目内,故令
目眩
也。足少阴太阳上连手之少阴太阳,故手足寒也。取此肾之脏腑二脉也。平按∶洒洒下
《素问》有然字,《甲乙》作然。目询询然《素问》、
《甲乙》作目然,巢氏作目眩然。)
胃疟,令人疸病也,喜饥而
不能食,食
而支满腹大,刺足阳明、太阴
横脉出血。(疸音旦,
内热病也。胃受饮食,饮食非理,
致有寒热,故胃有疟也。
胃脉足阳明属胃络脾,故胃
中热,喜
饥不能食,
腹满也。足
阳明
大络,即
大横脉也。平按∶疸病《素问》、《甲乙》、巢氏均作且病,新校正云∶
“《太素》且病作疸病。”《素问》喜作善,《甲乙》作寒善。)疟以发,身方热,刺
跗上动脉,开其空立寒。(以前诸疟中,温疟将欲热时,可刺足跗上
动脉。动脉即
冲脉,
为
五脏六腑之海,故刺之以疗十二疟也。开空者,摇大其穴,热去立寒也。或寒衰方热
也。平按∶空下《素问》有出其血三字,《甲乙》有出血二字。)疟方欲寒,刺手阳明、
太阴,足阳明、太阴。(以前诸疟之中,寒疟可刺手足阳明太阴。手阳明脉
商阳、
三间、
合谷、
阳溪、
偏历、
温溜、
五里等,足阳明
神庭、开明、
天枢、
解溪、冲阳、
陷谷、厉
兑等,
手太阴列缺、
太泉、
少商,足太阴大都、公孙、商丘等穴。或热衰方寒也。平按∶
诸疟上《素问》有疟脉满大至则失时也八十九字,本书在第三十卷《刺疟节度》篇,新
校正云∶“详自疟脉满大至则失时也,全元起本在第四卷中,王氏移续于此。”本书无
此八十九字,则《素问》为王氏所移益信。)诸疟而脉不见者,刺十指间见血,血去必
已,先视身之热赤如小豆者尽取之。(十二种疟各有
络脉见者,根据刺去之。若络不见,
足阴阳脉,刺足十趾间,
手阴阳脉不见,刺手十指间,皆出血必已。又诸疟将衰,身上
有如
赤小豆结起者,皆刺去之也。平按∶《甲乙》而脉不见,而作如。赤上《素问》、
《甲乙》无热字。)十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其病
发时,如食项而刺之,(此言通疗十二种疟,并于疟未发先一食之顷,刺之必已。)一刺
则衰,二刺则知,
三刺则已;(一刺病衰,病患未觉有
愈;二刺知愈,其病未尽;三刺
病气都尽也。)不已,刺
舌下两脉出血;不已,刺
中
盛经出血;有刺项以下
夹脊者,必已。舌下两脉者,
廉泉也。(如前刺之不已,可变
法刺,凡有三刺∶一刺舌下足少阴脉、
任脉廉泉之穴;二刺内委中,检无中,或可
刺于内穴委中之中,足太阳盛经出血;三刺项下夹脊足太阳
大杼、等穴。平按∶
《素问》、《甲乙》有刺项以下作又刺项已下。注内穴,内字袁刻作中。)刺疟者,
必先问其病之所先发者,先刺之。(先问者,问其疟发之先,欲疗其始,问而知之也。
平按∶必先问,先字袁刻脱。)头先痛及重,先刺头上,(先取
督脉神庭、
上星、
囟会、
百会等穴。)及两颌两眉间出血。(两颌眉间取络出血。平按∶两颌《素问》、《甲乙》
均作两额。)先项
背痛者,先刺之。(先起项及背者,先刺项及背疗疟之处也。)先腰
脊痛者,刺中出血。(刺委中之也。)先手
臂痛者,先刺
阴阳十指间。(
手表里阴
阳之脉,十指之间也。平按∶《素问》《甲乙》阴阳十指间作手少阴阳明十指间,新校
正云∶“别本作手阴阳,全本亦作手阴阳。”)先
足痛者,先刺足阳明十趾间出血。
(足阳明为
三阳之长,故刺足十趾间出血,皆称足阳明也。平按∶《素问》、《甲乙》
作胫。)
风疟之发,则汗出
恶风,刺三阳经背输之血。(此风疟状也。风疟候手足三
阳经之背输,有疟于穴处取之。平按∶之发《素问》作疟发。《甲乙》三阳上有足字。)
痛甚,按之不可,名曰髓,以,
绝骨出其血,立已。身体小痛,刺之诸阴之
井,毋出血,间日一刺。(人足痛,按之不可,名曰髓之病。可以,出血也。
五脏诸阴之井起于木,宜取勿出血也。有本髓为体。平按∶髓下《素问》有病字,
《甲乙》作肘髓病。以绝骨《素问》、《甲乙》作以针针绝骨。《素问》刺之,
之字作
至阴二字。)